Rakovinu prsníka možno poraziť

Rakovina prsníka je tvrdá diagnóza, ktorej sa všetky ženy obávajú po celý život. Najmä preto, že každý rok majú tisíce rumunských žien diagnostikovanú túto chorobu a asi 36% z nich prichádza o život v boji proti rakovine prsníka.

rakovinu

Okrem ohrozenia života táto diagnóza otriasa aj sebaúctu pacientov, ktorí prechádzajú drastickými fyzickými zmenami: môžu stratiť prsia, vlasy, výrazne pribrať alebo nadmerne schudnúť. Boj preto nie je len fyzický, ale aj psychologický. A prvá otázka, ktorá sa objaví v povedomí diagnostikovaných žien, je: ako prekonám tento stav?

Paradoxom je, že úsilie vynaložené v boji proti tejto chorobe často prináša veľké zmeny: mastektómiu, vedľajšie účinky cytostatickej terapie a dlhodobú liečbu, ktorá radikálne mení životný štýl pacienta. Navyše, aj po vyliečení žena zostáva v neustálom strachu, že sa stav bude opakovať a čo je ešte horšie, že bude trpieť iným typom rakoviny v inej oblasti tela.

Štatistiky sú však v prospech pacientov, najmä ak je stav zistený včas. Nie všetky ženy s diagnostikovanou rakovinou prsníka prehrajú bitku a mnohé z nich si môžu dlho po uzdravení užívať normálny život. Vďaka správnym informáciám, pomoci rodiny a tímu oddaných lekárov môžu ženy s diagnostikovanou rakovinou prekonať toto ťažké utrpenie ľahšie.

Prečítajte si viac o rakovine prsníka, aby ste boli správne informovaní o svojom stave.

Včasná diagnostika, mimoriadne dôležitá

Bez ohľadu na typ rakoviny, o ktorom hovoríme, vieme, že včasná diagnóza radikálne ovplyvňuje dĺžku života pacienta, priebeh liečby, zvládanie chorôb. Diagnostikovaná skoro (štádium 0 alebo 1), so zníženým postihnutím lymfatických uzlín a bez metastáz, možno rakovinu liečiť ľahšie a rýchlejšie.

Táto včasná diagnóza však závisí od pozornosti, ktorú v každodennom živote venujeme zdraviu. Len málo typov rakoviny je v počiatočných štádiách symptomatických a sú náhodne objavené pri bežných vyšetreniach. V prípade rakoviny prsníka by ženy mali od dospievania dodržiavať rutinnú palpáciu prsníkov raz mesačne, aby zistili akékoľvek zmeny alebo uzliny. Po 20. roku života sa každoročne vyžaduje obojstranný ultrazvuk prsníkov a po 40. roku života sa vyžaduje každoročný mamograf. Ak existuje podozrenie, váš lekár môže odporučiť častejšie vyšetrenia, najmä ak sa v rodinnej anamnéze vyskytli prípady rakoviny prsníka alebo vaječníkov.

Diagnóza rakoviny prsníka zahŕňa tri dôležité aspekty, od ktorých závisí budúca liečebná schéma:

  • Štádium ochorenia: stanovené podľa niekoľkých kritérií, ako je veľkosť nádoru, postihnutie lymfatických uzlín a stupeň metastáz;
  • Hormonálna citlivosť: miera, do akej je nádor ovplyvňovaný hormónmi, ako sú estrogén a progesterón;
  • HER2 proteín: nádor sa analyzuje na stanovenie hodnoty: pozitívna alebo negatívna;
  • Spolu so zobrazovacími vyšetreniami bude pre lekárov potrebná biopsia na analýzu nádorového tkaniva.

Genetické testovanie, kľúč k účinnej liečbe

Na liečbu rakoviny prsníka má preto vplyv niekoľko premenných. Dôkladný test, ktorý umožňuje mimoriadne presnú diagnózu, uľahčuje aplikáciu liečby, ktorá je účinná tak pri liečbe existujúceho nádoru, ako aj pri prevencii recidívy choroby a metastáz do iných častí tela.

Dnes lekári dokončujú diagnostický proces genetickými testami, ktoré im umožňujú analyzovať stav z pohľadu pacientovej DNA na základe profilu genetických markerov. Zisťuje sa teda, či existujú určité genetické mutácie alebo zmeny v DNA, ktoré ovplyvňujú riziko vzniku typu rakoviny, riziko recidívy alebo metastáz a to, ako bude pacient reagovať na konkrétnu liečbu. Tieto testy sú o to dôležitejšie, že rakovina prsníka je stav s mimoriadne dôležitou genetickou zložkou. Testy viacgénového typu analyzujú vopred určenú génovú sekvenciu a vypočítajú skóre rizika, ktoré potom môžu lekári interpretovať.

Je dôležité vedieť, že genetické testovanie nám pomáha nielen zistiť, či existuje zvýšené riziko vzniku určitého typu rakoviny skôr, ako je diagnostikovaná, ale aj to, ako je možné s týmto stavom zaobchádzať rôzne, ako je chemoterapia alebo len hormonálna terapia a ako sa bude vyvíjať. Týmto spôsobom je možné liečbu upraviť podľa konkrétnych potrieb pacienta a vyhnúť sa agresívnej liečbe s viacerými vedľajšími účinkami, ako je chemoterapia, ak sa to nepreukáže nevyhnutnosťou.

Štúdie na celom svete ukazujú, že mnohé zo skorých druhov rakoviny s hormonálne pozitívnymi receptormi mali podobný, ak nie oveľa lepší vývoj iba v rámci hormonálnej liečby. U mnohých pacientov chemoterapia nielen nepriniesla úžitok, ale mala aj opačný účinok, a to prostredníctvom viacerých vedľajších účinkov. Dnes onkológovia smerujú k novému prístupu: chemoterapia by sa mala odporúčať iba pacientom, ktorým nestačí hormonálna liečba. Preto je tak užitočné genetické testovanie na priamu analýzu nádorového materiálu, ktoré je výsledkom biopsie alebo chirurgickej excízie, a umožňuje im tak získať prehľad.

Aké riešenia sú k dispozícii a aké testy sú relevantné?

Jedným z takýchto multigénových testov s mimoriadnymi výsledkami pri určovaní rizika opakovania je EndoPredict. Vypočítava riziko návratu rakoviny do 10 rokov od počiatočnej diagnózy metastázovaním do inej časti tela ako do prsníka (vzdialené metastázy). Zvláštnosťou tohto testu vysokej výkonnosti je, že výsledky sú označené ako nízke alebo vysoké riziko, na rozdiel od iných podobných testov, ktoré môžu generovať priebežné výsledky, ktoré nechávajú priestor na interpretáciu. Po analýze výsledku EndoPredict lekár rozhodne, či bude alebo nebude endokrinná liečba sprevádzaná chemoterapiou.

Test sa vykonáva na základe vzorky tkaniva odobratej počas operácie biopsie alebo odstránenia nádoru a nevyžaduje si ďalší invazívny zásah. Pacienti by preto mali vždy konzultovať s chirurgom a patológom, že chcú, aby táto možnosť odobrala nádor a uchovala ho pre okamžitú alebo ďalšiu analýzu, čo zvyšuje šance na lepšiu diagnostiku a budúci prístup k terapiám. Moderný.

V prípade EndoPredict sa následne analyzuje aktivita súboru 12 génov s proliferatívnou úlohou pri rakovine prsníka, pričom sa získa skóre rizika EPclin. Je to graficky znázornené vo forme krivky s hodnotami medzi 1,1 a 6,2, s ktorou je spojené percentuálne riziko. Hodnota menej ako 3,3287 naznačuje riziko menšie ako 10% a výsledok nad túto hodnotu naznačuje riziko opakovania viac ako 10%. Onkológ potom analyzuje tieto výsledky spolu s ďalšími faktormi, ako je vek pacienta a počet hormonálnych receptorov v rakovinových bunkách, a s pacientom rozhodne, ktorá forma liečby je najvhodnejšia.

V štúdii uskutočnenej v Berlíne a publikovanej v roku 20131 sa u pacientov, ktorým bola nedávno diagnostikovaná rakovina prsníka, vykonaných 167 testov EndoPredict. Dokončenie skóre EPclin malo za následok celkovo 77 pacientov s rizikom menej ako 10% a 89 pacientov s rizikom viac ako 10%. Pred testovaním bolo 47 pacientov naplánovaných na samotnú endokrinnú terapiu, zvyšných 83 dostávalo kombináciu endokrinnej liečby a chemoterapie. Analýzou skóre EPclin sa počet pacientov liečených endokrinnou terapiou zvýšil na 67 a iba 62 pacientov dostávalo chemoterapiu.
Ďalšia štúdia publikovaná v roku 20122 priniesla úžasné výsledky: 58% - 61% žien, ktoré boli klasifikované ako ženy s vysokým rizikom, boli prehodnotené a boli klasifikované ako ženy s nízkym rizikom. Z nich iba 5% malo metastázy do 10 rokov od počiatočnej diagnózy. Údaje potvrdzujú, že skóre EPclin dokáže správne vypočítať riziko recidívy, a tak znížiť počet žien s indikáciami liečby kombinovanými s chemoterapiou.

V niekoľkých porovnávacích štúdiách medzi EndoPredictom a podobnými genetickými testami 3 sa preukázala prognostická prevaha EndoPredictu z hľadiska rizika recidívy. Retrospektívna analýza 4 založená na údajoch zhromaždených v rokoch 2009 až 2015 od 774 postmenopauzálnych žien s diagnostikovaným ER + HER2 negatívnym karcinómom prsníka ukázala, že údaje poskytnuté skóre EPclin mali vyššiu prognostickú hodnotu ako skóre klinickej liečby, skóre rekurencie a imunohistochemické skóre so 4 markermi, ktoré sa doteraz používalo pri diagnostike rakoviny prsníka a stanovení harmonogramu liečby.

Ako môžem mať úžitok z genetického testovania?

O takomto vyšetrení sa rozhodne spolu s ošetrujúcim lekárom v závislosti od typu diagnostikovanej rakoviny. Test EndoPredict je vhodný pre pacientky s diagnostikovaným včasným štádiom invazívneho karcinómu prsníka s pozitívnymi estrogénovými receptormi (ER +), HER2 negatívnymi, bez poškodenia alebo so zníženým poškodením lymfatických uzlín (postihnuté až 3 lymfatické uzliny).

Je dôležité, aby bola vzorka odoslaná na testovanie ihneď po diagnostikovaní rakoviny predtým, ako pacient podstúpi akýkoľvek typ liečby, či už hormonálnej alebo cytostatickej.
Viac informácií o EndoPredictu sa dozviete tu alebo nám môžete napísať svoje otázky do časti Spýtajte sa odborníka DOC. Naši genetickí a onkologickí špecialisti vám odpovedia čo najskôr.

Zdroj fotografie: Shutterstock
Bibliografia:
1. Müller B, Keil E, Lehmann A, Winzer KJ, Richter-Ehrenstein C, Prinzler J, Bangemann N, Reles A, Stadie S, Schoenegg W, Eucker J, Schmidt M, Lippek F, Jöhrens K, Pahl S, Sinn B, Budczies J, Dietel M, Denkert C. (2013) Test génovej expresie EndoPredict v klinickej praxi - výkon a vplyv na klinické rozhodnutia.
2. Dubský P, Filipits M, Jakesz R, Rudas M, Singer C, Greil R, Dietze O, Luisser I, Klug E, Sedivy R, Bachner M, Mayr D, Schmidt M, Gehrmann M, Petry C, Weber K, Kronenwett R, Brase JC, Gnant M. (2012) EndoPredict zlepšuje prognostickú klasifikáciu odvodenú zo spoločných klinických pokynov pre ER-pozitívny, HER2-negatívny včasný karcinóm prsníka.
3. Buus R, Sestak I, Kronenwett R, Denkert C, Dubsky P, Krappmann K, Scheer M, Petry C, Cuzick J, Dowsett M (2016) Porovnanie výsledkov EndoPredict a EPclin s skóre rekurencie Oncotype DX pre predpoveď vzdialeného rizika Recidíva po endokrinnej liečbe; JNCI, zväzok 108, č. 11
4. Ivana Šestak, Richard Buus, Jack Cuzick (2018) Porovnanie výkonnosti 6 prognostických podpisov pre estrogénový receptor - pozitívny karcinóm prsníka. Sekundárna analýza randomizovanej klinickej štúdie