Rakovine krčka maternice sa dá predchádzať, NEČAKAJTE - Invitro Diagnostics

nečakajte

Rakovina krčka maternice zahŕňa výskyt atypických buniek, ktoré sa nekontrolovateľne množia na úrovni krčka maternice (prvá časť maternice, ktorá sa otvára v pošve, tiež sa nazýva krčok maternice).

Na rozdiel od iných druhov rakoviny, ktoré sú agresívnejšie, je rakovina krčka maternice vo väčšine prípadov liečiteľná, ak sa objaví v počiatočnom štádiu.

Najbežnejšou príčinou rakoviny krčka maternice je infekcia HPV (ľudský papilomavírus). Okrem toho môže byť rakovina krčka maternice spôsobená ďalšími faktormi súvisiacimi s hostiteľom.

Rizikové faktory

  • Narušený imunitný systém, najmä u žien s HIV (vírus ľudskej imunodeficiencie spôsobujúci AIDS);
  • Infekcia vírusom Herpes hominis typu 2 (genitálny herpes, HSV 2);
  • Perorálne kontraceptíva;
  • Viacero sexuálnych partnerov;
  • Zlá hygiena penisu u partnera;
  • Fajčenie;
  • Viaceré úlohy;
  • HIV/AIDS infekcia;
  • Chlamýdiová infekcia;
  • Rodinná anamnéza rakoviny krčka maternice;
  • Skorý nástup sexuálneho života;
  • Anamnéza sexuálne prenosných chorôb.

Príznaky: ako sa prejavuje rakovina krčka maternice?

Pretože zmeny na krčku maternice sú často bez príznakov, rakovinu krčka maternice je možné zistiť iba pravidelnými kontrolami.

Pri absencii diagnózy a liečby sa rakovina krčka maternice môže rozšíriť do tkanív okolo vagíny. V pokročilom štádiu sú postihnuté lymfatické uzliny a zvyšok panvových orgánov a príznaky rakoviny krčka maternice sa menia nasledovne:

  • bolesti panvy v dolných končatinách alebo bolesti krížov;
  • anémia v dôsledku abnormálnej straty krvi;
  • úbytok hmotnosti (niekoľko kilogramov za pár týždňov/mesiacov);
  • vaginálna fistula (abnormálna komunikácia medzi pošvou a konečníkom, respektíve močovým mechúrom; výkaly a moč sú vylučované cez vagínu).

Rakovinu krčka maternice je možné zistiť skoro, patrí medzi rakoviny s najvyššou mierou vyliečenia. Každoročne diagnostikujú stovky moldavských žien rakovinu krčka maternice. Na túto chorobu zomierajú každý týždeň tri ženy.

Odporúčanie špecialistov nie je čakať na výskyt príznakov a nechať si pravidelne robiť testy Pap. Ženy s prekanceróznymi léziami a rakovinou krčka maternice v počiatočnom štádiu zvyčajne nemajú žiadne špecifické príznaky. Príznaky sa vyskytujú, keď sa ochorenie stane invazívnym a začne sa rozširovať do blízkeho tkaniva.

S podrobnosťami prichádza v nasledujúcej správe pôrodnica-gynekologička Natalia Coica-Bivol↘️↘️↘️
Rakovine krčka maternice sa dá zabrániť, NEČAKAJTE!
Podrobnosti a informácie 022903999.

Tabuľka vyšetrovaní

Human Papilloma Virus (HPV) je vírus, ktorý infikuje ľudskú epidermis a sliznice. Cesty prenosu sú priamy (sexuálny) a nepriamy (orálny sex) kontakt. HPV je najbežnejšia sexuálne prenosná infekcia na celom svete. Väčšina ľudí je ním infikovaná v určitom období svojho života. Väčšina infekcií HPV nemá žiadne príznaky. U niektorých ľudí infekcia HPV pretrváva a vedie k bradaviciam alebo prekanceróznym léziám. Prekancerózy zvyšujú riziko rakoviny krčka maternice, vulvy, vagíny, penisu, konečníka, úst alebo hrdla. Takmer všetka rakovina krčka maternice je dôsledkom HPV; s dvoma typmi, HPV16 a HPV18, čo predstavuje 70% prípadov. Medzi 60% a 90% ďalších vyššie spomenutých druhov rakoviny súvisí aj s HPV. HPV6 a HPV11 sú bežnou príčinou genitálnych bradavíc a laryngeálnej papilomatózy. Ľudský papilomavírus je DNA vírus z čeľade Papillomaviridae, z ktorého je známych viac ako 170 druhov. Viac ako 40 typov sa prenáša sexuálnym kontaktom a infikuje konečník a pohlavné orgány. Medzi rizikové faktory pre pretrvávajúce infekcie patria: nízky vek prvého sexuálneho kontaktu, viac partnerov, fajčenie, slabá imunitná funkcia, kontakt koža na kožu. Počas tehotenstva sa môže HPV infekcia niekedy rozšíriť z matky na dieťa. Zdá sa, že HPV sa nešíri cez bežné predmety, ako sú napríklad toaletné sedadlá. Avšak typy, ktoré spôsobujú bradavice, sa môžu rozšíriť na povrchy, ako sú podlahy. Ľudia sa môžu nakaziť mnohými typmi HPV. HPV postihuje iba ľudí. Vakcíny proti HPV môžu zabrániť najbežnejším typom infekcie. Aby boli čo najefektívnejšie, musia sa používať pred začiatkom sexuálnej aktivity, a preto sa odporúčajú vo veku od 9 do 13 rokov. Skríning rakoviny krčka maternice, ako je napríklad Pap test alebo vyšetrenie krčka maternice po použití kyseliny octovej, dokáže zistiť včasnú rakovinu alebo abnormálne bunky, ktoré sa môžu zmeniť na rakovinu. Skríning znížil počet prípadov aj počet úmrtí spôsobených rakovinou krčka maternice. Bradavice sa dajú odstrániť zmrazením. HPV je najbežnejšia sexuálne prenosná infekcia na celom svete. Väčšina ľudí je infikovaná v určitom okamihu svojho života. V roku 2018 sa na celom svete vyskytlo približne 569 000 nových prípadov a 311 000 úmrtí na rakovinu krčka maternice. Asi 1% sexuálne aktívnych dospelých má genitálne bradavice.

príznaky a symptómy

Kožná infekcia HPV je veľmi rozšírená. Môžu spôsobiť nerakovinový výrastok kože nazývaný bradavice (verrucae). Bradavice sú spôsobené rýchlym rastom buniek na vonkajšej vrstve kože. Kožné bradavice sú najbežnejšie v detstve a zvyčajne sa objavujú a spontánne ustupujú počas týždňov až mesiacov.

HPV infekcia kože oblasti genitálií je najbežnejšou sexuálne prenosnou infekciou na svete. Takéto infekcie sú spojené s genitálnymi alebo análnymi bradavicami (medicínsky známe ako acuminátové bradavice alebo pohlavné bradavice) a sú najznámejším znakom genitálnej HPV infekcie. Kmene HPV, ktoré môžu spôsobiť genitálne bradavice, sa zvyčajne líšia od tých, ktoré spôsobujú bradavice na iných častiach tela, napríklad na rukách alebo nohách alebo dokonca na vnútorných stehnách. Genitálne bradavice môže spôsobiť široká škála typov HPV, ale typy 6 a 11 spolu tvoria 90% všetkých prípadov. Celkovo sa však viac ako 40 typov HPV prenáša sexuálnym kontaktom a môže infikovať pokožku konečníka a genitálií.

Okrem genitálnych bradavíc môže HPV infekcia typu 6 a 11 spôsobiť zriedkavý stav známy ako opakujúca sa papilomatóza hrtana, bradavice, ktoré sa môžu tvoriť na hrtane alebo na iných miestach dýchacieho traktu. Niektoré z nich sa môžu často opakovať, narúšať dýchanie a hoci sú veľmi zriedkavé, môžu prerásť do rakoviny. Z tohto dôvodu je možný opakovaný chirurgický zákrok na odstránenie.

Rakovina

Asi tucet typov HPV (vrátane typov 16, 18, 31 a 45) sa nazýva „vysoko rizikových“ typov, pretože pretrvávajúca infekcia súvisí s rakovinou, ako je rakovina orofaryngu, hrtana, vulvy, vagíny, krčka maternice, penisu, a konečníka. Tieto druhy rakoviny zahŕňajú všetky sexuálne prenosné infekcie HPV stratifikovaného epiteliálneho tkaniva. HPV typu 16 je najzhubnejším kmeňom, ktorý je prítomný u 41 až 54% všetkých typov rakoviny krčka maternice a v mnohých prípadoch rakoviny vagíny/vulvy, rakoviny penisu, konečníka a hrdla. U niektorých infikovaných jedincov ich imunitný systém nemôže kontrolovať HPV. Pretrvávajúca infekcia vysokorizikovými typmi HPV, ako sú typy 16, 18, 31 a 45, môže podporovať rozvoj rakoviny. Spolufaktory, ako napríklad cigaretový dym, môžu tiež zvyšovať riziko takýchto rakovín súvisiacich s HPV.

Virológia

Infekcia HPV je obmedzená na bazálne bunky stratifikovaného epitelu, jediného tkaniva, v ktorom sa reprodukuje. Vírus sa nemôže viazať na živé tkanivo; namiesto toho infikuje epiteliálne tkanivá prostredníctvom mikroodierania alebo inej epiteliálnej traumy, ktorá odhaľuje segmenty bazálnej membrány. Infekčný proces je pomalý a zahájenie transkripcie trvá 12–24 hodín. Predpokladá sa, že zahrnuté protilátky hrajú hlavnú neutralizačnú úlohu, zatiaľ čo virióny stále žijú na bazálnej membráne a bunkových povrchoch. Predpokladá sa, že poškodenie HPV je výsledkom množenia infikovaných bazálnych keratinocytov. Infekcia sa zvyčajne vyskytuje, keď sú bazálne bunky hostiteľa vystavené infekčnému vírusu cez narušenú epitelovú bariéru, ako by to mohlo nastať pri pohlavnom styku alebo po menších odreninách kože. HPV infekcie sa nepreukázali ako cytolytické; skôr sa vírusové častice uvoľňujú v dôsledku degenerácie buniek, ktoré spôsobujú tvorbu vodného kameňa. HPV môže prežiť mnoho mesiacov a pri nízkych teplotách bez hostiteľa; preto môže osoba s plantárnymi bradavicami šíriť vírus chôdzou naboso. HPV je dvojvláknový kruhový DNA vírus s genómom asi 8 000 párov báz. Životný cyklus HPV striktne dodržiava program diferenciácie keratinocytov hostiteľa. Predpokladá sa, že vírus HPV infikuje epitelové tkanivá mikroodieraním, pri ktorom sa virión spája s domnelými receptormi, ako sú alfa integríny, laminíny a anexín A2, čo vedie k vstupu viriónu do bazálnych epitelových buniek endocytózou sprostredkovanou klatrínom alebo alebo kaveolínom sprostredkovaná endocytóza v závislosti od typu HPV. V tomto okamihu je vírusový genóm transportovaný do jadra neznámymi mechanizmami a etabluje sa v množstve kópií 10 - 200 vírusových genómov na bunku. Sofistikovaná transkripčná kaskáda nastáva, keď sa hostiteľský keratinocyt začne čoraz viac deliť a diferencovať v horných vrstvách epitelu.

Latencia

Akonáhle vírus HPV napadne bunku, dôjde k aktívnej infekcii a vírus sa môže preniesť. Môže trvať niekoľko mesiacov až rokov, kým sa vyvinú skvamózne intraepiteliálne lézie (SIL), ktoré sa dajú klinicky zistiť. Čas od aktívnej infekcie po klinicky zistiteľné ochorenie môže epidemiológom sťažiť určenie, ktorý partner bol zdrojom infekcie.

odbavenie

Väčšina infekcií HPV je eliminovaná väčšinou ľudí bez lekárskych zásahov a následkov. Tabuľka poskytuje údaje o vysoko rizikových druhoch (napr. Rakovina). Eliminácia infekcie nie vždy vytvára imunitu, ak existuje nový alebo nepretržitý zdroj infekcie. Skríning a diagnostika Existuje niekoľko typov HPV, niekedy nazývaných „nízkorizikové“ a „vysokorizikové“ typy. Nízkorizikové typy HPV sú zvyčajne spojené s genitálnymi bradavicami (kondylómy), zatiaľ čo vysokorizikové typy sú zodpovedné za vznik invazívnej rakoviny. Sprievodca zdravím odporúča testovanie HPV u pacientov so špecifickými indikáciami vrátane určitých abnormálnych výsledkov Pap testu. U onkogénnych typov HPV spôsobuje typ 16 viac ako 50% prípadov rakoviny krčka maternice a typ 18 je zahrnutý v 10 - 20% prípadov. Tento test na rakovinu krčka maternice „špecificky identifikuje typy HPV 16 a HPV 18 a súčasne detekuje ďalšie vysoko rizikové typy (31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59). 66 a 68). Test vykonaný v laboratóriu Invitro Diagnostics využíva cieľovú amplifikáciu DNA technikou PCR a hybridizáciu nukleových kyselín na individuálnu kvantitatívnu detekciu (genotypizáciu) 21 anogenitálnych typov HPV: Kvantitatívna súprava HPV PCR QUANT-21 REAL TIME je testom DNA v ktorá je určená na špecifickú identifikáciu a kvantifikáciu nízkorizikových (HPV 6, 11, 44) a vysoko rizikových (HPV 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 53 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82) týkajúce sa onkogénnych vlastností ľudského papilomavírusu v biologických vzorkách.

Reťazová polymerizačná reakcia v reálnom čase, kvalitatívny test

Škrabanie epitelových buniek

Bezplatná konzultácia 022 903 999/078 903 999 alebo online konzultácia

Metóda diagnostickej PCR molekulárnej biológie ľudského papilomavírusu je založená na detekcii fragmentov DNA tohto vírusu v cervikálnych škrabkách alebo v tkanivách bioptátu. Použitie PCR umožňuje detekciu genotypov HPV 16 a 18, ktoré majú zvýšenú onkogenicitu a vyžadujú špeciálne správanie pacienta, najmä kolposkopické vyšetrenia.

Indikácie na predpisovanie testu ženám

  • Skríning žien starších ako 30 rokov (v prípade negatívneho výsledku sa odporúča opakovať s odstupom 3 rokov).
  • V komplexe s cytologickým vyšetrením.
  • Vzhľad dysplázie rôznych stupňov.

Bezplatná konzultácia 022 903 999/078 903 999 alebo online konzultácia

Štúdia na identifikáciu pôvodcu infekcie papilomavírusom typu 16 a 18 (ľudský papilomavírus 16/18), počas ktorej sa genetický materiál (DNA) vírusu papilómu zisťuje pomocou polymerázovej reťazovej reakcie v reálnom čase (RT-PCR). vo vzorke získanej z urogenitálneho traktu alebo v biopsii.

Bezplatná konzultácia 022 903 999/078 903 999 alebo online konzultácia

Jednou z najbežnejších neoplastických patológií u žien je rakovina krčka maternice. Je to druhá hlavná príčina úmrtia u žien vo veku 15-45 rokov po rakovine prsníka. Na rozdiel od iných druhov nevyliečiteľnej rakoviny sa rakovina krčka maternice dá vyliečiť vo väčšine prípadov (94%), ak sa objaví v počiatočných štádiách, ale je bez príznakov, pretože sa vyskytuje iba pri skríningu, cytologickým vyšetrením Babeș-Papanicolau.

Tekuté cytologické vyšetrenie alebo test Babeş-Papanicolau je lekársky test, ktorý hodnotí zdravie krčka maternice vyšetrením buniek odobratých na tejto úrovni pod mikroskopom. Je to najdôležitejší diagnostický test na dyspláziu a rakovinu krčka maternice.

Test Babeș-Papanicolau je jednoduchý a bezbolestný postup, ktorý spôsobuje mierne nepohodlie.

Je to metóda štúdia stavu krčka maternice a krčka maternice, pri ktorej sú bunky odobraté z krčka maternice umiestnené do nádoby s tekutým médiom, ktorá je obohatená centrifugáciou prostredníctvom priechodov rozložených na čepeli, klasická metóda. Po centrifugácii je všetok zozbieraný bunkový materiál vytlačený na lamelu, s vylúčením straty zhromaždených buniek, a teda vyššej citlivosti.

Tieto bunky odoberá kefka gynekológom pomocou špeciálne navrhnutej zubnej kefky. Má veľkú kontaktnú plochu, možnosť jednorazového odberu materiálu a špičky kefky sledujú obrys krčka maternice (dlhšie, stredné kefky dosahujú do endocervixu a krátke kefky do ektocervikálnej oblasti a oblasti transformácie T, kde typy rakoviny maternice).

Výhody tekutej cytológie oproti klasickej metóde:

  • umožňuje lepšie hodnotenie morfológie buniek ich zobrazením v tenkej vrstve na nátere;
  • vyhýba sa strate odobratej vzorky o 37% (špička kefky, s ktorou sa zhromažďuje, zostáva vo fľaši, čo vedie k zachovaniu 100% buniek vo vzorke);
  • umožňuje oddelenie krviniek, hlienu a iných zvyškov buniek;
  • citlivosť (RRP - skutočné pozitívne výsledky) a špecifickosť (RRN - skutočné negatívne výsledky) sa zvyšujú pri detekcii rakoviny a prekanceróznych lézií krčka maternice:

  • pre každú čepeľ použite čerstvé farbivo Papanicolau;
  • kvapalné médium umožňuje konzerváciu buniek v optimálnych podmienkach po dobu 4 týždňov pri izbovej teplote a 6 mesiacov pri teplote 2 - 8 ° C;
  • variabilita zafarbenia jadra sa prejaví v jasnejších a ľahšie interpretovateľných detailoch chromatínu;
  • testy HPV, BTS aj ICC sa testujú z rovnakého kontajnera.

Kto a kedy by mal vykonať test Babeș-Papanicolau?

  • Test Babeș-Papanicolau sa odporúča pre všetky ženy od 18 rokov alebo od veku, v ktorom začnú sexuálne aktívne. Spravidla sa tento test musí vykonávať každoročne.
  • Frekvencia Pap testu však závisí od mnohých faktorov. Ženy, ktoré majú 3 negatívne Pap testy v 3 po sebe nasledujúcich rokoch, môžu podstúpiť vyšetrenie menej často (každé 3 roky), v závislosti od ich celkového zdravotného stavu a sexuálnej aktivity, a ak patria do kategórie nízkorizikových žien.
  • Ženám s cervikálnou dyspláziou, anamnézou genitálnych bradavíc a/alebo infekciou HIV by sa mali podľa odporúčaní lekára častejšie robiť Pap testy.
  • Po 65 rokoch sa test Babe test-Papanicolau vykonáva podľa odporúčaní lekára; testovanie môže prestať, ak sa v minulosti uskutočnilo množstvo bežných testov.
  • Ženy užívajúce perorálnu antikoncepciu alebo ženy s viacerými sexuálnymi partnermi sú povinné každoročne absolvovať Pap test.

Príprava na vyšetrovanie.

Neodporúča sa vykonávať počas menštruácie, 72 hodín po pohlavnom styku. Vaginálne výplachy, vaginálne ošetrenie sa nevykonáva a vaginálna antikoncepcia sa nezavádza 72 hodín pred zberom. Ideálny interval pre testovací odber Papanicolau je 10. až 20. deň menštruačného cyklu (1. deň je prvý deň menštruácie).

POZNÁMKA: Pap test sa dá bezpečne vykonať počas tehotenstva.

Príznaky rakoviny krčka maternice nie sú vždy zrejmé a môže sa vyskytnúť výstražný signál, kým nedosiahne pokročilé štádium. Preto je veľmi dôležité pravidelne testovať určité potenciálne rakovinové lézie a najmenej raz ročne vykonať test Babeș-Papanicolau.