Rana z ruží (erysipelas) Najlepší blog MED
Ruža je väčšinou spontánny a akútny zápal kože. Lekársky sa nazýva erysipelas, niekedy tiež známy ako Rotlauf. Tento článok vysvetľuje, čo je ruža rany, čo ju spôsobuje a ako ju úspešne liečiť.
Čo je to rana ruža?
Ruža z rany, odborne nazývaná erysipelas, je akútna infekcia kože. Zvyčajne sa rýchlo šíri pozdĺž lymfatických štrbín a nie je hnisavý.
Vo väčšine prípadov sú také kožné infekcie spôsobené baktériami. V prípade bolesti v krku väčšinou kvôli streptokokom, zriedkavejšie aj kvôli stafylokokom. Je však zrejmé, že stafylokokové infekcie sa v posledných rokoch zvýšili.
Baktérie sa do tela často dostávajú malým poranením kože. Výsledkom takejto infekcie môže byť bodnutie hmyzom, ekzém, ale aj jednoduchá noha športovca.
Ochorenie spôsobené erysipelmi patrí čo najskôr do lekárskych rúk, pretože nejde o neškodnú infekciu. Aj keď si telo niekedy dokáže s infekciou poradiť samo, je to skôr výnimka.
Ak baktérie preniknú do hlbších vrstiev tkaniva alebo sa dostanú dokonca do krvi, v najhoršom prípade existuje riziko sepsy alebo bakteriálnej meningitídy (meningitídy). Našťastie sú takéto komplikácie zriedkavé.
Pretože erysipelas je bakteriálne ochorenie, je infekcia celkom možná. Je preto dôležité vyšetrovať alebo ošetrovať postihnutého pacienta iba v rukaviciach.
Kto ochorie na ranu, vstal?
Erysipelas môže dostať v podstate každý. V skutočnosti však existujú skupiny ľudí s chronickými chorobami, ktorí majú takúto infekciu obzvlášť často. K erysipelám dochádza hlavne vtedy, ak postihnutý pacient trpí obehovými poruchami. Základným ochorením je často cukrovka, okluzívne ochorenie periférnych tepien, slabé žily alebo porucha lymfatickej drenáže.
Štatisticky vzaté, u 1 z 1 000 obyvateľov Nemecka sa každý rok rozvinie rana zväčšená. V prípade boľavých ruží je však toto číslo čisto štatistické, pretože u vyššie uvedených rizikových skupín je vyššia pravdepodobnosť výskytu erysipel a niekedy niekoľkokrát ročne.
Ako spoznáte erysipela?
Prakticky každá ruža z rany má veľmi lesklé začervenanie kože na postihnutom mieste. Často má tvar plameňa, zvyčajne je jasne ohraničený a nie hnisavý. Sčervenanie, známka zápalu, sa šíri pomerne rovnomerne okolo miesta vstupu infekcie (napríklad uhryznutie hmyzom) a je bolestivé. Postihnutá oblasť pokožky je tiež často opuchnutá, pričom sa vyskytujú silné opuchy najmä na tvári, čo je tiež veľmi bolestivé. Ruža rany je obzvlášť zákerná, ak sa vyskytne bez bolesti a opuchu. Potom môže zostať dlho nezistený a infekcia sa môže rozšíriť.
Chirurgická ruža sa môže vyskytnúť kdekoľvek na tele, ale najbežnejším typom bolesti sú nohy, najmä dolná časť nohy alebo chodidlo, tiež paže, pupok alebo tvár.
Medzi ďalšie príznaky spojené s erysipelmi patria často boľavé končatiny a silný pocit choroby, horúčka a triaška, bolesti hlavy, nevoľnosť a únava. Postihnutý pacient často tieto príznaky nesprávne interpretuje a vylúči ich z dôvodu nachladnutia alebo chrípky. Takže ak patríte do vyššie spomenutej rizikovej skupiny, mali by ste vo svojom tele vyhľadať vlastnosti erysipela, aby ste to mohli vylúčiť.
Ak máte podozrenie na erysipel, mali by ste sa poradiť s lekárom. Aj keď je internista alebo rodinný lekár dobre vyškolený, hodnotenie dermatológa by bolo ideálne na vylúčenie ďalších príčin, ako je kontaktná dermatitída, stázová dermatitída, lymská borelióza alebo nekrotizujúca fasciitída. Dobrí lekári rozpoznávajú boľavú ružu iba na základe jej vzhľadu a silnej citlivosti na dotyk v postihnutej oblasti.
Možné komplikácie
Ak sa nelieči alebo terapia nie je dostatočná, ružová rana môže spôsobiť vážne komplikácie. Môže viesť k flebitíde, sepse, zápalu obličiek a opuchu lymfy. V najhoršom prípade môže opuch lymfy viesť k zhrubnutiu nôh, takzvanej chorobe elefantiázy.
Terapia rany sa zvýšila
Ruža z rany si prakticky vždy vyžaduje antibakteriálnu liečbu s použitím antibiotík. Iba v zriedkavých prípadoch si telo poradí s ružou samo alebo pomocou masti (napr. Tyrosur).
Antibiotikami voľby sú buď penicilíny alebo cefalosporíny. V prípade intolerancie penicilínu existujú aj ďalšie účinné látky, napríklad erytromycín. Ak má pacient obzvlášť závažnú vyrážku alebo je možné očakávať komplikácie, pacientovi sa na začiatku liečby podá antibiotikum intravenózne v nemocnici.
Ak sú erysipely veľmi bolestivé, predpisujú sa ďalšie lieky proti bolesti a ruža sa lieči chladivými obkladmi. Pomôcť môže aj ďalšia dezinfekcia postihnutej oblasti pokožky.
Pokiaľ ide o tvárovú ružu, odporúča sa pacientovi vyhnúť sa meningitíde, aby hovorila čo najmenej a tiež sa zdržala žuvacích pohybov a namiesto toho jedla jedlo v čistej forme.
Ak sa vyskytnú ďalšie komplikácie, bude pravdepodobne potrebné erysipel chirurgicky liečiť.
Ako môžete zabrániť boľavej ruži?
Je dôležité, aby sa najmä rizikové skupiny snažili zabrániť boľavej ruži a zabrániť relapsu.
To zahŕňa predovšetkým zabránenie drobným poraneniam a slzám na koži, takzvaným ragádam, pretože práve tu baktérie napadajú najčastejšie. Je dôležité starostlivo sa starať o pokožku, vyhýbať sa nohám športovcov a dezinfikovať malé rany (napríklad masťou). Ak je pokožka v dobrom stave, riziko erysipel je pomerne nízke.
Najlepšie je, aby si diabetici nechali nohy ošetrovať lekárskymi pedikérmi.
Pacienti so silným svrbením (napríklad neurodermatitídou) by mali dbať na časté umývanie rúk a svrbenie ošetrovať (napríklad antihistaminikami), pretože najmä pri silnom svrbení môže dôjsť k poškriabaniu baktérií pod kožou.
Záver
Ruža z rany je bakteriálny zápal kože, ktorý patrí do lekárskych rúk. Ak sa nelieči, existuje riziko vážneho sekundárneho poškodenia a komplikácií. Rizikové skupiny, najmä tie, ktoré majú poruchy krvného obehu, sa musia o svoju pokožku dobre starať a prijímať opatrenia, aby sa vyhli infekcii.