Rakovina vajíčkovodov - príčiny a metódy liečby - Rakovina360

Rakovina vajíčkovodov predstavuje asi 1% všetkých druhov rakoviny reprodukčného systému u žien. Tu sú príčiny, príznaky a metódy prevencie a liečby.

Všeobecné informácie

Vajcovody alebo vajíčkovody sú malé kanáliky, ktoré spájajú vaječníky ženy s maternicou ako súčasť ženského reprodukčného systému. Zvyčajne má každá žena dva vajíčkovody, jeden na každej strane maternice. Počas menštruačného cyklu vaječník uvoľňuje vajíčko. Vajíčko sa pohybuje cez vajíčkovody z vaječníka do vnútornej časti maternice.

Rakovina vajíčkovodov vzniká, keď sa normálne bunky v jednom alebo obidvoch vajíčkovodoch zmenia a začnú nekontrolovateľne rásť a vytvárať nádor. A nádor môže byť benígny alebo malígny. Zhubný nádor znamená, že je rakovinový, čo znamená, že sa môže rozšíriť do ďalších častí tela. Rakovina vajíčkovodov je často spojená s rakovinou vaječníkov. Predpokladá sa, že aspoň časť rakoviny vaječníkov skutočne začína v tkanive okolo vajíčkovodov alebo vajíčkovodov.

príznaky a symptómy

Príznaky rakoviny vajcovodov sú veľmi neurčité a sú typické pre mnoho ďalších gynekologických stavov. Je to veľmi zriedkavá rakovina, takže vo väčšine prípadov príznaky súvisia s inými menej závažnými stavmi, nie s rakovinou vajíčkovodov.

Ženy postihnuté rakovinou krčka maternice môžu mať nasledujúce príznaky alebo príznaky (rakovina krčka maternice niekedy nespôsobuje žiadne viditeľné príznaky alebo príznaky):

tvorba panvovej hmoty - je možné ju zistiť pri vyšetrení panvy alebo ultrazvuku alebo CT;
vaginálny výtok, ktorý môže byť číry, biely alebo so stopami krvi;
hlboká bolesť brucha alebo panvy;
abnormálne pošvové krvácanie, najmä po menopauze;
opuch dolnej brušnej oblasti;
strata chuti do jedla;
kolísanie hmotnosti;
pretrvávajúca únava.

Je potrebné poznamenať, že takéto príznaky môžu byť v skutočnosti príčinou menej závažných problémov. Preto je dôležité navštíviť lekára na dôkladnú kontrolu, aby zistil presnú príčinu týchto problémov.

Príčiny a rizikové faktory

Presná príčina rakoviny vajíčkovodov nie je známa. Je častejšia u žien po menopauze.

Génové mutácie BRCA

Asi 15% prípadov rakoviny krčka maternice je pravdepodobne spôsobených niektorými genetickými mutáciami. Dedené riasy sú BRCA1 a BRCA2, ktoré sú tiež spojené s inými druhmi rakoviny ženského reprodukčného systému.

Gén 1 rakoviny prsníka (BRCA1) a gén rakoviny prsníka 2 (BRCA2) sa zvyčajne podieľajú na kontrole rast rakovinových buniek. Zmeny v týchto génoch (ktoré môžu byť zdedené po ktoromkoľvek z rodičov) zvyšujú riziko rakoviny prsníka a vaječníkov. Tieto zmeny tiež zvyšujú riziko vzniku rakoviny krčka maternice.

Rakovina krčka maternice najpravdepodobnejšie súvisí s dedičnou genetickou mutáciou BRCA1 alebo BRCA2, ak žena má:

niekoľko členov rodiny s rakovinou prsníka,Rakovina vaječníkov alebo rakovina vajíčkovodov;
jedna alebo viac príbuzných žien, u ktorých sa vyskytla rakovina prsníka pred dosiahnutím veku 50 rokov;
príbuzný s rakovinou prsníka a vaječníkov;
rodinní príslušníci, u ktorých sa vyskytla rakovina prsníka (nazývaná bilaterálna rakovina prsníka);
príbuzný muž s rakovina prsníkaatď.

Rizikové faktory

Rizikové faktory pre vznik rakoviny krčka maternice:

Vek - Rakovina maternicových rúrok sa vyskytuje hlavne u postmenopauzálnych žien vo veku 50-60 rokov;
Rodinná anamnéza rakoviny krčka maternice;
Hormonálna substitučná terapia - Hormonálna substitučná terapia (HRT) sa používa na zvládnutie symptómov menopauzy (ako sú návaly horúčavy, vaginálna suchosť a zmeny nálady);
Neplatnosť - ženy, ktoré nikdy nerodili.

Typy rakoviny vajíčkovodov

Rakovina vajíčkovodov je abnormálny rast malígnych buniek v jednom alebo oboch vajíčkovodoch alebo vajíčkovodoch. Existuje niekoľko rôznych typov rakoviny krčka maternice, vrátane:

Serózne adenokarcinómy - Viac ako 95% prípadov rakoviny krčka maternice sú serózne adenokarcinómy. Tento typ rakoviny sa vyvíja v bunkách sliznice maternicovej trubice. Keď sa bunky začnú abnormálne deliť a napadnú iné orgány alebo sa rozšíria do iných častí tela, môžu sa vytvoriť nádory.
Sarkómy (leiomyosarkómy) - Príležitostne sa môžu tvoriť nazývané nádory sarkómy(leiomyosarciame) hladkého svalstva vajíčkovodov. Nádory sa môžu tvoriť aj v iných bunkách, ktoré lemujú vajíčkovody, a nazývajú sa prechodné bunkové karcinómy.

Diagnostické

Rakovinu vajcovodov je ťažké diagnostikovať. Ak máte príznaky, lekár vás vyšetrí a môže vám pomôcť pri stanovení diagnózy pomocou určitých testov.

Fyzikálne vyšetrenie

Ak sa u vás vyskytnú príznaky bolesti alebo neobvyklého krvácania, lekár vám ako prvé môže urobiť prehliadku oblasti brucha. Ľahko stlačte na vonkajšiu stranu brucha, aby ste nahmatali a zistili akékoľvek masy alebo útvary v tejto oblasti. Spravidla sa vykonáva kompletné gynekologické vyšetrenie, ktoré sa zameriava na vaječníky a maternicu.

Zobrazovacie vyšetrovania

Môže sa vykonať brušný ultrazvuk alebo transvaginálny ultrazvuk, aby sa zistili akékoľvek príznaky rakoviny vajíčkovodov. Tento test využíva zvukové vlny na vytvorenie obrazu orgánov v oblasti brucha a panvy. Počítač prevádza zvukové vlny na obrázky, ktoré vidíte na obrazovke. Niekedy sa môže odporučiť aj CT alebo MRI, aby sa zistilo, či sa rakovinové bunky rozšírili do brucha.

Krvné testy

Rakovina vajíčkovodov často produkuje chemikálie, ktoré sa vyskytujú v krvných testoch - nádorové markery. Marker pre rakovinu krčka maternice sa nazýva CA125. Vysoké hladiny CA125 môžu naznačovať rakovinu vajíčkovodov alebo vaječníkov. Tento marker však môže byť zvýšený aj z iných dôvodov, ako sú napríklad myómy, tehotenstvo alebo zápalové ochorenie panvy.

Prijímanie tekutín z brucha

Ak sa vám nahromadila tekutina v bruchu (ascites), môže lekár odobrať vzorku na zistenie akýchkoľvek rakovinových buniek v nej. Lokálne anestetikum sa užíva s tekutou ihlou.

Vedená biopsia

Môže byť potrebné odobrať vzorku tkaniva (biopsia) z nádoru pomocou CT ultrazvuku na navedenie ihly na správne miesto. Anestetikum alebo sedatívum sa vstrekuje lokálne a teraz sa zavádza cez brucho na odber vzorky tkaniva.

Štádium rakoviny

Štádium rakoviny popisuje, ako veľmi narástla a či sa rakovina rozšírila do ďalších orgánov. Rakovina vajíčkovodov sa uskutočňuje rovnakým spôsobom ako iné druhy rakoviny reprodukčného systému, ako je napríklad rakovina vaječníkov Inscenačný systém FIGO. Tento systém používa číslo od 1 do 4 na opísanie toho, ako ďaleko sa rakovina rozšírila. Napríklad stupeň 1 znamená, že choroba je v jednom alebo obidvoch vajíčkovodoch, zatiaľ čo štádium 4 je vtedy, keď sa rakovina rozšírila do orgánov mimo panvy.

Fázy rakoviny krčka maternice:

Fáza I: Rakovina sa vyskytuje iba v jednom alebo v obidvoch vajíčkovodoch.
Fáza II: Rakovina sa rozšírila do blízkych tkanív, ale stále je v panve (obsahuje vnútorné reprodukčné orgány, močový mechúr a konečník).
Fáza III: Rakovina sa rozšírila mimo panvu do lymfatických uzlín alebo brušných orgánov (napríklad na povrch pečene).
Fáza IV: Rakovina sa rozšírila do vzdialených orgánov.

Úrovne rakoviny vajcovodov

Stupne znamenajú, ako vyzerajú rakovinové bunky pod mikroskopom v porovnaní s normálnymi bunkami. Poznanie stupňa pomáha lekárovi rozhodnúť o najlepšej liečbe pacienta.

1. Nízky stupeň (stupeň 1) - bunky vyzerajú takmer rovnako ako normálne a zvyčajne rastú pomaly a je len malé riziko ich rozšírenia;
2. Stredný alebo stredný stupeň (stupeň 2) - bunky vyzerajú menej normálne a delia sa rýchlejšie;
3. Vysoký stupeň (stupeň 3) - bunky vyzerajú veľmi odlišne od normálnych buniek a môžu rásť oveľa rýchlejšie.

Konečný termín "skoro„alebo“miestne„Možno nimi opísať rakovinu, ktorá sa nerozšírila. „Lokálne pokročilá“ rakovina popisuje rakovinu, ktorá sa začala šíriť do okolitých tkanív alebo blízkych lymfatických uzlín. Sekundárna, pokročilá alebo rozšírená rakovina metastatický to znamená, že rakovinové bunky sa rozšírili do ďalších častí tela.

Liečba rakoviny vajíčkovodov

Typ liečby rakoviny krčka maternice závisí od:

veľkosť rakoviny a miesto, kde sa nachádza v tele (štádium rakoviny);
ako rýchlo sa vyvíja a ako sa líšia rakovinové bunky od normálnych (rakovinový stupeň);
miesto vo vajíčkovodoch, kde sa vytvoril, alebo vrstva tkaniva (typ rakoviny);
vek pacienta, celkový zdravotný stav, anamnéza.

Možnosti liečby zahŕňajú:

Chirurgia

Chirurgický zákrok sa vykonáva na odstránenie jednej alebo oboch vajíčkovodov. Môže sa tiež odstrániť maternica a krčok maternice (známa ako totálna hysterektómia), ako aj vaječníky (známe ako ooforektómia), niektoré z blízkych lymfatických uzlín a tukové tkanivo pokrývajúce orgány v bruchu. Tieto operácie sa niekedy vykonávajú bezprostredne po diagnostikovaní rakoviny pomocou laparotómie. Ak sa rakovina rozšírila do ďalších častí tela, je možné zvážiť ďalšiu operáciu na odstránenie týchto oblastí.

Liečba môže zahŕňať:

Salpingo-ooforektómia - chirurgický zákrok na odstránenie chorej trubice a jej vaječníka
Bilaterálna salpingo-ooforektómia - chirurgický zákrok na odstránenie vajcovodov aj vaječníkov
Hysterektómia - chirurgický zákrok na odstránenie vnútorných reprodukčných orgánov vrátane trubičiek maternice, vaječníkov a maternice

chemoterapia

Druhou obrannou líniou proti rakovine maternicového tkaniva je obvykle liečba chemoterapiou, pri ktorej sa používajú lieky na ničenie rakovinových buniek. Môže sa predpisovať pred alebo po operácii a môže sa podávať rôznymi spôsobmi.

Najčastejšie používaným chemoterapeutickým liekom je karboplatina. Môže sa tiež odporučiť v kombinácii s chemoterapeutickým liekom paklitaxelom.

Iné lieky, ktoré sa tiež môžu použiť, sú:

docetaxel
cisplatina
etopozid
gemcitabín
lipozomálny doxorubicín
topotekán

Chemoterapia môže spôsobovať vedľajšie účinky, ale často sa dá dobre zvládnuť pomocou liekov. Väčšina vedľajších účinkov zmizne po ukončení liečby.

rádioterapia

Radiačná terapia využíva žiarenie vysokej energie, ktoré ničí rakovinové bunky tým, že čo najmenej poškodzuje normálne bunky. Príležitostne sa používa na zmiernenie príznakov, ak sa rakovina opakuje a iná liečba nie je vhodná.

Hormonálna terapia

Príležitostne sa môžu použiť lieky na hormonálnu liečbu, ako je tamoxifén alebo inhibítor aromatázy, ak testy ukážu, že rakovinové bunky sú citlivé na hormóny. Zvyčajne sa používa na liečbu recidivujúcej rakoviny vajíčkovodov.

prevencia

V súčasnosti neexistuje úplne účinný spôsob prevencie rakoviny krčka maternice. Pretože ide o také zriedkavé ochorenie, neboli identifikované všetky rizikové faktory. Rovnako ako u rakoviny vaječníkov a prsníka, aj u žien s mutáciami BRCA je vyššie riziko vzniku tejto rakoviny.

Riziko je možné znížiť užívaním hormonálnej antikoncepcie alebo pôrodom jedného alebo viacerých detí, čo však nezaručuje ochranu. Ak máte v rodinnej anamnéze rakovinu krčka maternice, budete podrobnejšie sledovaní.

Tipy na zníženie rizika rakoviny vajíčkovodov alebo vajíčkovodov:

Bilaterálna salpingo-ooforektómia (RRSO) alebo profylaktická salpingo-ooforektómia môžu byť možnosťou pre ženy s vysokým rizikom vzniku rakoviny krčka maternice, vrátane žien s genetickou mutáciou BRCA alebo s rodinnou anamnézou rakoviny vajíčok vo veku 2 alebo viac. veľa príbuzných. Táto operácia odstraňuje vaječníky a vajíčkovody. Počas tejto operácie môže chirurg tiež odobrať maternicu. Intervencia vedie k menopauze vyvolanej liečbou a tieto ženy už nemôžu mať deti. Z tohto dôvodu je táto operácia indikovaná u žien vo veku 35-40 rokov alebo u žien, ktoré už nechcú mať deti.
Dojčenie - Štúdie naznačujú, že dojčenie mierne znižuje riziko vzniku rakoviny krčka maternice. Čím viac žena dojčí, tým menšie je riziko.

Neexistuje skríningové testy špecifické pre rakovinu krčka maternice.

Štatistiky a prognózy

Prognóza závisí od stupňa progresie rakoviny. Ak je rakovina obmedzená na vnútornú výstelku vajíčkovodu, prognóza je lepšia. Ak sa však ochorenie dostalo na stenu vajíčkovodu alebo sa rozšírilo na vonkajší povrch, prognóza je menej priaznivá.

Prognóza pre ženy s rakovinou maternice je podobná ako u žien s rakovinou vaječníkov. Závisí to od štádia rakoviny a od veku ženy. Odhadovaná päťročná miera prežitia u žien s rakovinou krčka maternice je:

Fáza I - približne 81%
Fáza II: približne 67%
Fáza III: približne 41%
Fáza IV: približne 33%

O autorovi

Mancas Malina

Absolvent Fakulty lekárskeho bioinžinierstva - Lekárskej a farmaceutickej univerzity v Iasi a magisterský titul v odbore Klinický bioinžiniering.