Refluxná choroba - jednoducho vysvetlené

Refluxná choroba znamená ochorenie spôsobené kyslou žalúdočnou šťavou vytekajúcou späť do pažeráka.

vysvetlené

Všeobecné informácie o refluxnej chorobe

Každý, kto má časté alebo dokonca neustále kyslé grganie a pálenie záhy, trpí refluxnou chorobou. Diagnóza však nie je vždy ľahká. Príznaky sa veľmi líšia od malého alebo žiadneho nepohodlia po silné bolesti za prsnou kosťou, čo tiež naznačuje možnosť srdcového infarktu. Mnoho ľudí s refluxnou chorobou už nemôže ležať na plocho, ohýbať sa alebo nič nezdvíhať kvôli spätnému toku žalúdočnej šťavy do pažeráka.

To, čo robí refluxnú chorobu nebezpečnou, sú bežné komplikácie, ako je zápal pažeráka (refluxná ezofagitída), častý zápal pľúc, infekcie dutín a zvýšené riziko rakoviny pažeráka.

Nebezpečná je však aj nesprávna interpretácia príznakov. Často vedie k nesprávnej diagnóze (napríklad infarktu, pozri vyššie) a liečbe.

Je dôležité, aby bola refluxná choroba bezpečne diagnostikovaná a správne liečená.

→ O novinkách na našom webe vás informujeme prostredníctvom facebooku!

Čo je to refluxná choroba

Reflux znamená spätný tok obsahu žalúdka do pažeráka (pažeráka). V malej miere má každý taký návrat. Ak však prekročí normálny limit z hľadiska frekvencie a trvania, považuje sa to za viac-menej patologické. Ak patologický reflux vedie k symptómom a komplikáciám, predpokladá sa, že ochorenie je reflux.

Čo podporuje patologický reflux

Niekedy človek nedokáže presne určiť stav vedúci k refluxnej chorobe. Oveľa častejšie však možno zistiť predpoklady, ktoré podporujú zvýšený reflux. Zahŕňajú:

Individuálna tendencia k neharmonickej koordinácii pohybov v pažeráku a žalúdočných svaloch môže viesť k zvýšenému refluxu; Ak sa cítite nepríjemnejšie alebo bolestivejšie, zvyčajne sa to označuje ako „dyspepsia“.

Komplikácie refluxnej choroby

Za normálnych okolností je obsah žalúdka, ktorý sa dostal do pažeráka pri refluxe, rýchlo transportovaný späť do žalúdka samotnými svalmi pažeráka v „procese dojenia“. Ak sa tak nestane rýchlo a dostatočne, môže sa dostať do hrdla a odtiaľ do dýchacích ciest a prínosových dutín. Stáva sa to najmä v noci pri spánku. Nasledujú sekundárne choroby:

  • Podráždenie alebo zápal hrtana (laryngitída) s častým vyprázdňovaním hrdla a kašľom
  • chronická bronchitída s neustálym kašľom a často s vykašliavaním,
  • chronický zápal prínosových dutín (sinusitída) s bolesťami hlavy a upchatým nosom,
  • Rakovina pažeráka (karcinóm pažeráka) s ťažkosťami s prehĺtaním.

Často je dôvodom na hľadanie refluxnej choroby komplikácia, ako je chronická bronchitída alebo infekcia dutín.

Ktoré príznaky naznačujú refluxnú chorobu

Refluxná choroba môže viesť k nasledujúcim príznakom:

  • Pálenie za hrudnou kosťou: Tento príznak je nejednoznačný a môže tiež naznačovať zúženie koronárnych artérií (koronárna skleróza) pri angíne pectoris. Diagnostika musí brať do úvahy obe možnosti.
  • Kyselinové grganie: Ak kyselina zo žalúdka pochádza pri grganí do jazyka, je to istý znak refluxu. To sa môže občas stať aj u zdravých ľudí. Ak sa však často vyskytuje kyslá regurgitácia, najmä pri ležaní, predkláňaní alebo zdvíhaní, už môže dôjsť k zápalu pažeráka (refluxná ezofagitída), ktorý je náchylný na komplikácie, aj keď nepocítite bolesť alebo ťažkosti s prehĺtaním.
  • Pálenie záhy, pálenie za hrudnou kosťou: Ak sa pálenie záhy s kyslou chuťou na jazyku vyskytne súčasne, je to pravdepodobne príznak refluxu. Ak sa za prsnou kosťou skrýva iba pocit pálenia, môžu sa vyskytnúť aj srdcové choroby. Často sa ukáže, ktorá alternatíva je pravdepodobnejšia, keď sa pozrieme na situáciu, v ktorej sa príznaky vyskytujú: napríklad po fyzickej námahe môže byť pravdepodobnejšia angina pectoris, po luxusnom jedle pravdepodobnosť vzniku refluxnej choroby.

Ako diagnostikovať refluxnú chorobu

Typická anamnéza a obraz typických symptómov už môžu pomerne spoľahlivo odvodiť patologický reflux. V ostatných prípadoch musí byť diagnóza potvrdená zrkadlením. Diagnóze pažeráka a žalúdka (gastroskopii) sa nemožno vyhnúť, pretože lekár potrebuje nielen vedieť, či existuje zápal pažeráka (refluxná ezofagitída), ale aj to, aký závažný je a či už existuje podozrenie na lokálnu rakovinu. Nastali zmeny na sliznici, napríklad takzvaný Barrettov pažerák.

Príčinou môže byť aj funkčná porucha

V niektorých prípadoch sa vyskytujú príznaky refluxu, aj keď endoskopicky nie je možné pozorovať žiadne patologické zmeny. Tu vzniká podozrenie, že ide iba o funkčnú poruchu pohybových procesov pažeráka a žalúdka, „funkčnú dyskinézu“. Môže tiež viesť k patologickému refluxu a tiež k komplikáciám priedušiek a paranazálnych dutín, napríklad k nočnému refluxu. Najlepším spôsobom, ako potvrdiť alebo vyvrátiť takéto podozrenie, je meranie refluxu priamo pomocou sondy pH umiestnenej v pažeráku. Kedykoľvek dôjde k refluxu, merací prístroj zaregistruje zvýšenie kyslosti alebo zníženie pH. Táto metóda je známa ako pH-metria. Spravidla sa kombinuje s meraním tlaku na zvierači vstupu do žalúdka (manometria pažeráka). Ak sú epizódy refluxu príliš časté a trvajú príliš dlho, dá sa predpokladať, že ide o refluxnú chorobu. Ak je tesniaci tlak na vstupe do žalúdka nedostatočný, pozná sa aj ďalší dôležitý príčinný faktor. V takom prípade pomôžu výsledky merania nájsť správnu terapiu.

Akú liečbu treba zvážiť

Cieľom liečby refluxnej choroby je zmierniť príznaky a predchádzať rakovine pažeráka. V závislosti od závažnosti príznakov a nálezov je možné zvážiť nasledujúce liečebné opatrenia:

Čo je stále zaujímavé

Technická informácia

  • Refluxná choroba
  • Refluxná ezofagitída
  • Hiatálna nedostatočnosť
  • Barrettov pažerák
  • Karcinóm pažeráka
  • dyspepsia

Autorom stránky je Prof. Dr. Hans-Peter Buscher (pozri právne oznámenie).