Rakovina psov pankreasu Insulinóm u psa Augsburger Allgemeine
Keď pes ochorie, trpí tým aj človek.
Choroba začala zákerne a nenápadne. Koncom leta 2017 naša sučka bígla, vždy veľmi pohyblivá a veselá, prejavila prvé príznaky, ktoré by sme mohli spätne interpretovať iba ako účinky rakoviny.
Začalo to tým, že z čista jasna už nechcela ísť na prechádzku a zjavne to odmietla. Zvyčajne tento stav trval len krátko a potom pokračoval ako obvykle. O pár týždňov neskôr sme si všimli, že bola často veľmi smädná a že sme jej museli niekoľkokrát denne dolievať misku s vodou, čo samozrejme tiež znamenalo, že musela oveľa častejšie chodiť von, aby si uľavila. Okrem toho mala stále veci, ktoré sa nám zdali čudné, v tom, že sa zrazu dívala do vzduchu a vyzerala byť neprítomná, mala nervózne šklbanie v tvári a po bokoch alebo sa začala kývať a potácať z ničoho nič. Všetky tieto vystúpenia boli zvyčajne veľmi krátke a potom bola opäť úplne rovnaká. Ďalšími skorými príznakmi, ktoré sme si až potom uvedomili, boli náhla neznášanlivosť tepla a znateľné rýchle optické starnutie našej vlastne ešte stále mladej sučky.
Konzultovali sme to s veterinármi a popísali sme príznaky, ktoré boli veľmi nešpecifické a podobné epizódam. Bohužiaľ, vyšetrenia a laboratórne výsledky spočiatku nepriniesli žiadne výsledky, takže by sme mali najskôr pokračovať v pozorovaní.
V priebehu nasledujúcich týždňov sa nezrovnalosti vyskytovali čoraz častejšie a v kratších intervaloch a my sme sa teraz veľmi trápili, preto sme nechali vykonať ďalšie vyšetrenia, bohužiaľ bez výsledku. V januári sa z ničoho nič objavil klasický epileptický záchvat, ktorý trval niekoľko minút. Keď to skončilo, oslabeného psa sme okamžite odviezli na kliniku, kde dostala žilový prístup a bola prijatá do nemocnice. Krvný test preukázal okrem iného hladinu cukru v krvi 20 mg/dl. Táto výrazná hypoglykémia bola príčinou záchvatu a bolo podozrenie, že skoršie príznaky súviseli aj s poruchou rovnováhy cukru. Ďalšie krvné testy okrem iného preukázali veľmi vysokú hodnotu inzulínu, takže diagnóza inzulinómu bola stanovená veľmi rýchlo.
Inzulinóm je nádor pankreasu, ktorý je u psov veľmi často malígny a vytvára metastázy v celom bruchu. Nádor a jeho dcérske nádory produkujú inzulín, čo vedie k poklesu hladiny glukózy v krvi a ovplyvňuje tak centrálny nervový systém, čo vedie k vyššie opísaným príznakom. Inzulín je životne dôležitý hormón, ktorý sa produkuje v pankrease a stimuluje bunky tela k absorpcii cukru z krvi. Ak sa uvoľní príliš veľa inzulínu, hladina cukru v krvi klesne, čo vedie k hypoglykémii a život ohrozujúcim stavom. Telo môže spočiatku stále regulovať túto hypoglykémiu a hladina cukru v krvi zvyčajne v krátkom čase opäť stúpne na znesiteľnú mieru. Boli to zvláštne a krátke epizódy, ktoré sme na začiatku zažili so svojím psom a ktoré sme nedokázali správne klasifikovať. Neskôr však táto protiregulácia už nefungovala tak dobre, ako bolo pravdepodobne len príliš veľa malých nádorov produkujúcich inzulín.
Aby sa zabránilo takzvanému „odrazovému efektu“, mal by sa pes po podaní uhľohydrátov s krátkym reťazcom nakŕmiť, hneď ako sa bude cítiť o niečo lepšie. Odskokový efekt vzniká z prísunu vysokých dávok glukózy, ktoré najskôr spôsobujú zvýšenie hladiny cukru v krvi, čo však stimuluje obnovenú nadprodukciu inzulínu, ktorá spôsobuje ďalší pokles hladiny cukru v krvi, a čelí tak rovnakému problému, konkrétne hypoglykémii stojí. Aby ste tomu zabránili, mali by ste ich potom kŕmiť. Glukóza ako uhľohydrát s krátkym reťazcom je určená len pre mimoriadne situácie a v dennej strave by sa jej mala vyhnúť. Hroziacu hypoglykémiu bolo zvyčajne veľmi ľahké rozpoznať, pretože vtedy sa vyskytli príznaky, ktoré sme už poznali, ktoré sa prejavovali hlavne v ich zmenenom správaní. Prípadne sme však tiež merali hladinu cukru v krvi pomocou glukomeru, čo však naša sučka nezvýhodňovala kvôli pichaniu v uchu.
Očakávaná dĺžka života psov s inzulinómom sa veľmi líši. Vo väčšine prípadov nádor postihuje staršie psy a pri vhodnej terapii môžu s touto chorobou určitý čas dobre žiť. Postihnutí ľudia niekedy udávajú dobu prežitia 1 až 2 roky. Ako dlho s ním pes dokáže dobre žiť, závisí predovšetkým od toho, ako rýchlo sa nádor šíri a ako často sa vyskytujú záchvaty hypoglykémie. Každý útok poškodzuje nervy a mozog. Ale tiež lieková terapia, najmä prednizolón, vedú k dlhodobej liečbe poškodenia orgánov a vedľajších účinkov, ktoré majú vplyv na život.
Naša sučka mala iba 6 rokov a jej prognóza bola preto viac ako nepriaznivá. V skutočnosti, po niekoľkých marcových mesiacoch, keď počas niekoľkých dní masívne stratila telo, ťažko chodila a tiež vykazovala príznaky bolesti, sme ju museli zbaviť utrpenia.
Chuť do jedla bola stále až do konca, a tak zomrela s dobrou chuťou na jazyku. Nechali sme ju olizovať bravčovú masť, kým nezaspala a nebola s ňou ani jej rodina. Pre nás bola rozlúčka obzvlášť traumatizujúcim zážitkom, z ktorého budeme musieť ešte dlho papať. Väčšina majiteľov domácich miláčikov určite pochopí našu bolesť. Nebola pre nás iba psom, bola členom našej rodiny a veľmi nám chýba.
Bohužiaľ, súčasťou tohto vážneho ochorenia musí byť chorý pes na konci utratený a rozhodnutie, kedy sa tak stane, je na majiteľovi. Psy trpiace inzulinómom zvyčajne neumierajú samy od seba, nanajvýš po dňoch alebo týždňoch veľkého utrpenia, a to je niečo, čo majiteľ psa od svojho zvieraťa ťažko bude chcieť očakávať. To sa môže stať veľkou emocionálnou záťažou a mali by ste si byť vedomí, že sa tak stane a že k tomuto rozhodnutiu musíte niekedy dospieť. Spravidla môžete zistiť, kedy nadišiel čas. Tento čas určite nastal, keď pes trpí a už neexistuje kvalita života.
Toto je náš osobný príbeh, nie lekárska správa o stave. Dotknutí ľudia teraz môžu nájsť veľa informácií o inzulinóme u psov online a môžu získať cenné rady a morálnu podporu výmenou skúseností s inými postihnutými majiteľmi psov. Inzulinóm nemusí znamenať okamžitý rozsudok smrti pre psa. Toto ochorenie si však vyžaduje ochotu a schopnosť starostlivo sa o psa starať a je to nákladné.
Prajem všetkým majiteľom psov, ktorých sa to týka a ktorí čelia chorobe, veľa síl a všetko dobré.