REDMICKÁ ÚNAVA

Únava alebo únava je príznak, ktorý môže byť pre pacienta ťažšie opísať počas anamnézy, a je definovaný ako všeobecná slabosť tela, letargia alebo vyčerpanie.

chronickej únavy

A úplná história môže spôsobiť príčinu tohto príznaku, ale u tretiny pacientov nie je možné príčinu zistiť.

Všetci sme niekedy zažili únavu a prepracovanosť. Takéto dočasné stavy únavy majú spravidla vonkajšiu príčinu, ktorú je možné eliminovať alebo liečiť. Na druhej strane chronická únava trvá dlhšie a je ju cítiť hlbšie. Jedná sa o neustály stav slabosti tela, ktorý sa časom zhoršuje a prejavuje sa ako pokles energie a schopnosti sústrediť sa. Chronická únava môže mať veľký emocionálny a psychologický dopad. [1]

Únava musí sa veľmi dobre odlíšiť od neustálej potreby spánku, aj keď to často sprevádza potreba spánku a nedostatok motivácie podporovať každodenné činnosti. Únava je častou príčinou odporúčania lekára. Je potrebné poznamenať, že nejde o chorobu, ale o príznak, pretože únava môže byť súčasťou obrazu určitých chorôb. Depresia je najčastejšie spojená s chronickou únavou, ale môže nastať mnoho ďalších zdravotných stavov.

V niektorých prípadoch môže byť únava príznakom a základné zdravotné problémy, stav, ktorý si vyžaduje liečbu. Chronická únava je však často známkou stresu a prepracovanosti a dá sa proti nej bojovať zmenou životného štýlu a vylúčením stresových faktorov z vonkajšieho prostredia. [2]

PRÍČINA

Chronická únava môže byť spôsobená: životným štýlom, zdravotnými stavmi alebo môže mať duševnú príčinu.

Životný štýl

Životný štýl môže spôsobiť chronickú únavu:

  • chronické zneužívanie alkoholu;
  • chronická konzumácia kofeínu;
  • nadmerná fyzická aktivita nie je doplnená potrebným kalorickým príjmom;
  • nečinnosť;
  • nedostatok spánku;
  • lieky ako antihistaminiká, antitusiká a príznaky nachladnutia;
  • nezdravá strava a nedostatok pravidelného stravovania.

Psychiatrické poruchy

  • úzkostné poruchy, fóbické poruchy a panické poruchy;
    depresia, bipolárna afektívna porucha, obsedantno-kompulzívna porucha;
  • predĺžený smútok (obdobie dlhšie ako dva mesiace);
  • stres a nadmerné preťaženie.

Zdravotné podmienky

Niektoré zdravotné ťažkosti sa niekedy môžu prejaviť stavom chronickej únavy, či už s pridružením ďalších príznakov alebo bez nich. Únava spôsobená zdravotným stavom je obvykle prekrývajúcim sa obvinením z ďalších príznakov, príznakov, ktoré sú diagnostickými indikáciami pre dané ochorenie.

  • akútne zlyhanie pečene;
  • anémia;
  • rakovina;
  • syndróm chronickej únavy;
  • chronické ochorenie obličiek;
  • chronická obštrukčná choroba pľúc;
  • pľúcny emfyzém;
  • ochorenie srdca;
  • hypertyreóza a hypotyreóza;
  • podávanie protizápalových liekov, srdcových liekov, antihypertenzív a niektorých antidepresív;
  • obezita;
  • syndróm nepokojných nôh;
  • spánkové apnoe;
  • cukrovka typu 1 a 2;
  • Cushingova choroba;
  • infekčná mononukleóza, hepatitída, tuberkulóza, infekcia HIV, chrípka a iné infekčné choroby;
  • gastroezofageálna refluxná choroba;
  • nedostatok vitamínu B12, nedostatok vitamínu D, nedostatok kyseliny listovej, anémia z nedostatku železa;
  • reumatické choroby, ako je reumatoidná artritída, systémový lupus, fibromyalgia;
  • chemoterapia a rádioterapia. [3], [4]


Lekárska konzultácia Ak chronická únava pretrváva dlhšie ako dva týždne, je potrebné o ňu požiadať, napriek tomu, že sa pacient snaží dobre spať a zmeniť svoj životný štýl znížením úrovne stresu, zmenou stravovania a príjmom tekutín.

Je ich veľa príznaky spojené s chronickou únavou v závislosti od choroby. Napríklad ľudia s ochorenie srdca, pľúc alebo anémia môžu pociťovať dýchavičnosť a únavu, ktoré sa vyskytujú pri bežných denných činnostiach.

Ľudia s cukrovkou môže mať polyúriu (zvýšený prietok moču), polydipsiu (zvýšený príjem tekutín v dôsledku neustáleho pocitu smädu) alebo zmeny v zornom poli.

Ľudia s hypotyreózou môže mať pretrvávajúci pocit chladu a nízku toleranciu voči nízkym teplotám, suchej pokožke, lámavosti vlasov a nechtov. [1]

A hypertyreóza je často spájaný s chronickým únavovým syndrómom, ľudia s týmto ochorením vykazujú tremor, potenie, búšenie srdca, nízku toleranciu voči vysokým teplotám, hnačky, úzkosť a úzkosť. [6]

Diagnostické

Kľúčom k diagnostike príčiny, ktorá viedla k chronickej únave, je a podrobná anamnéza. Sú dôležité trvanie a nástup únavy a súvisiace príznaky ako je dyspnoe, zmeny spánku, vypadávanie vlasov a ďalšie príznaky, ktoré môžu naznačovať poškodenie orgánu. Otázky, ktoré môže lekár pacientovi položiť, súvisia s:

  • ako sa pacient cíti po prebudení;
  • pretrvávanie únavy po celý deň;
  • konzumácia kávy, alkoholu a iných stimulantov s cieľom eliminovať pocit únavy;
  • postupný alebo náhly nástup únavy počas dňa
  • ako sa zmenil životný štýl pacienta v dôsledku únavy.

Pretože chronická únava je mimoriadne nešpecifický príznak, každá odpoveď na vyššie uvedené otázky môže viesť kliniku o príčine. [4]

Bežne spojené príznaky s únavou sú: strata hmotnosti, bolesť na hrudníku a dýchavičnosť, zvracanie a hnačka, horúčka a zimnica, svalová slabosť a bolesť, úzkosť a depresia.

Dôkladné klinické vyšetrenie je dôležité hľadať ďalšie príznaky choroby. Skontrolujte hygienu, vitálne funkcie pacienta, počúvajte srdce a pľúca a prehmatajte brucho. Osobitná pozornosť by sa mala venovať palpácii štítnej žľazy a povrchových lymfatických uzlín. Potom sa vykoná paraklinické testy, riadené predchádzajúcim klinickým vyšetrením. Patria sem: kompletný krvný obraz, ionogram a elektrolyty (sodík, draslík, chlór, vápnik, horčík), cukor v krvi, kreatinín a močovina na hodnotenie funkcie obličiek, TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu), feritín, testy na nedostatok vitamínu B12, kyselina listová a železo, kreatín + fosfokináza (zvýšené pri chorobách, ktoré spôsobujú zápal svalov), ESR a C-reaktívny proteín.

Rozhodnutie vykonať a rentgén hrude, a CT alebo a elektrokardiogram, ako aj ďalšie zobrazovacie testy závisia od celkového stavu pacienta a jeho pridružených stavov.


Chronická únava s nástupom do detstva môže naznačovať a Duchennova svalová dystrofia. Náhly nástup stavu svalovej slabosti lokalizovaný v konkrétnej anatomickej oblasti môže naznačovať a mŕtvica.

Progresívna a silná chronická únava môže byť známkou metastatická rakovina, a opakujúca sa chronická únava, v epizódach, môže naznačovať periodická paralýza. Môže to naznačovať svalová únava, ktorá sa vyskytuje s malým úsilím, ale ktorá sa v pokoji úplne zlepší myasthenia gravis. Slabosť a únava v proximálnych svaloch pásov tela môžu naznačovať a myopatia, zatiaľ čo únava v distálnych svaloch môže naznačovať a periférna neuropatia.

Strata záujmu o každodenné činnosti a nástup nespavosti môžu naznačovať a depresia, Zatiaľ čo opakujúce sa epizódy duševného napätia, palpitácie a tremor môžu naznačovať a Úzkostná porucha. Prítomnosť horúčky môže naznačovať a infekcia, novotvar alebo vaskulárna kolagénová choroba. Paroxysmálna nočná dyspnoe je indikátorom izástava srdca, zatiaľ čo chronická únava spojená s hnačkou môže naznačovať a syndróm dráždivého čreva.

Slabosť alebo únava, ku ktorým dôjde po fyzickej námahe, pôste alebo nedostatočnom spánku, sú benígne a zmiznú po odpočinku a zmene životného štýlu. [5]

Liečba

Syndróm chronickej únavy

Tiež sa nazýva ssyndróm chronickej únavy spojený s dysfunkciou imunitného systému, je chronické ochorenie charakterizované silnou únavou spojenou so svalovou slabosťou, zníženou schopnosťou sústrediť sa a zapamätať si, nespavosťou a bolesťami svalov. Príčiny tohto syndrómu nie sú známe a neexistujú žiadne diagnostické testy (diagnóza sa vykonáva vylúčením, po odstránení vyššie opísaných zdravotných stavov a problémov týkajúcich sa životného prostredia).

Diagnostické kritériá

  • Pacient obviňuje chronická únava trvajúca viac ako 6 mesiacov, bez existencie ďalších základných stavov, ktoré môžu spôsobiť tento príznak. Únava výrazne zasahuje do každodenných činností a ovplyvňuje kvalitu života pacienta
  • Prítomnosť 4 alebo viac z nasledujúcich príznakov: znížená pamäť a koncentrácia, bolesť v krku, lymfadenopatia (zväčšené lymfatické uzliny), bolesti svalov, bolesti kĺbov bez začervenania alebo opuchu, bolesti hlavy, nepokojný spánok napriek dostatočnému počtu hodín spánku za noc.

Odlišná diagnóza je spôsobená: fibromyalgiou, encefalomyelitídou, neurasténiou, chronickou mononukleózou a všetkými vyššie uvedenými chorobami ako príčinami únavy.

Medzi ďalšie príznaky hlásené pacientmi so syndrómom chronickej únavy patria: intolerancia alkoholu, nadúvanie, chronický kašeľ, suché oči, búšenie srdca, úzkosť, strata hmotnosti a bolesti brucha, nočné potenie, nevoľnosť, závraty, bolesti uší, záchvaty paniky, (pichanie alebo necitlivosť na koži), nezistila sa žiadna lekárska príčina pre žiadny z týchto príznakov. [4], [6]

Príčiny a prognóza

Existuje domnienka, že existujú určité spúšťače syndrómu chronickej únavy, ako sú infekcie, dysfunkcia imunitného systému, abnormality krvného tlaku (zvyčajne hypotenzia), nutričné ​​nedostatky, stres, ktorý spôsobuje hyperaktivitu osi hypotalamus-hypofýza a produkcia stresových hormónov. je dôležité kortizol.

Infekcie, ktoré môžu byť spúšťačom syndrómu chronickej únavy sú považované za infekčnú mononukleózu, enterovírusovú infekciu, rubeolu, infekciu kandidou albicans, mykoplazmatickú infekciu spôsobujúcu atypický zápal pľúc, infekciu Coxiella Burnetti, látku spôsobujúcu Q horúčku a retrovírusové infekcie, najznámejší je vírus imunodeficiencie . Za postinfekčný stav sa považuje stav, ktorý produkuje prozápalové cytokíny, ktoré menia štruktúru imunitného systému a spôsobujú syndróm chronickej únavy. Tieto predpoklady nemajú dostatok vedeckých dôkazov na to, aby sme ich mohli považovať za bezpečné, ale pozorovalo sa, že mnoho pacientov s chronickým únavovým syndrómom trpí alergiami a má atopický terén, pričom najbežnejšími stavmi sú alergická nádcha a atopická dermatitída. [6]

Syndróm chronickej únavy sa vyvíja v ohniskách, ako každé iné chronické ochorenie. Existujú pacienti, ktorí sa cítia lepšie po dlhšiu dobu, po ktorých nasledujú obdobia, keď je cítiť únava a ovplyvňuje to kvalitu každodenného života. U týchto pacientov je zmena životného štýlu najdôležitejším krokom, ktorý je možné urobiť, pretože pre tento syndróm neexistuje medikamentózna liečba.

Je to veľmi dôležité diferenciálna diagnostika s depresiou, najmä pri stredne depresívnej epizóde, ktorá sa môže prejaviť zvýšenou únavou bez ďalších príznakov, pretože v prípade depresie sú pri eliminácii príznakov veľmi užitočné antidepresíva a psychoterapia.

Neexistuje žiadna liečba syndrómu chronickej únavy, s výnimkou zmien životného štýlu, zmien stravovania a zvládania stresu, ktoré sú spojené s doplnkami výživy a mozgovými trofejami. Fyzioterapia fungovala u mnohých pacientov. [3], [4]

Únava nie je choroba v pravom slova zmysle, ale je to vážna fyziologická porucha.

Chýbajúca jednoznačná diagnóza a nástroje potrebné na odhalenie chronickej únavy situáciu ešte sťažujú.

Aj keď u pacientov s rakovinou prežívajúcich únavu môže byť tento šport na konci zoznamu.