Rakovina štítnej žľazy

Rakovina štítnej žľazy je zhubné ochorenie štítnej žľazy

štítnej žľazy

  • Rakovina štítnej žľazy
  • Príznaky
  • príčiny
  • diagnóza
  • terapia
  • samozrejme
  • Zabrániť

Rakovina štítnej žľazy je zhubné ochorenie štítnej žľazy, ktoré môže pochádzať z rôznych typov buniek štítnej žľazy.

Rakovina štítnej žľazy, ktorá sa tiež nazýva karcinóm štítnej žľazy, je v Nemecku pomerne zriedkavá. Každý rok pribudne okolo 6 000 nových prípadov. Ženy sú postihnuté výrazne častejšie ako muži. Priemerný vek je okolo 50 až 60 rokov.

Formy rakoviny štítnej žľazy (rakovina štítnej žľazy)

Asi 75 percent karcinómov štítnej žľazy pochádza z buniek folikulu; hovorí sa im diferencované karcinómy. Väčšina z nich, okolo 50 percent, je papilárny karcinóm, ktorý sa vyskytuje hlavne vo veku od 30 do 40 rokov. Asi 25 percent tvoria folikulárne karcinómy. Často postihujú ľudí vo veku okolo 50 rokov.

V asi desiatich percentách prípadov rakovina štítnej žľazy vychádza z C buniek a označuje sa ako dreň alebo C bunkový karcinóm. Nediferencovaný alebo anaplastický karcinóm predstavuje asi päť až desať percent prípadov rakoviny štítnej žľazy. Nemôže byť priradený k žiadnemu typu bunky a vyskytuje sa takmer výlučne po 50. alebo 60. roku života.

Rakovina štítnej žľazy: Tieto príznaky a príznaky sú typické

Rakovina štítnej žľazy sa môže prejaviť ako zväčšená štítna žľaza. Štítna žľaza zvyčajne nie je zvonku viditeľná. Ak je zväčšený, stáva sa viditeľným a potom sa označuje ako struma alebo struma.

V mnohých prípadoch a Struma tým, že štítna žľaza nemá dostatok jódu na tvorbu dostatočného množstva hormónu štítnej žľazy. Snaží sa nedostatok kompenzovať tým, že produkuje viac hormónov, a preto sa zväčšuje.

Struma, ktorá sa rýchlo vyvíja, môže naznačovať rakovinu štítnej žľazy

Ak sa struma vyvíja veľmi rýchlo alebo ak už existujúca struma rýchlo rastie, môžu to byť príznaky rakoviny štítnej žľazy. Podozrivé sú aj hmatateľné hrčky v tkanive štítnej žľazy alebo zväčšené lymfatické uzliny v oblasti krku. Zväčšená štítna žľaza môže spôsobiť tlak, ťažkosti s prehĺtaním a dýchavičnosť. Môže tiež tlačiť na susedné nervy a spôsobiť chrapot alebo podráždenie hrdla.

V dreňovom karcinóme sa tvorí viac kalcitonínu. To vedie k zmenám v krvnom obraze so zvýšenou hladinou vápnika.

Rakovina štítnej žľazy: príčiny a rizikové faktory

Presné príčiny rakoviny štítnej žľazy nie sú známe. Jeho rozvoj môže podporovať niekoľko faktorov.

Napríklad rakovina štítnej žľazy je bežnejšia u ľudí, ktorí mali v detstve častý kontakt s röntgenovými lúčmi. Dlhodobo tiež Nedostatok jódu, spôsobuje zväčšenie štítnej žľazy, môže podporovať vznik rakoviny štítnej žľazy.

Rakovina štítnej žľazy: čo znamenajú studené hrudky

V tkanive štítnej žľazy, tzv studené uzly vyrásť. Tieto hrudky nevytvárajú hormóny a v niektorých prípadoch môžu byť rakovinové. V prípade medulárnych karcinómov má asi 30 percent prípadov rodinnú predispozíciu k ochoreniu. Niekedy týmto ľuďom diagnostikujú syndróm MEN2. MEN je skratka pre mnohopočetné endokrinné neoplázie a popisuje ochorenie, pri ktorom sa vyskytujú rôzne benígne a zhubné ochorenia žliaz. Okrem karcinómu C-buniek patria medzi ne benígny feochromocytóm nadobličiek a hyperfunkcia prištítnych teliesok (hyperparatyreóza).

Rakovina štítnej žľazy: takto funguje diagnostika

Na diagnostiku rakoviny štítnej žľazy je dôležitá podrobná konzultácia s lekárom (anamnéza). Potom nasleduje dôkladné fyzické vyšetrenie. V niektorých prípadoch je uzol štítnej žľazy viditeľný alebo hmatateľný. Takzvané hladiny štítnej žľazy, t.j. TSH, T3 a T4, môžu byť zvýšené v krvi a vápnik v medulárnom karcinóme.

Cez Ultrazvukové vyšetrenie (sonografia) možno posúdiť štruktúru tkaniva, napríklad vyšetrovateľ dokáže zistiť hrčky a odobrať im vzorky (biopsiu) na ďalšie vyšetrenie. Odstránenie je takmer bezbolestné. Vzorky sa skúmajú mikroskopicky v laboratóriu. Týmto spôsobom môžete zistiť, či sú odstránené bunky skutočne zhubné a o aký typ rakoviny ide. V niektorých prípadoch odstránené bunky neposkytujú spoľahlivé informácie o tom, či je hrčka zhubná alebo nie. V týchto prípadoch sa uzol chirurgicky odstráni.

Scintigrafia štítnej žľazy

Pri scintigrafii štítnej žľazy sa najskôr podáva mierne rádioaktívne kontrastné médium. Kontrastná látka sa hromadí hlavne v štítnej žľaze. Potom sa môže použiť typ Geigerovho počítadla na meranie toho, koľko kontrastnej látky sa kde zhromaždilo. Tieto informácie sú viditeľné na obrázku. Uzly, ktoré ukladajú viac alebo menej kontrastnej látky ako iné oblasti, sú ľahko rozpoznateľné. Takzvané „studené uzly“ s menším ukladaním kontrastného média sú pravdepodobnejšie rakovinové ako „horúce uzly“ a musia sa ďalej skúmať.

Pomocou opísaných zobrazovacích postupov a ďalších vyšetrení sa vyšetruje samotná štítna žľaza a ďalšie orgány, aby sa zistilo, či sa rakovina rozšírila a či existujú sekundárne nádory (metastázy). Medzi ne patrí röntgenové vyšetrenie pľúc, laryngoskopia, počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonančná tomografia (MRI).

Rakovina štítnej žľazy: možnosti liečby a terapia

Liečba rakoviny štítnej žľazy spočíva v chirurgickom zákroku, hormonálnej liečbe a ožarovaní, tiež vo forme rádiojódu, v závislosti od typu nádoru.

The chemoterapia hrá podradnú úlohu pri rakovine štítnej žľazy a používa sa hlavne vtedy, keď existujú dcérske nádory (metastázy). O tom, ktorá terapia je najlepšia v každom jednotlivom prípade, rozhodne dotknutá osoba spolu s chirurgom, špecialistom na nukleárnu medicínu, radiačným terapeutom a odborníkmi na metabolizmus.

Operácia: Odstráni sa časť štítnej žľazy

Diferencované karcinómy sa zvyčajne operujú. V mnohých prípadoch sa odstráni celá štítna žľaza a okolité lymfatické uzliny. Lymfatické uzliny sa vyšetrujú, aby sa zistilo, či majú rakovinové bunky. Ak je to tak, musia sa chirurgicky odstrániť celé lymfatické uzliny na jednej strane krku (disekcia krku). V zriedkavých prípadoch je nádor menší ako palec. V týchto prípadoch môže stačiť odstránenie polovice štítnej žľazy (hemityroidektómia).

Operácia zvyčajne nasleduje asi po štyroch týždňoch Rádiojódová terapia. Postihnutým sa podáva rádioaktívne značený jód. Ukladá sa v štítnej žľaze a dcérskych nádoroch a žiarením ničí rakovinové bunky. Ak je štítna žľaza odstránená, musí liečený užívať hormóny štítnej žľazy vo forme tabliet po celý život, aby im bol dodaný životne dôležitý hormón.

Z anaplastických karcinómov sa v čase stanovenia diagnózy väčšinou vytvorili dcérske nádory. Budete operovaní predovšetkým kvôli zmenšeniu nádoru a tým k úľave od príznakov. Je tiež možné ožarovať nádor zvonka cez kožu (perkutánne). Ak existuje medulárny karcinóm štítnej žľazy, štítna žľaza a lymfatické uzliny sa úplne odstránia a vykoná sa perkutánne ožarovanie. Rádiojódová terapia nemá zmysel u anaplastických a dreňových karcinómov, pretože sa v nich neukladá jód.

Rakovina štítnej žľazy: prognóza (šanca na prežitie a zotavenie)

Priebeh a prognóza rakoviny štítnej žľazy sa líšia v závislosti od typu nádoru. Diferencované karcinómy štítnej žľazy majú veľmi dobré vyhliadky na zotavenie.

Pretože karcinómy štítnej žľazy sa zvyčajne zistia skoro, najmä u žien, šanca na prežitie je dobrá: Relatívna päťročná miera prežitia je u nich 93 percent a u mužov 88 percent. Pacienti s anaplastickým karcinómom štítnej žľazy majú výrazne horšiu prognózu; zodpovedajúca miera je tu dvanásť percent.

Desať rokov po diagnostikovaní ochorenia je stále nažive viac ako 90 percent pacientov postihnutých papilárnym karcinómom, pričom folikulárny karcinóm je viac ako 80 percent. Papilárny karcinóm tvorí hlavne dcérske nádory v lymfatických uzlinách blízko štítnej žľazy, zatiaľ čo folikulárny karcinóm sa tvorí zriedkavo. Tvorí takzvané vzdialené metastázy v pľúcach a kostiach. Pri sledovaní diferencovaných karcinómov sa stanoví tyroglobulín v krvi ako nádorový marker.

Ktoré karcinómy štítnej žľazy sú obzvlášť nebezpečné

Nediferencované karcinómy štítnej žľazy sú veľmi malígne a lymfatické uzliny a vzdialené metastázy sú často už v čase stanovenia diagnózy. Liečba môže významne zmierniť príznaky choroby a zlepšiť kvalitu života.

Prognóza medulárneho karcinómu štítnej žľazy sa líši a závisí od toho, aký veľký bol nádor a či existujú nejaké dcérske nádory. Desaťročné prežitie je veľmi vysoké. Na sledovanie postupu sa stanoví kalcitonín v krvi ako nádorový marker. Vykonáva sa genetický test na zistenie, či bola dreňová rakovina zdedená z dedičnej choroby. Ak je to tak, musia byť vyšetrení aj členovia rodiny.

Rakovina štítnej žľazy: Dá sa zabrániť karcinómu?

Bezpečné preventívne opatrenia proti rakovine štítnej žľazy nie sú známe.

Pokiaľ je to možné, je potrebné sa vyhnúť spúšťacím faktorom. Napríklad by sa malo zaistiť dostatočné množstvo jódu pri jedle. Jód sa nachádza najmä v morských rybách a mala by sa tiež používať jodizovaná kuchynská soľ. Malo by sa zabrániť zbytočnému kontaktu s ionizujúcim žiarením. Napríklad má zmysel uchovávať si röntgenový pas, aby sa predišlo zbytočným alebo duplicitným röntgenovým vyšetreniam a tým pádom zvýšeným dávkam žiarenia.