Rakovina pľúc (rakovina pľúc)

Rakovina pľúc je zhubný nádor lokalizovaný vo vnútri hrudného koša s výskytom a vývojom bronchiálneho epitelu alebo pľúc. V pľúcach sa môžu vyskytnúť primárne malignity aj sekundárne nádory iných typov neoplastických ochorení.

pľúc

Rakovina pľúc predstavuje približne 12% všetkých neoplastických chorôb a je na prvom mieste v rebríčku najbežnejších neoplastických chorôb, za ním je novotvar prsníka a hrubého čreva.

Štúdie ukazujú, že každý rok sa zistí približne 417 000 nových prípadov bronchopulmonálneho novotvaru.

Rakovina pľúc je hlavnou príčinou úmrtia na neoplastické choroby.

Toto ochorenie je oveľa bežnejšie u mužov, pomer afektu medzi týmito dvoma pohlaviami je 2 ku 1 v prospech mužov. [1], [3], [4]

Rizikové faktory, ktoré určujú výskyt a vývoj malígnych nádorových formácií na bronchopulmonálnej úrovni, sú reprezentované nasledujúcimi:

  • Fajčenie
  • Pracovné riziká (arzén, azbest, kadmium, kobalt, šesťmocný chróm, nikel, radón)
  • Znečisťujúce látky životného prostredia (výfukové plyny, nafta)
  • Strava s nízkym obsahom vlákniny a vitamínov
  • [1], 2 [], [3], [4]

Klinický obraz

Špecifické klinické prejavy bronchopulmonálneho novotvaru v počiatočných štádiách sú:

  • Trvalý kašeľ, niekedy sprevádzaný spútom
  • Dýchavičnosť
  • Sipot (sipot)
  • hemoptýza
  • Opakované infekcie dýchacích ciest
  • Asténia
  • Výrazné chudnutie.

Pacienti s lokoregionálnym pokročilým bronchopulmonálnym novotvarom sa môžu sťažovať na:

  • Toracalgii
  • dysfágia
  • dysfónia
  • Poruchy rytmu.

Pacienti s akútnymi kostnými metastázami majú bolesti v pečeni, pacienti s kostnými metastázami majú bolesti chrbtice, rebier a panvových kostí a pacienti s metastázami v mozgu môžu mať záchvaty. [1], [2], [3], [4]

Diagnóza bronchopulmonálneho novotvaru je založená na klinických príznakoch, klinickom vyšetrení pacienta a paraklinických vyšetreniach (rádiografia hrudníka, CT, ultrazvuk, bronchiálna endoskopia, PET-CT). Cytológia pleurálnej tekutiny, pleurálna biopsia a histopatologické vyšetrenie sú tri vyšetrenia, ktoré potvrdzujú diagnózu bronchopulmonálna malignita.

Klinické vyšetrenie

  • Lekárska prehliadka môže odhaliť prítomnosť cyanózy a edému v plášti, klinické príznaky v dôsledku kompresného syndrómu na hornej dutej žile, ako aj prítomnosť kožnej žltačky (u pacientov s metastázami do pečene) a digitálnej hippokracie.
  • Lekárska palpácia môže odhaliť prítomnosť lymfadenopatie v supraklavikulárnej alebo krčnej oblasti, prítomnosť podkožných uzlín a výskyt bolestivej hepatomegálie (v pečeňových metastázach).
  • Perkusie a auskultácia pľúc môžu vykazovať príznaky pleurisy a pri peruskardácii srdca sa môžu zistiť príznaky perikarditídy.

Paraklinické vyšetrovania

  • Rádiografia hrudníka ukazuje prítomnosť tvorby nádoru v pľúcach. Počítačová tomografia umožňuje podrobnejšiu vizualizáciu tvorby nádoru na úrovni pľúc.
  • Bronchiálna endoskopia naznačuje prítomnosť rakovinových lézií v prieduškách a umožňuje bronchiálnu biopsiu.
  • Cytológia pleurálnej tekutiny naznačuje prítomnosť rakovinových buniek v pleurálnej tekutine extrahovanej pleurálnou punkciou.
  • Histopatologické vyšetrenie odhalí prítomnosť nádorových buniek v fragmente nádoru získanom po vykonaní pleurálnej biopsie.

Na posúdenie rozsahu nádorového procesu a na identifikáciu vzdialených metastáz sú užitočné nasledujúce vyšetrenia: kostná biopsia a punkcia kostnej drene (užitočné pre kostné metastázy), počítačová tomografia, nukleárna magnetická rezonancia a pozitrónová emisná tomografia. prípad podozrenia na viac metastáz. Prieskumná torakotómia je vyšetrovanie, ktoré spočíva v otvorení hrudníka na účely prieskumu a detekcie viacerých metastáz. [1], [3], [4]

Terapeutický manažment

Chirurgická liečba je liečbou voľby v bronchopulmonálnom novotvare a zahŕňa chirurgické odstránenie celej formácie nádoru, ako aj odstránenie skupín lymfatických uzlín napadnutých procesom nádoru.

Radiačná terapia sa môže použiť ako liečebná alebo paliatívna liečba.

  • Liečebnú rádioterapiu je možné podať v kombinácii s chemoterapiou u pacientov s kontraindikáciou chirurgickej alebo pooperačnej liečby, aby sa zabránilo opakovanému výskytu nádoru. Radiačná terapia sa podáva v dávke 45 Gray v oblasti mediastína a 60 Gray v oblasti nádoru. Liečba rádioterapiou trvá 7 týždňov.
  • Paliatívna rádioterapia sa podáva s cieľom obmedziť rozsah nádorových lézií a zlepšiť kvalitu života pacienta. Podávajú sa nižšie dávky.

Rádioterapia a chemoterapia sa tiež môžu použiť na liečivé účely ako liečba prvej voľby v kombinácii s rádioterapiou (polychemoterapia) alebo pooperačne alebo na paliatívne účely. Z podávaných cytostatík spomenieme: cisplatinu, docetaxel, paclitaxel, gemcitabín, ifosfamid, mitomycín-C, vinorelbín, vncristín, cyklofosfamid, doxorubicín, pemetrexed. [1], [2], [3], [4]