Rakovina pankreasu má všetko, čo potrebujete vedieť, od príčin a symptómov až po liečbu a prevenciu

Rakovina pankreasu

Väčšina rakovín pankreasu sú exokrinné nádory, ktoré sa vyvíjajú z duktálnych a acinárnych buniek.

Pankreas je dlhý orgán umiestnený za žalúdkom, v zadnej časti brucha, v blízkosti žlčníka. Obsahuje žľazy, ktoré vytvárajú pankreatické šťavy, hormóny a inzulín.

Rakovina môže postihnúť buď endokrinné alebo exokrinné žľazy v pankrease.

Exokrinné žľazy produkujú džúsy alebo enzýmy, ktoré vstupujú do čriev a pomáhajú tráviť tuky, bielkoviny a sacharidy. Tvoria väčšinu pankreasu.

Endokrinné žľazy sú malé skupinky buniek známe ako Langerhansove ostrovy. Uvoľňujú hormóny inzulín a glukagón do krvi. Tam riadi hladinu cukru v krvi. Ak nefunguje správne, výsledkom je často cukrovka.

Typ rakoviny a jej vyhliadky závisia od funkcie, ktorú rakovina ovplyvňuje.

Typy rakoviny pankreasu

Existujú dva rôzne typy rakoviny pankreasu v závislosti od postihnutých exokrinných alebo endokrinných funkcií.

Exokrinná rakovina pankreasu

Nádory, ktoré ovplyvňujú exokrinnú funkciu, sú najbežnejším typom rakoviny pankreasu. Môžu byť zhubné alebo benígne. Benígne nádory alebo cysty sa nazývajú cystadenómy. Väčšina nádorov pankreasu je zhubných alebo rakovinových.

Exokrinné funkcie môžu ovplyvňovať rôzne typy rakoviny pankreasu.

Medzi typy nádorov patria:

Adenokarcinómy, ktoré zvyčajne začínajú v bunkách žliaz v potrubiach pankreasu;
Karcinóm acinárnych buniek, ktorý začína v bunkách pankreatických enzýmov;
Ampulárna rakovina, ktorá začína tam, kde sa žlčovod a pankreatický vývod stretnú s dvanástnikom tenkého čreva;
Adenózne karcinómy;
Karcinómy dlaždicových buniek;
Obrovské bunkové karcinómy;
Endokrinný karcinóm pankreasu.

Endokrinný karcinóm pankreasu

Nádory, ktoré ovplyvňujú endokrinné funkcie pankreasu, sa nazývajú neuroendokrinné nádory alebo bunky ostrovčekov. Sú dosť zriedkavé.

Názov pochádza z typu buniek produkujúcich hormóny, kde začína rakovina. Tie obsahujú:

Insulinómy (inzulín);
Glukagón (glukagón);
Gastrinómy (gastrín);
Somatostatinómy (somatostatín);
VIPómy (vazoaktívne alebo VIP intestinálne peptidy).

Fungovanie nádorov ostrovných buniek naďalej produkuje hormóny. Tie, ktoré nefungujú, nefungujú. Väčšina z týchto nádorov je benígnych, ale u nefunkčných nádorov sú pravdepodobnejšie zhubné karcinómy z ostrovných buniek.

Lekársky tím MedLife - onkológia

Rakovina pankreasu - príčiny/infekčné agens/rizikové faktory

Príčiny a rizikové faktory rakoviny pankreasu

Exokrinné adenokarcinómy pankreasu pochádzajú z duktálnych buniek deväťkrát častejšie ako z acinárnych buniek; 80% z nich sa nachádza v hlave žľazy. Adenokarcinómy sa objavujú v priemernom veku 55 rokov a ich výskyt je u mužov 1,5 - 2-krát vyšší.

Vedci presne nevedia, prečo dochádza k nekontrolovanému množeniu buniek v pankrease, identifikovali však možné rizikové faktory.

Genetické faktory a rakovina pankreasu

Poškodenie alebo zmena DNA človeka môže viesť k poškodeniu génov, ktoré riadia bunkové delenie.

Dedičné genetické zmeny prechádzajú rodinou. Existujú dôkazy, že rakovina pankreasu môže prebiehať v rodinách.

Ďalšie genetické zmeny sa vyskytujú v dôsledku vystavenia účinkom vonkajšieho prostredia, napríklad tabaku.

U osoby s určitými genetickými syndrómami je väčšia pravdepodobnosť vzniku rakoviny pankreasu. Tie obsahujú:

Syndróm dedičného a ovariálneho karcinómu prsníka;
melanóm;
pankreatitída;
Nepolipozálny kolorektálny karcinóm (Lynchov syndróm).

Pohlavie a rakovina pankreasu

Rakovina pankreasu postihuje viac mužov ako ženy.

Environmentálne toxíny a rakovina pankreasu

Expozícia pesticídom môže zvýšiť riziko rôznych chorôb a rakovina pankreasu môže byť jednou z nich. Medzi látky, ktoré môžu zvyšovať riziko rakoviny pankreasu, patria určité:

pesticídy;
farbivá;
Chemikálie používané pri rafinácii kovov.

Pri kontakte tela s karcinogénom sa tvoria voľné radikály. Tieto bunky ovplyvňujú a ovplyvňujú ich schopnosť normálne fungovať. Výsledkom môžu byť rakovinové výrastky.

Ďalšie zdravotné faktory a rakovina pankreasu

Vek je dôležitým rizikovým faktorom, najmä po 60. roku života.

Vedci tiež objavili súvislosť medzi rakovinou pankreasu a niekoľkými ďalšími chorobami. Tie obsahujú:

Cirhóza alebo zjazvenie pečene;
Infekcia žalúdka baktériami spôsobujúcimi vred, Helicobacter pylori (H. pylori);
Cukrovka;
Chronická pankreatitída alebo zápal pankreasu;
Zápal ďasien alebo periodontálne ochorenie.

Životný štýl a rakovina pankreasu

Niektoré životné faktory môžu zvýšiť riziko:

Fajčenie alebo vystavenie tabakovému dymu;
Nadmerná váha a nedostatok pohybu;
Strava bohatá na červené mäso a tuky s nízkym obsahom ovocia a zeleniny;

Dlhodobé užívanie alkoholu, ktoré môže viesť k chronickej pankreatitíde.

Komplikácie rakoviny pankreasu

Ako rakovina pankreasu postupuje, môže spôsobiť komplikácie ako:

Strata váhy. Stratu hmotnosti u ľudí s rakovinou pankreasu môže spôsobiť množstvo faktorov. Nevoľnosť a zvracanie spôsobené liečbou rakoviny alebo nádor na žalúdku môžu sťažiť stravovanie. Vaše telo môže mať tiež ťažkosti so spracovaním živín z potravy, pretože pankreas neprodukuje dostatok tráviacich štiav;
Žltačka Rakovina pankreasu, ktorá blokuje žlčovod pečene, môže spôsobiť žltačku. Medzi príznaky patrí žltá pokožka a oči, tmavý moč a bledá stolica. Žltačka sa zvyčajne vyskytuje bez bolesti brucha;
Bolesť. Na nervoch v oblasti brucha sa môže objaviť rastúci nádor, ktorý spôsobí bolesť, ktorá môže byť silná. Lieky proti bolesti vám môžu pomôcť cítiť sa pohodlnejšie. Radiačná terapia môže pomôcť dočasne zastaviť rast nádoru, aby vám poskytla úľavu;
Črevná obštrukcia. Rakovina pankreasu, ktorá rastie alebo tlačí na prvú časť tenkého čreva (dvanástnika), môže zablokovať tok natrávenej potravy zo žalúdka do vašich čriev.

Rakovina pankreasu - príznaky

Príznaky rakoviny pankreasu

Medzi príznaky patrí chudnutie, bolesti brucha a žltačka.

Príznaky sa javia tradičné. V čase stanovenia diagnózy nádor u 90% pacientov prekročil limity žľazy, zahŕňal retroperitoneálne štruktúry a regionálne lymfatické uzliny alebo metastázoval do pečene alebo pľúc.

Väčšina pacientov má silné bolesti v hornej časti brucha, ktoré zvyčajne vyžarujú do chrbta. Úľavu od bolesti je možné dosiahnuť ohnutím trupu dopredu alebo zaujatím genupektorálnej polohy.

K chudnutiu dochádza u väčšiny pacientov. Adenokarcinómy hlavy pankreasu spôsobujú u 80-90% pacientov obštrukčnú žltačku (ktorá často spôsobuje svrbenie). Nádory tela a chvosta pankreasu môžu spôsobiť upchatie slezinovej žily, čo vedie k splenomegálii, varixom žalúdka a pažeráka a gastrointestinálnemu krvácaniu. Rakovina spôsobuje cukrovku u 25 - 50% pacientov, čo vedie k príznakom intolerancie glukózy (napr. Polyúria a polydipsia).

Medzi ďalšie možné príznaky a príznaky patria:

Trousseauov znak, keď vytvára spontánne krvné zrazeniny v portálnych krvných cievach, hlbokých žilách rúk a nôh alebo iných povrchových žilách;
Klinická depresia, ktorú ľudia niekedy hlásia pred diagnostikovaním.

Rakovina s ostrovčekovými alebo neuroendokrinnými bunkami pankreasu môže spôsobiť, že pankreas produkuje príliš veľa inzulínu alebo hormónov. Osoba môže zažiť:

Slabosť alebo závrat;
Zimnica;
Svalové kŕče;
Hnačka.

Rakovina pankreasu - liečba

Diagnóza rakoviny pankreasu

Zvyčajné snímky sú špirálové brušné CT alebo MRI pankreasu.

Ak tieto vyšetrenia preukážu neresekovateľnú alebo metastatickú léziu, vyžaduje histopatologická diagnóza perkutánnu aspiráciu.

Ak CT ukazuje nádor, ktorý sa dá resekovať, alebo nevykazuje nádor, použije sa endoskopický ultrazvuk alebo MR z pankreasu na stanovenie štádia ochorenia alebo na detekciu malých nádorov, ktoré na CT nie sú viditeľné.

Pacienti s obštrukčnou žltačkou môžu mať ako prvý diagnostický test úžitok z retrográdnej endoskopickej pankreatografie.

Mali by sa vykonať bežné laboratórne vyšetrenia. Ak dôjde k upchatiu žlčových ciest alebo k metastázam v pečeni, môže dôjsť k zvýšeniu alkalickej fosfatázy a bilirubínu. Pankreatický antigén CA 19-9 sa môže použiť na zacielenie na pacientov s diagnostikovaným karcinómom pankreasu a na tých, ktorí majú vysoké riziko. Tento test však nie je dostatočne citlivý a konkrétny na to, aby sa dal použiť ako skríningový test. Ak je liečba účinná, mali by sa zvýšené hladiny znížiť. Následný nárast naznačuje vývoj choroby. Amyláza a lipáza sú zvyčajne normálne.

Fázy rakoviny pankreasu

Ďalej lekár vyhodnotí štádium rakoviny alebo jej rozsiahlosť, aby určil, ktoré možnosti liečby sú vhodné. Fáza závisí od:

Veľkosť a priamy rozsah primárneho nádoru;
-Koľko sa rakovina rozšírila do blízkych lymfatických uzlín, či už rakovina metastázovala alebo sa rozšírila do ďalších orgánov v tele.

Fázy sú medzi fázou 0 a fázou IV.

Krok 0: V horných vrstvách buniek pankreatického vývodu sú rakovinové bunky. Neútočili na hlbšie tkanivá a nerozšírili sa mimo pankreasu.

Etapa IV: Rakovina, ktorá sa rozšírila do vzdialených častí celého tela.

V štádiu 0 je možná účinná liečba. V štádiu IV sa nádory rozšírili do vzdialených orgánov. Lekár by odporučil iba chirurgický zákrok na zmiernenie bolesti alebo odblokovanie kanálikov.

Prognóza a liečba rakoviny pankreasu

Prognóza sa líši podľa štádia, ale je všeobecne pochmúrna (5-ročné prežitie je nižšie ako 2%), pretože väčšina pacientov má v čase diagnózy pokročilú rakovinu. U približne 80 - 90% pacientov sa rakovina v čase diagnostikovania považuje za neresekovateľnú kvôli metastázam invázie veľkých krvných ciev.

V závislosti od umiestnenia nádoru sa môže zvoliť Whipple (duodenopankreatektómia). U pacientov, ktorí dostávali adjuvantnú liečbu 5-fluóruracilom (5-Fu) a ožarovaním vonkajším lúčom, je prežitie po 2 rokoch 40% a po 5 rokoch 25%.

Táto kombinácia sa používa aj u pacientov s lokalizovaným, ale neresekovateľným nádorom, čo vedie k predĺženiu prežitia o jeden rok. Nové látky (napr. Gemcitabín) môžu byť účinnejšie ako chemoterapia 5-Fu, ale žiadny liek samotný alebo v kombinácii nemôže zlepšiť alebo predĺžiť život pacientov. Pacienti s pečeňou alebo vzdialenými metastázami môžu mať prospech z chemoterapie ako súčasti vyšetrovacieho programu, ale prognóza je s touto liečbou alebo bez nej pochmúrna a niektorí pacienti sa podľa nej nebudú riadiť.

Ak sa počas intervencie ukáže, že nádor je nefunkčný a je prítomná alebo bezprostredne hrozí gastroduodenálna alebo biliárna obštrukcia, musí sa na zlepšenie obštrukcie vykonať dvojitá derivácia žalúdka a žlčových ciest. U pacientov s neoperovateľnými léziami a žltačkou sa žltačka zmierňuje zavedením endobiliárneho stentu. Chirurgický posun by sa však mal zvážiť u pacientov s neoperovateľnými léziami, ak je priemerná dĺžka života kratšia ako 6 - 7 mesiacov kvôli riziku komplikácií spojených so endobiliálnymi stentmi.

Symptomatická liečba rakoviny pankreasu

Väčšina pacientov s rakovinou pankreasu skončí bolesťami. Preto je symptomatická liečba rovnako dôležitá ako liečba určená pre základné ochorenie. Starosť so závislosťou by nám nemala brániť v účinnej kontrole bolesti. Pri chronickej bolesti sú najvhodnejšie prípravky s dlhodobým účinkom (napr. Transdermálny fentanyl, oxykodón, oxymorfón). Chirurgická alebo perkutánna celiakálna blokáda môže byť u väčšiny pacientov pozoruhodne účinná. U pacientov s neznesiteľnou bolesťou je subkutánnym alebo intravenóznym podaním opiátov ďalšou metódou epidurálna alebo intratekálna infúzia.

Ak paliatívny chirurgický zákrok alebo endoskopické zavedenie žlčového stentu nezmierni svrbenie sekundárne po obštrukčnej žltačke, môže sa podať cholestyramín (4 g p.o. 1-4 krát/deň). Fenobarbital 30-60 mg p.o. 3-4 krát/deň.

Pomôcť môžu vitamínové doplnky?

Vedci analyzovali vplyv, ktorý môžu mať niektoré vitamíny na riziko rakoviny pankreasu.

Štúdie spájajú vitamín D s nižším rizikom niekoľkých druhov rakoviny vrátane rakoviny pankreasu. Je však potrebný ďalší výskum, ktorý by potvrdil, či vitamín D môže alebo nemôže pomôcť zabrániť ochoreniu pankreasu.

Tiež konzumácia vitamínov B, ako sú B12, B6 a kyselina listová v potravinách - ale nie vo forme tabliet alebo tabliet - môže znížiť riziko rakoviny pankreasu.

Onkologická chirurgia, onkológia - iné choroby