Ramenný syndróm moje zdravie

Bolesť v ramene môže mať rôzne príčiny. Väčšina sťažností na rameno je zoskupená pod pojmom syndróm ramena alebo syndróm rameno-rameno. Prečítajte si viac o príznakoch, príčinách, terapii a prevencii syndrómu ramena.

Synonymá

definícia

Syndróm ramena alebo syndróm ramena-paže zahŕňa rôzne ochorenia ramena alebo ramenného kĺbu. Medzi ne patria okrem iného

Syndróm zúženého miesta alebo nárazu
Zmrazené rameno (periarthritis humerscapularis)
Zmeny v ramennom kĺbe súvisiace s opotrebovaním (periarthropathia humeroscapularis)
Artróza, tendinitída a burzitída v oblasti ramien.

Indikatívnymi príznakmi sú takmer vždy bolesť ramena a paže a bolestivé obmedzenie pohybu ramenného kĺbu.

Anatómia ramena

Ramenný kĺb je tvorený 3 kosťami: lopatkou, nadlaktím a kľúčnou kosťou. Rameno je spojené s lopatkou pomocou svalovej bundy. Tento svalový plášť sa nazýva rotátorová manžeta. Pomáha pri točivých pohyboch a zdvíhaní ruky. Ramenná strecha tvorí horný koniec ramena. Medzi manžetou rotátora a strechou ramena sa nachádza burza. Toto vrecko naplnené tekutinou zabraňuje tomu, aby sa strecha ramena a rotátorová manžeta o seba navzájom otierali.

Príznaky

Príznaky syndrómu ramena sa líšia v závislosti od choroby.

Syndróm zúženého miesta

Pacienti postihnutí syndrómom zúženého hrdla už nemôžu rozširovať hornú časť ramena alebo iba so silnými bolesťami v rozmedzí 70 až 130 stupňov, bočne alebo dopredu. Spravidla sú tiež obmedzené vnútorné a vonkajšie rotačné pohyby ramena (napríklad kruhy v ramenách). Postihnutí sa pri spánku kotúľajú po chorom ramene, často sa zobúdzajú od bolesti a ťažko sa im zaspáva. Typická je prudká bolesť pri dosahovaní do zadného vrecka. Pri sklopení ruky sa niekedy objaví „prasknutie“.

Bolesť v ramene zo zamrznutého ramena

V prípade zamrznutého ramena (periarthritis humerscapularis) sa dá rameno hýbať iba v obmedzenej miere. Lekári rozlišujú medzi primárnou a sekundárnou formou zamrznutého ramena. Primárne zmrznuté rameno má zvyčajne tri fázy. Obdobie choroby je medzi 1 a 4 rokmi.

Fáza I (počiatočná fáza, ktorá trvá 3 až 9 mesiacov): Pohyby ramien sú čoraz bolestivejšie, bolesť sa často zhoršuje v noci a pohyblivosť zvyčajne ešte nie je obmedzená
Fáza II (fáza tuhnutia, trvanie do 15 mesiacov): Bolesť pomaly ustupuje, avšak dochádza k narastajúcemu obmedzeniu pohybu, vytočenie ruky smerom von alebo dovnútra alebo roztiahnutie ruky sú ťažko možné alebo iba pri silnej bolesti. Na konci tejto fázy môže byť pohyblivosť ramien úplne obmedzená.
Fáza III (fáza riešenia, trvanie v priemere 9 mesiacov): Zápalové zmeny v stuhnutom alebo obmedzenom ramennom kĺbe ustupujú a rameno sa stáva opäť pružnejším. Na konci je možný voľný pohyb ramien, pravdepodobne pretrvávajú menšie nepríjemné pocity.

Bolesť v ramene súvisiaca s opotrebením

Súčasťou syndrómu ramena sú aj degeneratívne zmeny v ramennom kĺbe spôsobené opotrebovaním (periarthropathia humeroscapularis, skrátene PHS). PHS prechádzajú štyrmi fázami. V I. etape opotrebovanie ramenného pletenca zostáva bez sťažností. V štádiách II a III možno pozorovať jednostrannú bolesť v ramene a postupné, ale rastúce obmedzenie pohybu v ramennom kĺbe. V štádiu IV už nie sú možné pohyby ramien, rameno úplne stuhne.

príčiny

Choroby zoskupené pod syndrómom ramena nemajú spoločnú príčinu.

Príčiny syndrómu úzkeho hrdla

Zvyčajne svaly a šľachy rotátorovej manžety bez problémov kĺžu tam a späť pod strechu ramien. Ale keď zdvihnete jednu ruku, dôjde k jej stiahnutiu. Potom sa šľachy a burza trochu o seba trú. To je normálne. Pri konštantnom zaťažení (napríklad práca nad hlavou, maľovanie stien alebo vrh guľou/vrh guľou) je trenie silnejšie. Výsledkom je často poškodenie manžety rotátora, ako aj podráždenie a opuch burzy. V dôsledku opuchu sa oblasť medzi strechou ramena a manžetou rotátora čoraz viac zužuje. Lekári potom hovoria o syndróme úzkeho hrdla alebo syndrómu nárazu.

Ďalšími zriedkavejšími príčinami zúženia sú deformácie alebo výčnelky kostí ramennej strechy a poranenia v oblasti ramien.

Príčiny zamrznutého ramena

Presné príčiny primárneho zmrznutého ramena zatiaľ nie sú známe. Typické príznaky sú spôsobené zápalom vnútornej vrstvy puzdra ramenného kĺbu. Sekundárna forma zamrznutého ramena je spôsobená okrem iného kalcifikujúcou burzitídou, poranením rotátorovej manžety, zápalom ramenného kĺbu, artrózou ramenného kĺbu, chirurgickým zákrokom alebo rakovinou.

Príčiny zmien ramien spôsobené opotrebením

K opotrebovaniu (degeneratívnym) zmenám ramien dochádza - ako to hovorí aj jeho názov - s pribúdajúcim vekom v dôsledku dlhých rokov nadmerného a/alebo nesprávneho stresu.

vyšetrenie

Cieľom diagnostiky bolesti v ramene je nájsť základnú príčinu syndrómu ramena. Na tento účel sa používajú špeciálne funkčné testy, laboratórne vyšetrenia a tiež zobrazovacie procesy, ako sú röntgenové lúče a ultrazvuk (napr. Artroskopia), zriedkavejšie aj nukleárna magnetická rezonančná spektroskopia (NMR).

liečby

Liečba bolesti v ramene

Existujú rôzne spôsoby, ako zmierniť bolesť v ramene. Na zmiernenie bolesti v ramene sú veľmi často postačujúce konzervatívne postupy, ako sú sedácia a protizápalové lieky, ako aj fyzikálne a fyzioterapeutické terapie. V zriedkavých prípadoch môže byť potrebný aj chirurgický zákrok.

Liečba bolesti v ramene pomocou liekov

Pri zápalových príčinách pomáhajú pri liečbe bolesti v ramenách protizápalové látky zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov. Často používanými účinnými látkami sú dexiprofén, diklofenak, etofenamát, indometacín, ketoprofén, naproxén a piroxikam. V určitých prípadoch môže lekár na bolesť v ramene podať aj kortizón do ramenného kĺbu.

Neopioidné lieky proti bolesti, ako je kyselina acetylsalicylová, metamizol, paracetamol a fenazón, majú tiež tlmiaci bolesť. V prípade veľmi silnej bolesti je možné použiť účinné látky zo skupiny opioidných liekov proti bolesti. Medzi ne patrí napríklad hydromorfón, oxykodón, tramadol a tilidín

Fyzikálna liečba bolesti v ramene

V závislosti od príčiny sa dá bolesť ramena veľmi dobre liečiť fyzikálnymi terapiami. Pri zápaloch pomáhajú napríklad zmrzliny a chladné obaly. Bolesť v ramenách súvisiaca s opotrebovaním dobre reaguje na tepelné ošetrenie, ako je bahno a bahenné podložky alebo červené svetlo. Elektroliečba (napr. Transkutánna elektro-neuro-stimulácia, skrátene TENS), ako aj elektrické a ultrazvukové ošetrenie tiež pomáhajú zmierniť bolesť v ramene.

Fyzioterapeutická liečba bolesti v ramene

Pri fyzioterapeutickej liečbe bolesti v ramene sa zlepšuje interakcia ramenných svalov. Pomáhajú cviky na ťahanie a naťahovanie, masáže, manuálne terapie a fyzioterapeutické cvičenia.

Chirurgická liečba bolesti v ramene

Ak konzervatívne opatrenia nie sú dostatočné na zmiernenie bolesti v ramene, môžu byť potrebné chirurgické zákroky. Počas operácie je možné napríklad odstrániť usadeniny burzy alebo vápnika, opraviť trhanie šliach, opätovné ukotvenie šliach alebo vyfrézovať časti strechy ramena. Niektoré operácie na ramene sa už dajú vykonať artroskopicky - pomocou takzvanej technológie kľúčových dierok.

Svojpomoc proti syndrómu ramena

Aplikácia chladu a tepla pomôže zmierniť bolesť v ramenách. Môžete použiť chladné balíčky alebo ohriate vankúše z čerešňových kameňov a fľaše s horúcou vodou. Horúca sprcha dokáže tiež zázraky. Teplo uvoľňuje ramenné svaly a bolesť ustupuje.

V lekárňach sa nedávno objavili tepelné náplasti na báze železného prášku, ktoré sa nalepili priamo na oblasť ramien a krku a poskytovali útulné teplo po celé hodiny. Mnoho postihnutých osôb považuje za prospešné aj masáže (prípadne aj od partnera) a masáže éterickými olejmi, ako je levanduľa, cajeput alebo rozmarínový olej.

prevencia

Nasledujúce tipy pomôžu predchádzať bolestiam ramena spôsobeným syndrómom ramena:

Návšteva ramennej školy: Podobne ako v známejšej škole chrbta sa účastníci učia zdravé pohybové sekvencie a opravujú nesprávne pohyby alebo držanie tela.
Venujte pozornosť fyzickej a duševnej rovnováhe: Duševné poruchy a bolesti spolu úzko súvisia a navzájom sa ovplyvňujú. Je dokázané, že šťastní a vyrovnaní ľudia si menej uvedomujú bolesť.
Napätie vedie k napätiu, ktoré je obzvlášť bolestivé na krku a ramenách. K relaxácii prispievajú vhodné techniky, ako sú dychové cvičenia alebo progresívna svalová relaxácia.