Rakovina prostaty v pokročilých štádiách
Diagnóza „pokročilého karcinómu prostaty“ môže byť pre mužov a ich blízkych záťažou.
Ale vďaka množstvu dobrých liečebných možností žije dnes veľa mužov s rakovinou. Nie je ľahké sledovať množstvo ponúk. Tu stručne predstavujeme odporúčané spôsoby liečby.
Na prvý pohľad
Ak rakovina prerástla mimo prostatu, hovorí sa jej „pokročilý“ karcinóm prostaty. Ak sa už rozšíril do kostí alebo orgánov, nazýva sa to „metastázovaný“.
Pokročilý karcinóm prostaty sa dá niekedy vyliečiť chirurgickým zákrokom alebo ožarovaním. Ak sa rakovina prostaty rozšírila, je možné progresiu zastaviť užívaním liekov, spočiatku hormonálnou abstinenčnou liečbou s chemoterapiou alebo bez nej. Metastázy v kostiach môžu byť špecificky liečené.
Choroba
Šanca na vyliečenie pokročilého karcinómu prostaty nie je taká dobrá ako v počiatočných štádiách. Asi každý štvrtý nádor sa však pred operáciou odhaduje na väčší a neskôr sa ukáže, že je ľahko liečiteľný. Ak sa rakovina už rozšírila do lymfatických uzlín, kostí alebo iných orgánov, už sa nedá vyliečiť. Ale jeho rast sa dá dlho spomaliť.
Niekoľko testov by malo objasniť, ako agresívna je vaša rakovina a ako ďaleko sa rozšírila. Správna liečba závisí od toho a od vašich potrieb a cieľov. Podrobné informácie o odporúčaných vyšetreniach nájdete v pokynoch pre pacientov „Rakovina prostaty II. Lokálne pokročilý a metastatický karcinóm prostaty“ (pozri „Podrobne vysvetlené nižšie“).
Liečba
Pokročilý karcinóm prostaty:
Tu môžu prichádzať do úvahy liečby s cieľom hojenia. Sú určené na úplné odstránenie alebo zničenie rakoviny. Toto zahŕňa:
The chirurgický zákrok: prostata je chirurgicky odstránená (radikálna prostatektómia).
The Ožarovanie: ožarovanie prebieha buď zvonka cez kožu alebo priamo v prostate.
Oba postupy môžu mať vedľajšie účinky. Medzi najčastejšie patrí erektilná dysfunkcia (impotencia) a slabosť močového mechúra (Inkontinencia).
Počas operácie by mal ošetrujúci tím odstrániť aj okolité lymfatické uzliny. To môže viesť k ďalším komplikáciám, napríklad k hromadeniu tkanivovej tekutiny v nohách. Nie je jasné, či odstránenie lymfatických uzlín predĺži životnosť. Môže však byť dôležité naplánovať ďalšiu liečbu.
V prípade ožarovania skupina odborníkov odporúča aj dočasnú liečbu liekmi („vysadenie hormónov“: pozri nižšie). To môže predĺžiť životnosť niektorých postihnutých. Nie je jasné, či je ďalšie ožarovanie lymfatického traktu prospešné.
Ožarovanie „zvnútra“, tzv Brachyterapia s vysokou dávkou, by sa mali vždy vykonávať v spojení s vonkajším žiarením. Tu sa tiež odporúčajú lieky.
Metastatický karcinóm prostaty:
Po rozšírení rakoviny je cieľom spomaliť jej rast alebo zmierniť príznaky. Rakovina prostaty rastie silnejšie vďaka telu vlastnému hormónu testosterónu. Liečba odobratím hormónov môže znížiť hladinu testosterónu. Odstránenie hormónov je možné pomocou liekov alebo chirurgicky odstránením semenníkov.
Ak ste fyzicky v poriadku, možno ho kombinovať s chemoterapiou alebo iným hormonálnym liekom (abiraterón: pozri nižšie). Táto kombinácia môže výrazne predĺžiť životnosť.
V priebehu liečby sa rakovinové bunky stanú úplne necitlivými na vylučovanie hormónov. Pokiaľ rakovina nespôsobuje znateľné príznaky, ďalšia liečba liekom zvyčajne nemá žiadny úžitok. Ak však existujú príznaky, sú k dispozícii lieky, ktoré môžu spomaliť progresiu ochorenia:
Abiraterón a enzalutamid sú súčasťou hormonálnej liečby, ale sú tiež účinné, keď sa rakovina stane necitlivou na stiahnutie hormónov. V porovnaní s chemoterapiou existujú miernejšie vedľajšie účinky. Abiraterón bol testovaný u pacientov s relatívne malými príznakmi. Na rozdiel od chemoterapie užívate obe účinné látky natrvalo.
Docetaxel je chemoterapeutický liek, ktorý zabraňuje deleniu buniek. Pretože sa rakovinové bunky rýchlo delia, je to zvlášť efektívne.
Rádium 223 je slabo rádioaktívna látka, ktorá je vhodná iba na kostné metastázy.
Štúdie ukazujú, že tieto účinné látky môžu predĺžiť životnosť o niekoľko mesiacov. Doteraz sa však navzájom priamo neporovnávali. Ak rakovina napriek tomu pokračuje v progresii, tieto a ďalšie lieky možno znova zvážiť.
Môžete sa však zaobísť aj bez toho, aby ste sa viac venovali rakovine. Pretože všetky lieky sú spojené s rizikami a vedľajšími účinkami, ktoré môžu váš organizmus viac zaťažiť ako rakovina. Najmä u mužov s oslabenou fyzickou kondíciou môže mať zmysel nechať účinne liečiť konkrétne ťažkosti, ako sú bolesť a únava.
Čo môžete urobiť sami
Rakovina mení váš život aj život vašich blízkych. Ak cítite potrebu odbornej pomoci, môžete dostať psycho-onkologickú starostlivosť. Táto ponuka je otvorená aj pre vašich príbuzných.
Buďte trpezliví sami so sebou. Úspech liečby nie je vždy viditeľný okamžite. Ak spozorujete akékoľvek závažné vedľajšie účinky, povedzte to svojmu liečebnému tímu.
Môžete podporiť liečbu zdravým životným štýlom. Patrí sem vyvážená strava a pohyb. Fyzická aktivita by mala byť prispôsobená vašej osobnej situácii a nemala by vás premáhať. Pomáha tiež proti vedľajším účinkom, ako je silná únava.
Vymieňajte si nápady s ostatnými. Nie si sám vo svojom osude. V svojpomocných skupinách dostanete podporu od ďalších postihnutých, ktorí z vlastnej skúsenosti vedia, ako rakovina prostaty mení život.