Rakovina močového mechúra (rakovina močového mechúra) - BeHealthy

Rakovina močového mechúra (rakovina močového mechúra) je výskyt a vývoj malígneho nádoru v uroteliálnom tkanive močového mechúra alebo v epidermoidných alebo žľazových tkanivách močového mechúra.

rakovina

Urotelové malignity sú najbežnejšie nádorové formácie nachádzajúce sa v uroteliálnom tkanive. Štúdie preukázali, že zo 100 000 ľudí je asi u 6 - 13 z nich každý rok diagnostikovaný zhubný nádor močového mechúra. Frekvencia rakoviny močového mechúra je oveľa vyššia v krajinách s rozvinutým priemyslom.

Maximálny výskyt rakoviny močového mechúra je vo veku od 40 do 50 rokov.

Toto ochorenie je oveľa bežnejšie u mužov, miera poškodenia medzi obidvomi pohlaviami je 2 ku 1 v prospech mužov. [2], [3], [4]

Rizikové faktory, ktoré sa podieľajú na vzniku a vývoji malígnych nádorov v močovom mechúre, sú nasledujúce:

  • Niektoré chemikálie nachádzajúce sa v priemysle farieb, plastov, elektrických káblov alebo gumy: auramín, 2-naftylamín, benzidín, 4-aminodifenyl, alfa-naftolamín, beta-naftolamín
  • Fajčenie
  • Stavy, ktoré môžu byť prekanceróznymi léziami: leukoplakia sliznice močového mechúra, chronická cystická cystitída, bilharióza
  • Genetický faktor
  • Rodinná anamnéza rakoviny močového mechúra. [2], [3], [4]

Klinický obraz

Klinické prejavy špecifické pre zhubné nádory močového mechúra sú:

  • Celková, spontánna hematúria
  • dyzúria
  • pollakiuria
  • Bolesť počas močenia
  • Opakované infekcie dolných močových ciest (recidivujúca cystitída), charakterizované bolesťou v hypogastriu, dyzúriou, polyúriou, inkontinenciou moču, noktúriou, hematúriou. [1], [2], [3], [4]

Diagnóza novotvaru močového mechúra je založená na klinických príznakoch, klinickom vyšetrení a paraklinických vyšetreniach (urografia, ultrazvuk, cystoskopia, CT, MRI, stav BTA). Diagnóza malignity močového mechúra sa potvrdzuje biopsiou, histopatologickým vyšetrením a cytológiou.

Klinické vyšetrenie. Pri palpácii obličiek môže lekár spozorovať zväčšenie jednej z obličiek. Pri palpácii panvovej oblasti môže lekár zistiť prítomnosť močového mechúra alebo nádoru močového mechúra. Pri vykonávaní rektálneho vyšetrenia môže vyšetrovateľ zistiť prítomnosť infiltratívneho nádoru v močovom mechúre.

  • Cystoskopia je vyšetrením voľby, ktoré sa používa najmä pred chirurgickým zákrokom a umožňuje vizualizáciu nádoru poskytnutím informácií o vzhľade, veľkosti a stupni infiltrácie sliznice močového mechúra.
  • Urografia umožňuje vizualizáciu tvorby nádoru umiestneného v močovom mechúre a horných močových cestách. Na urografii má tvorba nádoru vzhľad lakunárneho obrazu, jednoduchého alebo viacnásobného. Urografia môže naznačovať rozšírenie močových ciest.
  • Ultrazvuk umožňuje vyšetrenie močových ciest a tvorbu nádorov. Ultrazvuk môže naznačovať rozšírenie alebo kamene v močových cestách. Na ultrazvuku má malígny nádor močového mechúra hypoechoický vzhľad.
  • BTA-stat je rýchly močový test, ktorý umožňuje diagnostikovať rakovinu močového mechúra identifikáciou komplementárneho faktora H viazaného na ľudský proteín (HCFHrp) v moči podozrivého.
  • Histopatologické vyšetrenie umožňuje identifikáciu rakovinových buniek v fragmentoch nádorov získaných po vykonaní biopsie močového mechúra.
  • Sypká močová cytológia naznačuje prítomnosť rakovinových buniek v čerstvo emitovanom moči alebo tekutine na výplach močového mechúra.

Môžu byť tiež opísané niektoré užitočné vyšetrenia na posúdenie rozsahu rakovinových lézií a výskytu vzdialených metastáz:

  • Lymfoscintigrafia umožňuje identifikovať lymfatické uzliny napadnuté nádorovým procesom
  • Kostná scintigrafia umožňuje identifikáciu kostných metastáz
  • Počítačová tomografia (CT) a nukleárna magnetická rezonancia (NMR) umožňujú podrobnú vizualizáciu tvorby nádoru a identifikáciu nádorových metastáz. [1], [2], [3], [4]

Chirurgická liečba je voľbou liečby rakoviny močového mechúra. Vykonáva sa transuretrálna resekcia močového mechúra (čiastočná alebo úplná cystektómia, čo je chirurgické odstránenie časti alebo celého močového mechúra). V prípade pokročilých nádorov je cystektómia sprevádzaná lymfadenektómiou (chirurgické odstránenie lymfatických uzlín napadnutých nádorovým procesom) a prostatektómiou (chirurgické odstránenie prostaty).

Chirurgická liečba sa môže uskutočňovať predoperačne, aby sa zmenšila veľkosť objemných nádorov, a pooperačne, aby sa zabránilo opakovaniu nádoru. Z podávaných cytostatík spomenieme: Andriblastín, Epodyl, Mitomycín-C, Tiotepa.

Imunoterapeutická liečba sa podáva pooperačne a jej cieľom je obmedziť vývoj nádorového procesu a zabrániť výskytu recidív nádoru. Z podávaných imunologických prípravkov spomenieme: Corynebacterium parvum, BCG. [1], [2], [3], [4]