Rakovina proti rakovine - Príbeh rumunského výskumníka z USA, ktorý s nádormi bojuje
„Je to vojna a budeme spolu bojovať,“ sebavedome opisuje Daniela Bota spôsob práce so svojimi kolegami v multidisciplinárnom tíme starostlivosti o pacientov s mozgovými nádormi vo fakultnej nemocnici v okrese Orange.
Rumun, ktorý bol usadený pred 19 rokmi v Spojených štátoch, je neuroonkológ, riaditeľ programu mozgových nádorov na UC Irvine Hospital and University v Kalifornii, zástupca vedúceho neurologického oddelenia a hlavný riešiteľ vo viacerých klinických skúškach, vrátane experimentálnych vakcín do mozgových nádorov a pomocou elektrických polí na potlačenie rastu gliómov. Teraz, takmer dve desaťročia po ukončení štúdia medicíny a odchode z Rumunska, chce do krajiny vniesť časť medzinárodného výskumu rakoviny. A je si istá, že si nájde spojencov v onkologickej komunite v Rumunsku.
UC Irvine Health je jedným zo 45 komplexné rakovinové centrá certifikované Národným onkologickým ústavom (NCI). Na získanie tejto kvalifikácie musí lekárska jednotka preukázať odborné znalosti v troch oblastiach: laboratórny výskum, klinický výskum a populačný výskum, iniciácia a koordinácia inovatívnych klinických štúdií v počiatočnom štádiu a aktívna účasť v sieťach spolupráce v oblasti výskumu NCI, poskytovanie vedenia a nábor pacientov pre klinické skúšky. Lekár rumunského pôvodu, ktorý pracuje v takomto centre, môže kombinovať klinickú aktivitu a translačný výskum s pomocou tímu, ktorý zahŕňa absolútne všetky špeciality, ktoré môže onkologický pacient v danom čase potrebovať. „To, čo robíte v laboratóriu, je dôležité, aby ste si mohli vziať kliniku, pozorovať, čo funguje, čo nefunguje, vrátiť sa do laboratória a skúsiť to znova, vylepšiť liečbu a potom sa vrátiť na kliniku.“.
Daniela Bota nastúpila na lekársku fakultu odhodlaná v laboratóriu robiť výskum a riešiť lekárske hádanky. Pochádza z rodiny inžinierov a bola národnou olympioničkou v matematike a neskôr v biológii. Očakávala, že pôjdu v jej šľapajach, ale hoci hľadanie riešení zamotaných problémov ju lákalo už od detstva, tieto odpovede hľadala radšej v medicíne: „To, čo ma zaujíma, nebolo naučiť sa, ako autá fungujú. Chcel som pochopiť hlboké vedecké procesy v medicíne. Vždy ma zaujímalo, ako ľudia ochorejú a ako im môžeme pomôcť k lepšiemu. ““.
Štúdium medicíny absolvoval v roku 1997 na UMF „Carol Davila“ v Bukurešti. Hneď nato emigrovala so svojím manželom Robertom Botou, s ktorým sa zosobášila na konci štvrtého ročníka vysokej školy. Lákala ho psychiatria, ju neuroveda. Viac ako čokoľvek iného sa však chcela vydať cestou základného a translačného výskumu, cestou, ktorej perspektíva v Rumunsku bola dosť úzka. Brány na západ sa však už otvorili, mladí lekári začali mať prístup k informáciám a možnosti uchádzať sa o doktorandské programy v zahraničí.
Zložil skúšky, získal veľmi vysoké skóre a na základe nich vedecké štipendium ponúkané rektorom University of Southern California. V tom istom roku začal doktorát z molekulárnej biológie na gerontologickom oddelení tejto akademickej inštitúcie. Študoval súvislosť medzi degradáciou proteínov v mitochondriách a cytoplazme a procesmi neurodegenerácie a starnutia. V laboratóriu uplynulo päť rokov, kým sa rozhodol podať žiadosť o trvalý pobyt: chcel preniesť poznatky získané v laboratóriu o základných procesoch mitochondrií v klinickom výskume a neurologickej praxi. Pripravoval sa ako neurológ a chystal sa študovať Alzheimerovu chorobu, Parkinsonovu chorobu a proces starnutia, ale od prvého roku pobytu bol v kontakte s pacientmi s nádormi na mozgu. Dlhujú sami sebe, že sa rozhodli špecializovať na neuroonkológiu. Zapôsobila na ne ich odolnosť, odvaha a štedrosť tvárou v tvár utrpeniu. „Sú to veľmi veľkorysí pacienti, majú záujem zúčastňovať sa klinických štúdií a pomáhajú nám napredovať vo výskume, ktorý im často nepomôže, ale pomôže nám a pomôže budúcim pacientom.“.
„Armáda“ a mapa mozgu
Pacienti vždy darujú vzorky, ktoré nie sú potrebné na diagnostiku. „Z tohto pohľadu máme dobre organizovaný právny proces a v mojej mrazničke (pozn. Nemocnice) je kedykoľvek zhromaždených viac ako sto nádorov od pacientov so všetkými klinickými a biologickými údajmi.“ . Po dokončení operácie je okamžite zavolaný neuroonkológ. Časť nádoru ide do výskumného laboratória, časť patológovi, ktorý sa špecializuje na neuropatológiu, ak nie na nádory mozgu. Diagnóza vrátane molekulárnej sa vráti o niekoľko dní. V tom okamihu sa rada mozgových nádorov znovu spojí. Tentokrát je v popredí rádioterapia: musia sa stanoviť parametre radiačného postupu. Neuroonkológ potom koordinuje rádiochemoterapiu a postará sa o všetky vedľajšie účinky, čím sa stane opäť jediným lekárom pacienta.
Od samého začiatku sa pacientovi hovorí, že má iba jednu starosť, skontrolovať si svoj harmonogram. Keď pacient prvýkrát dorazí na kliniku, dostane telefónne čísla sestier - s ktorými bude každý deň v kontakte - a pagera službukonajúceho lekára. Strážcovia sa striedajú: Daniela Bota a dvaja mladší partneri, mladí klinici, ktorí dopĺňajú jej tím. Každý z nich je v službe jeden mesiac - spolu štyri mesiace v roku. „Pacienti nám môžu zavolať ráno, večer, v noci, kedykoľvek majú neurologickú alebo onkologickú pohotovosť.“ Takéto udalosti sa môžu vyskytnúť aj tisíce kilometrov ďaleko, „možno som v Číne a niečo nie je v poriadku. Musí nám byť schopný kedykoľvek zavolať. Ak prídu na pohotovosť a dostali od nás experimentálne terapie, lekár nemá možnosť vedieť, čo sa s pacientom vlastne deje, bez toho, aby mal k dispozícii všetky potrebné informácie “. Nie je ľahké byť v službe jeden mesiac po sebe, 24 hodín denne, ale je to tiež výhodné pre pacienta a pre vedu. Pacienti majú vždy horúcu linku so svojím lekárom a lekári môžu v klinických štúdiách hlásiť akékoľvek komplikácie a vedľajšie účinky.
Dvojité látky: nádory proti iným nádorom
Posledné veľkorysé skutky
Klinické skúšky často ponúkajú jedinečnú výhodu: pacienti s rakovinou majú možnosť vyskúšať sľubné terapie skôr, ako sa stanú všeobecne dostupnými. Na Danielu Botu každý deň robí dojem prístup jej pacientov: „Uvedomujú si, že sú vo veľmi dôležitej životnej etape, ktorá dokáže v ľuďoch odhaliť tie najkrajšie vlastnosti. Robí ich to viac obetavými. Aj keď nemajú pred sebou dlhý život, využívajú čas, ktorý majú ešte k dispozícii, na pomoc pri rozvoji vedy. Každý pacient, ktorý sa zaregistruje do klinického skúšania, nám pomáha a pomáha budúcim pacientom. “.
Aj v krajine ako USA sú pre výskumníkov stále problémom peniaze, nápadov je veľa, konkurencia tvrdá a ak chcete svoje nápady uplatniť v praxi, musíte byť vytrvalí. Daniela Bota žartuje, že o grant požiadate, až keď vyriešite polovicu navrhovaného projektu. Existujú federálne granty, fondy, ktoré ponúka Národný inštitút zdravia alebo NCI, príležitosti, ktoré ponúkajú veľké výskumné nadácie. Pre prístup k nim však potrebujete predbežné údaje, ktoré podporia vašu hypotézu. Toto úsilie na miestnej úrovni je založené na daroch od komunity okolo univerzity, pacientov alebo priemyslu a na „túžbe napredovať“. Možno budete sklamaní a poviete: „Ale ja som lekár, prečo sa s tým trápiť, môžem len vidieť svojich pacientov a to je všetko, môj život bude ľahký. Ale potom možno urobíte rozdiel v živote pacienta, dva, desať, sto. Vždy snívame o tom, že sa posunieme o krok bližšie k tomu, aby sme našim pacientom dávali viac nádeje a to nás udržiavalo v podnikaní. “.
Verzia tohto textu bola uverejnená v týždenníku „Medical Life“.