Rakovina pankreasu - príčiny, príznaky a liečba
A Nádor pankreasu môžu byť benígne, ale aj malígne, pričom väčšina všetkých diagnostikovaných nádorov v pankrease je zhubných. Zatiaľ čo benígne nádory je možné odstrániť pomerne ľahko, sú známe pre svoju obrovskú agresivitu zhubné nádory alebo karcinómy pankreasu.
Obsah
Čo je to pankreatický nádor?
Pod a Nádor pankreasu lekár popisuje nádory, ktoré sa vytvorili v pankrease - pankrease. Väčšina vznikajúcich nádorov je malígnych; v dôsledku toho nádor napáda oblasť pankreasu, ktorá produkuje tráviace enzýmy. Ovplyvnené sú hlavne potrubia, ktoré ležia v orgáne.
príčiny
Vyznačuje sa tvorbou metastáz, ktoré následne ovplyvňujú aj iné orgány (napríklad pľúca alebo pečeň). Aj keď je vývoj nádoru pankreasu známy, lekári zatiaľ nenašli presnú príčinu, prečo dochádza k degenerácii rastu buniek pankreasu a vzniku nádoru pankreasu. Niekedy však zahŕňa genetické zmeny, ktoré zabezpečujú transformáciu zdravých buniek pankreasu na bunky nádorové.
Príznaky, ochorenia a znaky
Zvyšujúca sa žltačka (žltačka) je charakteristická pre nádor pankreasu; Aj keď sa to zvyčajne vyskytuje iba v pokročilom štádiu ochorenia, považuje sa to za klasický vedúci príznak nádorového ochorenia. Pacienti sa tiež sťažujú na bolesti brucha, ktoré následne vyžarujú do chrbta.
Bolesť, ktorá sa označuje ako tupá a vyskytuje sa prevažne v noci, je typická aj pre nádory pankreasu. Vypuklý žlčník (tzv. Courvoisierov znak) je tiež znakom toho, že sa vytvoril nádor pankreasu. Pretože nádor pankreasu blokuje vnútorné kanály pankreasu, je funkcia žliaz narušená.
Aby pacienti trpeli aj tráviacimi ťažkosťami; výsledkom je rýchla strata hmotnosti. Cukrovka sa vyskytuje asi v desiatich percentách všetkých prípadov. Zmenená pigmentácia kože a trombóza môžu byť tiež prvými príznakmi nádoru pankreasu. V pokročilom štádiu sú možné aj zväčšenia pečene a dysfunkcie pečene; v koncových štádiách sa objavuje extrémna emaciacia a ascit.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Lekár na začiatku urobí ultrazvukové vyšetrenie. Pomocou ultrazvuku je možné vopred vylúčiť akékoľvek ďalšie ochorenia, ktoré môžu tiež vyvolať bolesti brucha alebo žltačku. Pomocou magnetickej rezonancie alebo počítačovej tomografie dokáže lekár identifikovať všetky nádory, ktoré sa vytvorili v pankrease.
V niekoľkých prípadoch môže byť nevyhnutná gastroskopia a röntgenové vyšetrenie vnútorných priechodov pankreasu, aby bolo možné stanoviť spoľahlivú diagnózu. Vďaka vylepšeným chirurgickým technikám môžeme dnes hovoriť o lepšej rýchlosti hojenia. Zatiaľ čo benígne nádory je možné odstrániť ľahko a priamo, obzvlášť zhubné nádory sa liečia mimoriadne ťažko.
Napríklad karcinóm pankreasu má najhoršiu prognózu zo všetkých doteraz známych karcinómov. Miera takzvaného päťročného prežitia nie je vyššia ako 30 percent; iba 20 percent všetkých nádorov sa dá chirurgicky odstrániť po stanovení diagnózy lekárom. Asi v 80 percentách všetkých prípadov sa nádor vráti - do 24 mesiacov; druhá operácia je možná len vo veľmi málo prípadoch.
Komplikácie
Ak sa zápal žlčníka rozšíri po celom tele, môže sa vyvinúť život ohrozujúca otrava krvi (sepsa). Bez rýchleho lekárskeho ošetrenia to často vedie k smrti pacienta. Niekedy nádor pankreasu vyvoláva upchatie čreva. Črevná blokáda môže zase viesť k zhoršeniu metabolizmu alebo zápche.
Okrem toho, pretože je znížené prekrvenie, existuje riziko, že by sa postihnutá časť čreva mohla zapáliť a zomrieť. Zhubný nádor pankreasu často vedie k metabolickým poruchám. Už nemôže produkovať dostatok hormónov a enzýmov. K rozvoju cukrovky (diabetes mellitus) môže dôjsť aj v ďalšom priebehu rakoviny.
Chirurgická liečba nádoru pankreasu môže tiež viesť k komplikáciám. Rôzne intervencie sa považujú za závažné a rozsiahle. Možnými následkami sú poranenia susedných orgánov a štruktúr tela. Patria sem predovšetkým všetky krvné cievy, ako napríklad hlavná tepna (aorta) alebo nervy. Nie je nezvyčajné, že sa objaví silnejšie alebo sekundárne krvácanie.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Opakujúce sa gastrointestinálne ťažkosti, strata hmotnosti a chuti do jedla, ako aj príznaky diabetes mellitus 2. typu naznačujú nádor pankreasu. Ak sa tieto príznaky vyskytnú bez zjavnej príčiny, je potrebné vyhľadať lekára. Ak sa vyskytnú ďalšie neobvyklé príznaky a ťažkosti, najlepšie je poradiť sa s rodinným lekárom alebo s gastroenterológom.
Nádor pankreasu sa prejavuje agresívnym rastom a rýchlymi metastázami, a preto môže byť včasná diagnóza záchranou života. Fajčiari, alkoholici a ľudia s nadváhou majú osobitnú pravdepodobnosť vzniku nádorov pankreasu. Do rizikových skupín patria aj pacienti s cukrovkou, ako aj ľudia s rodinnou akumuláciou choroby. Ak platia tieto faktory alebo ak vediete nezdravý životný štýl s malým pohybom a jednostrannou stravou, opísané príznaky by mal lekár jednoznačne objasniť.
Zodpovedný je rodinný lekár, onkológ alebo gastroenterológ. Počas liečby sú konzultovaní aj odborníci na výživu, fyzioterapeuti a psychológovia. Terapia vždy prebieha pod dohľadom odborníka, ktorý musí byť informovaný o všetkých neobvyklých príznakoch, vedľajších účinkoch a udalostiach súvisiacich s ochorením. Pretože existuje vysoké riziko recidívy, pacient musí po liečbe chodiť v pravidelných intervaloch na skríning rakoviny.
Liečba a terapia
Štyri z piatich karcinómov už nie je možné chirurgicky liečiť, hneď ako lekár stanoví diagnózu, pretože pacienti sú už v pokročilom štádiu. Aj keď sú v pečeni diagnostikované iba sporadické metastázy, operácia nevedie k vyliečeniu. Ak však nádor nespôsobuje vzdialené metastázy ani nepreniká do väčších tepien, je možné úplné odstránenie nádoru.
Ak však dôjde k infiltrácii žíl, je tiež nemožný zásah. V rámci operácie lekár odstráni aj lymfatické uzliny - aj keď nie sú ovplyvnené. Aj keď je tento variant kontroverzný, čoraz viac lekárov sa rozhodne pre odstránenie stále zdravých lymfatických uzlín.
Počas chirurgického zákroku sa lekár nepokúša odstrániť celý orgán, takže je stále možné spojenie s črevom. V závislosti od lokalizácie lekár rozhodne o pravostrannej (duodenopankreatektómii), ľavostrannej (resekcia chvosta pankreasu) alebo strednej čiastočnej resekcii pankreasu. Pri čiastočnej resekcii na ľavej strane sa tiež takmer vo všetkých prípadoch odstráni slezina.
Niekedy môže byť úplná resekcia - úplné odstránenie pankreasu - poslednou šancou na uzdravenie pacienta. Potom sú žlčovod a žalúdok spojené s črevami. Na tento účel sa používajú vyvýšené slučky tenkého čreva, ktoré sú „spojené“ so žalúdkom bez napätia.
Ak je však nádor nevyliečiteľný, lekár rozhodne o chemoterapii. Chemoterapiu možno tiež považovať za užitočnú po operácii alebo pred chirurgickým zákrokom (ak je nádor príliš veľký a je potrebné ho zmenšiť).
Lieky nájdete tu
Výhľad a predpoveď
Nádor pankreasu je jedným z najzákernejších typov rakoviny. Podľa registra rakoviny Inštitútu Roberta Kocha je miera prežitia mužských pacientov po 5 rokoch 6,4 percenta. U žien je to 7,6 percenta. To znamená, že rakovina pankreasu má najnižšiu zo všetkých mier prežitia rakoviny. Prognóza ochorenia však závisí vo veľkej miere od okamihu, v ktorom sa uskutoční diagnostika a následná liečba. Čím skôr sa pankreatický nádor správne ošetrí, tým priaznivejšie bude pre priebeh ochorenia. Dôležitú úlohu zohráva aj typ nádoru.
Chirurgické odstránenie nádoru pankreasu je možné iba u 15 až 20 percent všetkých pacientov, čo má tiež negatívny vplyv na ďalší priebeh. Päťročná miera prežitia u operovaných je medzi 22 a 37 percentami. Prognóza je obzvlášť zlá, ak je nádor už v pokročilom štádiu. Miera päťročného prežitia je iba 0,2 až 0,4 percenta.
Vyzerá to lepšie so zriedkavo sa vyskytujúcim cystadenokarcinómom. Táto špeciálna forma nádoru pankreasu bola dlho lokalizovaná a je menej agresívna. Z tohto dôvodu je jeho prognóza priaznivejšia. Aj v prípade endokrinných karcinómov je prognóza všeobecne lepšia.
Okrem toho sa môže opakovať nádor pankreasu. Možné sú aj metastázy.
prevencia
Pretože doposiaľ nie sú známe žiadne príčiny, z akého dôvodu sa pankreatické bunky degenerujú a mutujú do rakovinových buniek, taktiež ešte nie je známe, ktoré preventívne opatrenia by mohli zastaviť alebo zabrániť možnej tvorbe nádoru.
Následná starostlivosť
Choroby nádorov si vyžadujú následnú starostlivosť. Mnoho nádorov sa po úspešnej liečbe opäť formuje. Lekári čelia tomuto život ohrozujúcemu nebezpečenstvu dôsledným sledovaním pokroku. Nie je to inak ani pri nádoroch pankreasu. Lekár a pacient zvyčajne pred koncom úvodnej liečby hovoria o následnej starostlivosti.
Je potrebné poznamenať, že liečba nie je vždy možná. Lekári sa niekedy vzdajú liečby nádoru pankreasu, pretože v čase diagnostikovania je príliš pokročilý. Následná starostlivosť potom má iba paliatívnu funkciu. Postihnutým sa poskytuje lekárska podpora, aby mohli po zvyšok času žiť bez bolesti.
Klasická následná starostlivosť sa uskutočňuje najmenej štvrťročne v prvom a druhom roku po ukončení liečby. Rytmus vyšetrenia sa potom rozšíri. Od piateho roku bez reklamácie postačuje každoročná inšpekcia. Následná starostlivosť sa vykonáva buď na klinike alebo u lekára v súkromnej praxi.
Bodmi súvisiacimi s obsahom sú rozhovor súvisiaci so symptómami a fyzické vyšetrenie. Lekár si môže prezrieť vnútro brušnej dutiny pomocou endoskopickej echografie. Bežná je aj počítačová tomografia. Kvôli nízkej miere prežitia s nádorom pankreasu hrajú dôležitú úlohu aj otázky života, ktoré by sa nemali podceňovať. V prípade potreby je možné predpísať psychoterapiu.
Môžete to urobiť sami
Pacienti s nádorom pankreasu môžu podporovať seba a svoj organizmus zdravým životným štýlom. Vyváženou stravou a prísunom vitamínov, živín a stopových prvkov sa posilňuje imunitný systém a zlepšuje sa pohoda.
Telo potrebuje pre dobrú regeneráciu dostatočný spánok a kvalitné odpočinky. Hygiena spánku by sa preto mala kontrolovať a prispôsobovať potrebám pacienta. Je potrebné skontrolovať a optimalizovať posteľnú bielizeň, prívod čerstvého vzduchu a možné vplyvy prostredia.
Relaxačné techniky a kognitívne tréningy pomáhajú budovať vnútornú rovnováhu. Pacient môže tieto postupy a metódy používať samostatne alebo s pomocou odbornej podpory. Zhon, stres alebo vzrušenie majú negatívny vplyv na zdravie a oslabujú pacienta. Dostatočný pohyb na čerstvom vzduchu, voľnočasové aktivity a rozhovory s príbuznými alebo inými postihnutými osobami sú vnímané ako prospešné a stabilizujúce.
Pacient by sa mal zamerať na zlepšenie jeho pohody. Pozitívny výhľad na život a smiech posilňujú postihnutých napriek všetkým nepriaznivým udalostiam. Výmena názorov s inými chorými ľuďmi v svojpomocných skupinách alebo na internetových fórach môže viesť k novým poznatkom. Tipy a tipy na riešenie chorôb v každodennom živote vám pomôžu zvládnuť všetky vyšetrenia a sťažnosti.