Raynaudov syndróm • Je to za tým; Ochorenie bielych prstov

Postihuje častejšie ženy a zvyčajne sa objaví, keď je zima: Raynaudov syndróm. Krajné končatiny, zvyčajne ruky, majú malý alebo žiadny prietok krvi. Výsledkom sú biele prsty, takzvané „mŕtve prsty“.

Raynaudov syndróm je vazospazmus - kŕč krvných ciev - v dôsledku čoho sú jednotlivé končatiny krátko alebo takmer prestané zásobované krvou. Ischémia (znížený prietok krvi), ktorá sa pri tomto procese vyskytne, zvyčajne ustúpi až po 30 minútach. Vo väčšine prípadov sú touto paroxysmálnou obehovou poruchou postihnuté prsty. Stávajú sa také biele, že choroba bola prezývaná „prst mŕtvoly“ alebo „choroba bielych prstov“. Okrem prstov na rukách môže kŕč tiež viesť k ischémii prstov na nohách, nose alebo ušiach.

Raynaudov syndróm: Chlad ako hlavný spúšťač

V závislosti od skupiny obyvateľstva sa obehová porucha vyskytuje u troch až piatich percent ľudí. Je rozšírenejšie v severnej Európe ako v južnej Európe. Existujú dve rôzne formy: primárny Raynaudov syndróm, Raynaudova choroba a sekundárny Raynaudov syndróm, tiež nazývaný Raynaudov fenomén. U viac ako 80 percent prípadov je prvá forma oveľa bežnejšia, ženy sú postihnuté štyrikrát častejšie ako muži. Na druhej strane muži a ženy rovnako trpia sekundárnym Raynaudovým syndrómom.

Príčiny primárneho Raynaudovho syndrómu nie sú zatiaľ známe a nie je známe ani základné ochorenie. To robí túto formu ischémie nepríjemnou, ale zvyčajne neškodnou. Hlavným spúšťačom oboch prejavov je zima. Vazospazmus môže byť jednoducho výsledkom nízkej teploty okolia alebo dotyku studených predmetov. Ďalšími spúšťačmi sú stres a intenzívne emócie.

Sekundárny Raynaudov syndróm: Tieto základné ochorenia sú možné

Zatiaľ čo spúšťacie faktory sú pre obe formy rovnaké, sekundárny Raynaudov syndróm je výsledkom existujúceho základného ochorenia.

Možné príčiny sekundárneho Raynaudovho syndrómu sú:

Organické vaskulárne zmeny

  • Choroby spojivového tkaniva (kolagenózy), napríklad reumatické choroby, ako je syndróm sklerodermie/CREST, lupus erythematosus, Sharpov syndróm
  • akrálne (najvzdialenejšie končatiny) vaskulárne oklúzie
  • Embolizmy
  • Buergerova choroba, ochorenie, pri ktorom sa zapália malé a stredne veľké cievy v dolnej polovici tela
  • Vonkajšie vplyvy, ako sú vibračné traumy z vrtákov na stlačený vzduch, údery rukou do nástrojov, účinky za studena/omrzliny

Neurologické príčiny

  • Porucha činnosti nervov pri neurologických ochoreniach, ako je mŕtvica
  • periférne neurologické choroby, poškodenie periférnych nervov

Iné príčiny

  • Zmeny prietokových vlastností krvi (viskóznejšia krv, zhlukovanie v krvi) v dôsledku syndrómov hyperviskozity, studenej aglutinémie, kryofibrinogenémie, kryoglobulinémie
  • Spustené liekmi: betablokátory, ergotamín (hlavný alkaloid námeľu), cytostatiká, interferón

Príznaky: Preto sa porucha nazýva aj choroba bielych prstov

Pri Raynaudovom syndróme prsty zvyčajne menia farbu trikrát - v závislosti od úrovne prietoku krvi sú buď biele, modré alebo červené. Lekári preto hovoria aj o trikolórnom fenoméne.

  • syndróm

Žily za nás každý deň robia ťažkú ​​prácu. Ako sú však zdravé? Náš test pomáha s odpoveďou!

Po spúšťacom stimule sa kŕče a zúžia tepny prstov alebo iných postihnutých oblastí. Výsledkom je, že týmito cievami nepreteká veľmi málo alebo žiadna krv, a preto pokožka veľmi bledne až zbiela. Okrem toho existujú senzorické poruchy, ako je mravčenie alebo pocit necitlivosti. Príznaky sa môžu prejaviť na viacerých prstoch (zvyčajne na ukazováku, prostredníku, prstenníku alebo malíčku) alebo iba na ich častiach. V obidvoch prípadoch sa záchvat začína končekom prsta a môže dosiahnuť dlaň ruky.

Biele, modré a červené prsty pri Raynaudovom syndróme

Potom sa rozširujú kapiláry a venuly. Kvôli nedostatku kyslíka teraz prsty zmodrejú. Ak kŕč odznie, dôjde k reaktívnej hyperémii. Postihnuté prsty dostávajú maximálny prietok krvi, čo ich v konečnom dôsledku sčervená. Ak táto krv bohatá na kyslík vystrelí späť do hluchých končatín, môže to byť pre postihnutých veľmi bolestivé.

Rovnaké prsty nie sú postihnuté vždy - ak dôjde k ďalšiemu záchvatu, môžu tiež kŕčiť cievy v iných končatinách. Navyše nie všetci ľudia s Raynaudovým syndrómom musia prejsť týmito tromi štádiami. Trvanie jednotlivých záchvatov a ich frekvencia sa líšia od pacienta k pacientovi.

Charakteristiky dvoch foriem Raynaudovho syndrómu

Symetrický vzhľad príznakov na oboch rukách je charakteristický pre Raynaudovu chorobu. Okrem toho sú to väčšinou mierne epizódy. Existuje primárna forma primárnej formy, čo znamená, že sa vyskytuje v rodinách. Raynaudova choroba postihuje hlavne mladé ženy.

Na rozdiel od primárnej formy je Raynaudov fenomén asymetrický a prejavuje sa iba na jednej strane. Záchvaty sú však zvyčajne oveľa intenzívnejšie a môžu sa vyskytnúť kožné zmeny. Vek, v ktorom sa Raynaudov fenomén zvyčajne objaví prvý, je 40 rokov alebo starší. Muži a ženy ním trpia rovnako často. Na rozdiel od primárneho Raynaudovho syndrómu tu nie je genetická predispozícia.

Diagnostika prostredníctvom anamnézy, vyšetrenia a laboratórnych výsledkov

Každý, kto spozoruje typické Raynaudove príznaky, by ich mal jednoznačne nechať objasniť lekárom (rodinným lekárom alebo angiológom): Môže ísť tiež o vážne ochorenie, ktorého prvé príznaky sa prejavia poruchou obehu. Lekár začína diagnózu anamnézou (rozhovorom s pacientom), aby získal predstavu o anamnéze. Dôležitou informáciou pre lekára je napríklad to, kedy sa príznaky prvýkrát objavili, ako presne útok funguje, ktoré časti tela sú postihnuté alebo ako často sa vyskytuje ischémia.

Je tiež potrebné vykonať fyzikálne vyšetrenie, aby sa príznaky vyrovnali. Okrem všeobecných údajov, ako je výška alebo váha, lekár skúma aj prsty na jazvy alebo poranenia a meria teplotu rúk a pulz. Často vykonáva aj záverečný test päste. Pacient niekoľkokrát otvára a zatvára päsť, zatiaľ čo lekár stláča tepny zápästia. Ak lekár uvoľní túto blokádu, prsty by sa mali do dvoch až troch sekúnd opäť úplne naplniť krvou.

Presnejšia analýza pomocou prístrojových metód

Pomocou špeciálnych prístrojov môže cievy preskúmať ešte dôkladnejšie. Môže merať prietok krvi do prstov pomocou tlakových manžiet (oscilometria) alebo lúča svetla na končekoch prstov (pletysmografia). Pri obidvoch metódach lekár tiež vykoná test provokácie za studena vystavením pacientových rúk na niekoľko minút nízkej teplote od desať do dvanásť stupňov Celzia.

Ďalšie dostupné diagnostické metódy sú:

  • Angiografia magnetickou rezonanciou
  • Dopplerova sonografia
  • Kapilárna mikroskopia
  • Laboratórne testy

Možnosti liečby primárneho Raynaudovho syndrómu

Liečba Raynaudovej choroby nie je potrebná. Dotknuté osoby by namiesto toho mali vykonávať iba určité opatrenia v každodennom živote. Najdôležitejšie z nich je: dôsledná ochrana pred chladom, napríklad rukavicami, ohrievačmi uší alebo teplou obuvou. Najmä v kombinácii s vlhkosťou môže chlad podporovať poruchy krvného obehu. Pretože nikotín zužuje krvné cievy, pacienti by sa mali zdržať fajčenia. Okrem chladu je jedným zo spúšťacích mechanizmov aj stres - a preto by ste sa mu mali čo najviac vyhýbať. Naopak, striedavý kúpeľ a cvičenie sú dobré pre krvný obeh. Mali by ste sa však vyhnúť športu a práci, pri ktorých sa ruka používa ako úderový nástroj alebo sú spojené s vibráciami.

Liečba je nevyhnutná, iba ak uvedené opatrenia nefungujú alebo sú už prítomné kožné zmeny, ako sú otvorené rany. Lekári zvyčajne predpisujú

  • Blokátory vápnikových kanálov, ako napríklad nifedepín alebo diltiazem
  • Nitroglycerín.

Sekundárny Raynaudov syndróm: Najprv liečte základné ochorenie

Liečba sekundárneho Raynaudovho syndrómu závisí od základného ochorenia. Toto sa musí najskôr liečiť. Aj tu je nevyhnutná dostatočná ochrana pred chladom. Medzi lieky používané na liečbu Raynaudovho fenoménu patria:

  • Nitroglycerínová masť
  • Blokátory vápnikových kanálov
  • ACE inhibítory
  • Inhibítory angiotenzínu II
  • Antagonisty endotelínového receptora

Ošetrenie by mal vykonávať iba skúsený a vyškolený lekár.