Rakovina prsníka Marion Kiechle hovorí o šanciach na genetické testy - DER SPIEGEL

Jolie a Pitt: Mnoho žien sa bojí preniesť genetické riziko rakoviny na svoje deti

prsníka

Foto: Jens Kalaene/picture alliance/dpa

ZRKADLO ONLINE: Angelina Jolie nesie mutáciu v géne BRCA1, ktorá výrazne zvyšuje jej riziko rakoviny prsníka. Preto si preventívne nechala odstrániť prsia. Urobili by ste to, keby ste boli aj vy?

Marion Kiechle: Úprimne neviem. Krok pani Jolie je pre mňa pochopiteľný. Určite by som si preventívne nechal odobrať vaječníky a vajíčkovody, aby som bol chránený pred blížiacou sa rakovinou vaječníkov, pre ktorú neexistuje žiadne preventívne opatrenie. Tento postup tiež znižuje moje riziko rakoviny prsníka. Potom by som asi mal tendenciu zúčastňovať sa na intenzívnom skríningovom programe.

ZRKADLO ONLINE: Ako lekár môžete skutočne poradiť ženám, aby si preventívne nechali odobrať zdravé orgány? To je v rozpore so zásadou nikdy nepoškodiť pacientov.

Kiechle: Áno, v tomto prípade môžete a musíte. Preventívne odstránenie stále zdravého orgánu je v súčasnosti jediným spôsobom, ako účinne a udržateľne chrániť ženy pred vznikom rakoviny a úmrtím. Neboli by sme dobrí lekári, keby sme to zadržali našim ženám. Každá operácia samozrejme nesie riziko, ale takáto operácia zvyčajne neohrozuje život ženy.

ZRKADLO ONLINE: Ženy, ktoré nesú mutácie vo vysoko rizikových génoch, ako sú BRCA 1 a BRCA2, ale rozhodnú sa pre chirurgický zákrok, musia naďalej žiť v strachu, že jedného dňa ochorejú na rakovinu prsníka. To je veľká psychická záťaž.

Kiechle: Tesné včasné odhalenie je dôležitým krokom na zbavenie žien strachu. Štúdie preukázali, že toto opatrenie skutočne funguje: Rakovina prsníka sa zistí v skoršom štádiu v porovnaní so ženami z rizikových rodín, ktoré nepodstúpia testy. Najskôr je však potrebné vedecky dokázať, že ženy môžu byť tiež zachránené pred smrťou na rakovinu prostredníctvom pravidelných vyšetrení. Ak je strach a psychický stres veľmi veľký, mali by ženy určite dostať aj psychologickú podporu.

ZRKADLO ONLINE: Podľa vášho názoru bolo rozhodnutie Jolie zverejniť rozhodnutie správne?

Kiechle: Pre mňa ako odborníka a lekára to nie je nič nové. Takéto rozhodnutia zažívam každý deň. Pre postihnuté ženy môže byť útechou, že také problémy môžu čeliť aj slávnym a krásnym ženám. Mnoho žien s takýmito genetickými zmenami sa cíti menejcenných a previnilo - pretože to môžu preniesť na svoje deti. Takéto priznanie od pani Jolie vám môže pomôcť dostať sa tiež z pocitu viny. Táto génová mutácia je koniec koncov vrodenou skutočnosťou, ktorej sa nedá pomôcť. Tiež je príjemné prečítať si, že partnerka Jolie ju v tom podporuje, čo by som tiež chcela pre svojich pacientov.

ZRKADLO ONLINE: Dostávajú ženy, ktoré čelia rovnakému rozhodnutiu v tejto krajine, adekvátne poradenstvo?

Kiechle: Rozhodne áno. V Nemecku sme vo veľmi dobrej situácii. Deutsche Krebshilfe (DKH) podporuje starostlivosť o rodiny s rakovinou prsníka a vaječníkov od roku 1996. Prvým cieľom bolo zriadiť takzvané poradenské centrá pre riziko nádorov na takmer všetkých nemeckých univerzitných ženských klinikách. Tí, ktorí hľadajú radu, môžu určiť svoje individuálne riziko rakoviny.

Ak rodinná anamnéza ukazuje zvýšené riziko, žene sa ponúkne test na známe gény rakoviny prsníka. Je dôležité, aby ste sa predtým s dotknutou osobou podrobne porozprávali o nevyhnutných následkoch testu. Iba tak môže urobiť autonómne rozhodnutie. Lekári veľmi dobre vysvetľujú jej a jej rodine, čo znamená detekcia génovej mutácie. Pre jednotlivca to znamená zvýšené riziko rakoviny a možnosť, že prenesú 50 percent mutácie na deti.

V prvých rokoch testy platil DKH, teraz ich preberajú zdravotné poisťovne. Hľadajúci poradcovia môžu tiež získať podporu a informácie zo siete BRCA, neziskovej svojpomocnej organizácie pre ženy s rodinným karcinómom prsníka a vaječníkov.

ZRKADLO ONLINE: Okrem vysoko rizikových génov BRCA1 a BRCA2 existuje v súčasnosti množstvo ďalších génov, ktoré možno použiť na hodnotenie individuálneho rizika rakoviny prsníka. Aké užitočné sú zatiaľ takéto testy z hľadiska prevencie?

Kiechle: V Nemecku existuje medzinárodne uznávaná sieť vedcov, Nemecké konzorcium pre dedičnú rakovinu prsníka a vaječníkov, ktoré tiež financuje DKH a zaoberá sa práve touto otázkou. Nie každý podozrivý gén rakoviny prsníka je v skutočnosti spojený s vysokým rizikom rakoviny prsníka. Stále zostáva na vedcoch, ako to presne zistia.

ZRKADLO ONLINE: Nemala by medicína a politika stanoviť jasné hranice aj pre tieto genetické testy?

Kiechle: Vďaka výskumu bude možné v budúcnosti lepšie definovať individuálne riziko vzniku rakoviny u ženy. To pravdepodobne tiež mnohých ľudí uľaví a ušetrí ich od zbytočných preventívnych prehliadok. Je úlohou nás lekárov, spolu s politikmi, zabezpečiť, aby každý mal naďalej voľnosť v rozhodovaní, či chce podstúpiť takéto testy.