Rakovina vaječníkov, pri ktorých poplachových signáloch musíte ísť k lekárovi - FOCUS Online
Rakovina vaječníkov je jedným zo zriedkavých druhov rakoviny. Ale pretože sa zvyčajne rozpozná neskoro a je veľmi agresívny súčasne, doba prežitia postihnutých bola často obmedzená. Nové terapie by to teraz mohli zmeniť. Viac informácií o liečbe, prevencii a úlohe tabletky pri rakovine vaječníkov.
„Rakovina vaječníkov“ bude musieť byť tento rok v Nemecku diagnostikovaná zhruba 7 000-krát. Karcinóm vaječníkov tak predstavuje asi štvrtinu všetkých gynekologických nádorov, „ale 50 percent všetkých úmrtí na tieto karcinómy,“ uvádza Marion Kiechle. Riaditeľ ženskej kliniky na Univerzitnej klinike Rechts der Isar na Technickej univerzite v Mníchove (TUM) vykonáva výskum chirurgickej a onkologickej gynekológie, najmä dedičných druhov rakoviny u žien.
Okrem rakoviny vaječníkov patrí do skupiny gynekologických nádorov aj rakovina tela maternice a krčka maternice, ale aj rakovina pošvy a vulvy. Ale aj keď rakovina vaječníkov postupuje obzvlášť agresívne, existuje pozitívny vývoj v trende počtu. Za posledných päť rokov sa počet nových prípadov znížil takmer o desať percent.
Rizikové faktory pre vznik rakoviny vaječníkov - ovulácia a gény BRCA-1 a BRCA-2
Príčinou tohto pozitívneho vývoja sú antikoncepčné tabletky. Je to najpopulárnejšia antikoncepcia už celé desaťročia. Droga necháva vaječníky odpočívať, takpovediac k ovulácii už nedochádza. Tento pozitívny vplyv má aj viacpočetné tehotenstvo a dojčenie.
Ovulácia je nakoniec sprevádzaná drobným poranením povrchu vaječníka, čo môže viesť k riziku zmeny. Žena v plodnej fáze života ovuluje asi 400-krát, podstatne menej pri užívaní tabletiek alebo pri tehotenstve a dojčení.
Určité genetické zmeny, ako napríklad BRCA-1 a BRCA-2, majú však obzvlášť veľký vplyv na riziko rakoviny vaječníkov. Tieto mutácie známe ako „gény rakoviny prsníka“ - BRCA znamená rakovina prsníka - môžu byť tiež spojené s rakovinou vaječníkov.
V priemere u 30 až 60 percent žien s týmito génovými mutáciami sa počas života vyvinie aj rakovina vaječníkov. „Mnohým, ktorí majú toto genetické riziko alebo rakovinu prsníka a tieto genetické zmeny - ktoré je možné skontrolovať testom - si preto preventívne nechajú odstrániť vaječníky,“ hovorí Marion Kiechle.
Rakovina vaječníkov často rastie nepozorovane
Prečo však rakovina vaječníkov nemá zvlášť priaznivú prognózu? Existujú dva hlavné dôvody:
1. Vyvoláva príznaky iba v pokročilom štádiu. Jeho rast začína z buniek vaječníkov a v tejto oblasti sa vytvorí nádor, ktorý si často dlho nevšimne. Pretože je známe, že ženské telo je vyrovnané tak, že dieťa môže rásť priestorovo náročným spôsobom, čo sa často prejaví až po mesiacoch prostredníctvom mierneho vydutia. Asi 75 percent nádorov sa preto objaví až vo veľmi pokročilom štádiu.
2. Rakovina vaječníkov rastie rýchlo a šíri sa do brucha a potom môže zasiahnuť pľúca. „Aj keď žena chodí na kontrolu každých šesť mesiacov, môže sa medzitým vyvinúť pokročilý karcinóm vaječníkov,“ varuje Kiechle.
To je tiež jeden z dôvodov, prečo sa v usmerneniach neodporúča všeobecný skríning rakoviny vaječníkov, úplne odlišne od toho, ako súvisí s rakovinou prsníka. Skríning rakoviny vaječníkov sa v rôznych štúdiách ukázal ako neúčinný a má malý vplyv na úmrtnosť. Rakovina vaječníkov je jedným z typov rakoviny, pre ktorú ešte nebol skúmaný žiadny účinný skríningový nástroj.
Príznaky rakoviny vaječníkov
Značky sú dosť nešpecifické, ako napríklad:
- Obvod pása sa zvyšuje bez priberania, zvyšok tela ešte viac chudne. „Rakovina vaječníkov potrebuje na svoj rast veľa kalórií,“ vysvetľuje pozadie onkológ.
- nevysvetliteľné bolesti brucha
- Problémy s trávením
- Častejšie močenie ako predtým
Najmä ženy staršie ako 50 rokov, rovnako ako tie, ktoré majú rodinnú anamnézu, by mali mať tieto nešpecifické príznaky jednoznačne objasnené.
Diagnóza - ultrazvuk je na začiatku
Pri transvaginálnej sonografii, t. J. Ultrazvukovom vyšetrení vagíny, môže lekár zvyčajne už mať podozrenie na rakovinu vaječníkov. Počítačová tomografia (CT) alebo v prípade potreby magnetická rezonančná tomografia (MRT) a pozitrónová emisná tomografia (PET) poskytujú presnejšie výsledky. To tiež ukazuje rozsah a šírenie nádoru do ďalších orgánov. Diagnózu završujú laboratórne testy.
Na základe výsledkov testov možno rakovinu vaječníkov rozdeliť do štyroch etáp, podľa toho, či sa obmedzuje na vaječníky, alebo či sa už vytvorili vzdialené metastázy.
Terapia - chirurgický zákrok je rozhodujúci
Podľa štádia stanovili lekári harmonogram terapie spolu s pacientom. „Prvou a rozhodujúcou liečbou rakoviny vaječníkov je chirurgický zákrok,“ tvrdí gynekológ. Musí sa odstrániť každý milimeter nádorového tkaniva. Skúsenosti a zručnosti chirurga sú rozhodujúce. Ak je možné nádor úplne odstrániť chirurgickým zákrokom, existuje šanca na trvalé vyliečenie. To je napríklad prípad, keď je karcinóm obmedzený na vaječníky.
Zvyčajne je však potrebné vykonať zložité a veľké operácie, pretože je ovplyvnená celá brušná dutina vrátane častí čreva, bránice, pečene alebo sleziny.
Na liečbu rakoviny vaječníkov sa odporúčajú certifikované centrá špecializované na gynekologické nádory, napríklad na OncoMap Nemeckej onkologickej spoločnosti.
Zvyčajne po operácii nasleduje chemoterapia. Karboplatina a paklitaxel sa obzvlášť odporúčajú ako cytostatiká pri rakovine vaječníkov.
Nové terapie významne zlepšujú prognózu
Nová generácia liekov, takzvaných biologických liekov a inhibítorov PARP, významne zlepšila liečbu pokročilého karcinómu vaječníkov spolu s protilátkami, ako je bevacicumab. Patria sem účinné látky ako olaparib, rucaparib a niraparib. Inhibujú enzým enzým oly-A.DP-R.ibose-olymeráza, ktorá hrá dôležitú úlohu pri apoptóze určitých rakovinových buniek.
Lieky sa užívajú jednoducho ako tablety, zvyčajne po chemoterapii. „Prognóza prežitia liečených pacientov sa zdvojnásobila,“ hovorí Kiechle o svojom obrovskom úspechu. Napríklad v štúdiách bolo po troch rokoch 60,4 percenta pacientov bez recidívy, keby dostali novú liečbu. Skupina pacientov, ktorí nedostávali tieto lieky, zostala v tomto období bez nádoru iba pre 27 percent.
Prevencia rakoviny vaječníkov
Aj napriek tomu nie je liečba vo všetkých prípadoch rakoviny vaječníkov zatiaľ v dohľade. Najlepšie by bolo preto tejto gynekologickej rakovine konkrétne predchádzať a na prvom mieste ju nevyvíjať. „A to je aktívne možné,“ vysvetľuje odborník. Sú možné dve opatrenia:
1. Znížte nadváhu. Obezita je dôležitým rizikovým faktorom pre rakovinu vaječníkov, pretože určité oblasti telesného tuku vytvárajú hormóny ako vlastný orgán, ktorý tiež pôsobí na vaječníky.
2. Nositelia mutácie BRCA1 alebo BRCA2 by mali zvážiť preventívne odstránenie vaječníkov, asi po dokončení plánovaného rodičovstva. Toto rozhodnutie by sa však malo vziať do úvahy aj u žien do 40 rokov s týmto genetickým rizikom, pretože profylaktické odstránenie vaječníkov tiež významne znižuje riziko úmrtia žien, ako ukazujú štúdie a nie sú k dispozícii žiadne účinné včasné diagnostické vyšetrenia.
Štatisticky povedané, 50 percent z týchto rizikových mutácií dedia potomkovia. Môžete zhruba určiť, či máte tieto genetické zmeny, a to dotazom na dedičné faktory - napríklad či už niekto z rodiny už mal rakovinu prsníka a/alebo vaječníkov. Najlepšie je nechať si poradiť od svojho gynekológa alebo v špeciálnych centrách pre dedičnú rakovinu prsníka a vaječníkov.