Raynaudov syndróm - príčiny, príznaky a liečba
The Raynaudov syndróm je útok podobný zníženému prietoku krvi do acry (extrémnych končatín) v dôsledku vazokonstrikcií (cievnych kŕčov), ktorý postihuje ženy štyrikrát až päťkrát častejšie ako mužov. V závislosti od typu ochorenia možno Raynaudov syndróm liečiť dobre a má dobrý priebeh.
Obsah
Čo je Raynaudov syndróm?
Kedy Raynaudov syndróm sa nazývajú ischemické stavy podobné záchvatu (znížený prietok krvi) spôsobené vazokonstrikciami alebo vazospazmami (cievnymi kŕčmi), ktoré postihujú hlavne tepny prstov na rukách a nohách.
Záchvaty sú charakterizované ischémiou (bledosť v dôsledku zníženého prietoku krvi), neskôr cyanózou (modrasté zmeny kože) a bolestivou reaktívnou hyperémiou (nadmerné hromadenie krvi) v dôsledku podráždenia cievnych rezov.
V ďalšom priebehu bude Raynaudov syndróm sprevádzaný aj poškodením cievnych stien, ako je zhrubnutie intimy (najvnútornejšia vrstva cievnej steny) a/alebo kapilárna aneuryzma (vaskulárna expanzia) s následnou nekrózou (smrť buniek) a gangrénou (samorozpustením mŕtveho tkaniva).
V zásade sa rozlišujú dve formy Raynaudovho syndrómu. Zatiaľ čo primárny Raynaudov syndróm nemožno vysledovať späť k základnému ochoreniu, sekundárny Raynaudov syndróm je spojený s určitými chorobami, ako je trombangiitída (chronické zápalové vaskulárne ochorenie), sklerodermia (ochorenie spojivového tkaniva) a trauma (napr. Práca so zbíjačkou) alebo intoxikácia (napr. Ťažké kovy, niektoré lieky).
príčiny
Diskutuje sa tiež o účasti hormonálnych faktorov na manifestácii primárneho Raynaudovho syndrómu. Sekundárny Raynaudov syndróm je naopak spôsobený rôznymi chorobami, ktoré spôsobujú prejav Raynaudovho syndrómu. Je známych asi 40 základných chorôb (vrátane trombangiitis obliterans, kolagenózy, reumatoidnej artritídy, arteriosklerózy, kryoglobulinémie, syndrómu studeného aglutinínu), ktoré môžu vyvolať sekundárny Raynaudov syndróm.
Okrem toho niektoré lieky (betablokátory, ergotamín), nadmerná konzumácia drog a nikotínu, ako aj otrava ťažkými kovmi alebo vinylchloridom môžu spôsobiť sekundárny Raynaudov syndróm.
Príznaky, ochorenia a znaky
Raynaudov syndróm sa prejavuje záchvatmi prechladnutia alebo (emocionálneho) stresu. Počas záchvatu, ako je tento, je sfarbenie pokožky symptomatické, najmä na rukách a nohách. V zriedkavých prípadoch sú postihnuté aj nos, uši, čelo a brada.
U tehotných žien môžu byť bradavky postihnuté tiež vo veľmi zriedkavých prípadoch. Najčastejšie ide o biele sfarbenie alebo modré sfarbenie (cyanóza) pokožky. V iných prípadoch možno pozorovať dvojfázové sfarbenie, od bieleho sfarbenia po modré sfarbenie.
Odfarbenie kože možno pozorovať aj ako trikolórny jav, pri ktorom dôjde najskôr k bielemu zafarbeniu, potom k modrému zafarbeniu a nakoniec k červenému zafarbeniu. Červené sfarbenie sa vysvetľuje zvýšeným prietokom krvi do pokožky (hyperémia), čo je zvyčajne spojené s pocitom mravčenia alebo klepania.
Raynaudov útok môže trvať niekoľko minút až hodinu. Počas procesu farbenia sa môže vyskytnúť bolesť alebo pocit mravčenia. Sfarbenia sa môžu javiť symetricky (primárny Raynaudov syndróm), tu najmä na ukazováku, prostredníku, prstenníku a malíčku, alebo asymetricky (sekundárne Raynaudov syndróm). V niekoľkých prípadoch môžu obehové poruchy viesť k sekundárnemu poškodeniu, napríklad k nekróze kože, t.j. k odumretiu jednotlivých buniek.
Diagnóza a priebeh
A Raynaudov syndróm môžu byť zvyčajne už diagnostikované na základe charakteristických príznakov, ako sú bolesť a zmena farby v dôsledku nedostatočného prietoku krvi. Symetrický vzorec postihnutia druhého až piateho prsta naznačuje primárny Raynaudov syndróm.
Ak je útok vyvolaný vystavením chladu (ľadová voda), je možné ho dosiahnuť pridaním tepla alebo vazodilatáciou nitroglycerínu. Ak na druhej strane existuje asymetrický vzorec postihnutia jednotlivých prstov a ak dodávka tepla a/alebo nitroglycerínu nedokáže zmierniť príznaky, je pravdepodobnejšie, že pôjde o sekundárny Raynaudov syndróm.
Okrem toho je možné skontrolovať prietok krvi postihnutými prstami alebo prstami na nohách ako súčasť oscilografu, zatiaľ čo Dopplerova sonografia umožňuje robiť výroky o oklúziách alebo zúženiach ciev. Priebeh a prognóza sú pri primárnom Raynaudovom syndróme veľmi dobré. Pri sekundárnom Raynaudovom syndróme závisí priebeh do veľkej miery od základného ochorenia.
Komplikácie
Ak je ochorenie závažné, koncové články prstov na rukách a nohách už nie sú dostatočne zásobené kyslíkom. To môže spôsobiť, že tkanivo bude choré alebo dokonca odumrie. V dôsledku toho sa musia amputovať končeky prstov alebo dokonca celé prsty.
Ak kŕče pretrvávajú dlhší čas, vedie to z dlhodobého hľadiska aj k poškodeniu ciev. Ak dôjde k ochoreniu v dôsledku sklerodermie, existuje tiež riziko trvalých zmien v cievach. Aj tu musí byť postihnuté tkanivo amputované. V prípade závažných príznakov je potrebná medikamentózna terapia, ktorá je vždy spojená s komplikáciami. Ak je predpísaný glyceroltrinitrát, môže sa vyskytnúť takzvaná „nitrátová bolesť hlavy“.
Pri prvom použití hrozí aj pokles krvného tlaku, zvýšenie pulzu, závraty a pocity slabosti. Občas sa vyskytnú alergické kožné reakcie alebo dôjde ku kolapsu pacienta. Vážnou komplikáciou je lúpanie závislosti od rubeoly. Táto závažná kožná reakcia sa vyskytuje v ojedinelých prípadoch a často vedie k vypadávaniu vlasov a nechtov. Ak je nevyhnutná infúzia - napríklad s prostaglandínmi, môže to byť spojené s infekciami, úrazmi a príležitostne s rozvojom trombóz.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Pretože Raynaudov syndróm je nevyliečiteľné ochorenie, je potrebné s týmto ochorením vždy vyhľadať lekára. Neexistuje samoliečba, podľa ktorej je možné sťažnosti liečiť iba symptomaticky a nie kauzálne. Čím skôr sa začne s liečbou choroby, tým vyššia je pravdepodobnosť pozitívneho priebehu choroby.
Ak postihnutá osoba trpí sfarbením kože v dôsledku Raynaudovho syndrómu, je potrebné vyhľadať lekára. Vyskytujú sa predovšetkým v ťažkých stresových situáciách, kedy ich môže vyvolať aj horúčava alebo chlad. Koža sa tiež môže sfarbiť do modra. Ak sa tieto príznaky objavia dlhší čas, je nevyhnutné vyhľadať lekára. Poruchy krvného obehu spravidla tiež naznačujú Raynaudov syndróm a mali by byť vždy vyšetrené lekárom. Raynaudov syndróm môže vyšetrovať a liečiť praktický lekár alebo dermatológ.
Liečba a terapia
Terapeutické opatrenia pre a Raynaudov syndróm sa môže zamerať iba na zmiernenie existujúcich príznakov, pretože samotné ochorenie sa nedá vyliečiť. V prípade Raynaudovho syndrómu sa používajú fyzikálne opatrenia, systémové a lokálne (lokálne) aplikované lieky, ako aj akupunktúra a alternatívne liečebné metódy.
Okrem poskytovania informácií o profylaktických opatreniach, ako je nosenie rukavíc alebo používanie vreckových ohrievačov v počiatočnom štádiu, aby sa zabránilo vystaveniu chladu, ktorý by zhoršil príznaky primárneho Raynaudovho syndrómu, sa odporúča precvičenie svalov prstov. Okrem toho, ak užívate lieky, ktoré môžu spôsobiť Raynaudov syndróm (betablokátory, niektoré antidepresíva, hormóny, ergotamíny), mali by ste zvážiť zmenu liečby.
V rámci liekovej terapie Raynaudovho syndrómu sa podávajú ACE inhibítory a kalciové antagonisty (kalciové antagonisty ako felodipín, nifedipín, amlodipín), najmä v prípade závažných záchvatov, ktoré sú už časté;.
Okrem toho je možné nitroglycerín aplikovať lokálne na zmiernenie príznakov závažných záchvatov. V pokročilom štádiu sekundárneho Raynaudovho syndrómu sa môžu intravenózne podať infúzie prostaglandínov (iloprost, alprostadil), aby sa zabránilo nekróze alebo aby sa neliečila.
Štúdia tiež dokázala, že klasické čínske akupunktúrne postupy môžu viesť k významnému zlepšeniu závažnosti a frekvencie záchvatov pri primárnom Raynaudovom syndróme.
Lieky nájdete tu
prevencia
Ako príčiny primár Raynaudov syndróm nie sú známe, neexistujú žiadne priame preventívne opatrenia. Mali by ste sa však vyhnúť niektorým faktorom, ktoré môžu vyvolať prejav alebo nové záchvaty. Medzi tieto faktory patrí napríklad vyhýbanie sa vystaveniu chladu, zdržanie sa nikotínu a obmedzenie práce so silne vibračnými zariadeniami (napr. Zbíjačky). Včasná a dôsledná liečba základného ochorenia môže zabrániť sekundárnemu Raynaudovmu syndrómu.
Následná starostlivosť
Pravidelné kontroly ošetrujúceho lekára alebo v špecializovanej ambulancii raz ročne sú povinné. Kompetentný človek by mal rany okamžite ošetrovať, aby sa dobre hojili. Svedomitá následná starostlivosť je nevyhnutná, najmä v prípade novo vyvinutých porúch hojenia rán. Pacienti s Raynaudovým syndrómom alebo v minulosti bojujúci s týmto ochorením by mali dôsledne dodržiavať všetky odporúčané preventívne opatrenia.
V ideálnom prípade to zabráni opakovaniu príznakov. Súčasťou následnej starostlivosti je aj stravovanie čo najzdravšie. Je dôležité používať luxusné jedlá s obsahom kofeínu striedmo. Strava bohatá na vitamíny môže naopak plavidlá chrániť. Zároveň je dôležité zdržať sa fajčenia a vyhnúť sa zafajčeným miestnostiam. To isté platí pre stres. Cvičenie je prospešné pre zotavenie, pretože stimuluje prietok krvi.
Odporúča sa užívať lieky proti bolesti a lieky na prechladnutie až po konzultácii s lekárom, ktorý bol informovaný o anamnéze pacienta, pretože tieto látky môžu obsahovať látky, ktoré sťahujú cievy. Postihnutí by mali vždy, keď je zima, nosiť teplé rukavice a je lepšie bez ochrany neútočiť na studené predmety.
Ak sa napriek všetkým preventívnym a následným opatreniam znova vyskytne Raynaudov záchvat: Okamžitým opatrením držte ruky pod teplou vodou alebo v podpazuší, masírujte ich a pohybujte nimi. Týmto spôsobom sa cievy opäť rýchlo rozširujú.
Môžete to urobiť sami
Pri Raynaudovom syndróme je prvou vecou vyhnúť sa spúšťačom. Ruky a prsty musia byť špeciálne chránené pred chladom a vlhkom. V zime je dôležité vždy nosiť dobre izolačné rukavice, napríklad s neoprénovou vrstvou. Pomôcť môžu iba vyhrievané rukavice alebo vreckové vrecká. Tlak na dlaň zvyšuje príznaky. K tomu dochádza napríklad pri jazde na bicykli alebo pri práci v chlade. Ak sa takýmto spúšťačom nedá vyhnúť, môžu pomôcť preventívne opatrenia, ako je gymnastika prstov, pohyb paží a rúk a pravidelné znižovanie tlaku.
Je potrebné vyhnúť sa látkam sťahujúcim cievy. Patrí sem hlavne nikotín, ale aj niektoré lieky. Preto je mimoriadne dôležité informovať lekára o chorobe, aj keď súčasné príznaky zjavne nesúvisia s Raynaudovým syndrómom.
Zdravý životný štýl celkovo zlepšuje aj zdravie ciev. Redukcia stresu a nepokoja, ako aj vyvážená strava bohatá na vitamíny majú ochranný účinok a môžu oddialiť progresiu ochorenia. Šport s vytrvalostným tréningom je obzvlášť dôležitý, pretože optimalizuje prietok krvi v tele a má upokojujúci účinok na nervový systém.
Žiadne zo spomenutých opatrení nemôže vyliečiť túto chorobu, ale môže zlepšiť kvalitu života a oddialiť progresiu.