Akné; Dermestetica

Čo je to akné?

Akné je bežné kožné ochorenie, ktoré je charakterizované výskytom komedónov (čierne bodky a biele bodky) a pustúl (útvarov/pupienkov s hnisom).

Zvyčajne to začína počas puberty a môže postupovať od miernej formy s niekoľkými poraneniami tváre, chrbta a hrudníka predtým, až k ťažkej forme, ktorá môže byť trápna, môže ovplyvniť sebavedomie a môže časom spôsobiť výskyt jaziev.

Vo väčšine prípadov má akné tendenciu k obmedzovaniu/hojeniu v neskorom dospievaní, ale môžu sa vyskytnúť formy akné, ktoré pretrvávajú až do dospelosti. Akné sa môže vyskytnúť aj u ľudí vo veku 20 - 30 rokov. Príležitostne sa môže vyskytnúť aj u detí, novorodencov.

Ako vyzerá akné a aké sú príznaky?

Medzi špecifické prejavy akné patria:

tučná desiata,
čierne a biele bodky,
červené a hnisavé pupienky,
jazva,
pigmentové škvrny.

Príležitostne sa môžu objaviť veľké, bolestivé pupienky alebo cysty, ktoré sa môžu pri evakuácii obsahu zlomiť alebo sa môžu zahojiť bez toho, aby sa zlomili.

Aké sú príčiny akné?

Akné sa vyskytuje prostredníctvom zložitej interakcie medzi niekoľkými vnútornými a vonkajšími faktormi.

Vo veľkej časti prípadov sa zdá, že by to bola predovšetkým predispozícia genetika. 50% osôb s akné má s týmto ochorením príbuzný prvého stupňa. Dedí sa tiež veľkosť a činnosť mazových žliaz, ako aj vylučovanie mazu vo veľkom množstve.

seborea alebo rast Produkcia kožného mazu je jedným z najdôležitejších faktorov nástupu ochorenia.

Mazové žľazy (produkujúce maz) ľudí s akné sú väčšie a produkujú viac mazu v porovnaní s tými, ktoré akné nemajú.

Tiež u ľudí s akné sú tieto žľazy obzvlášť citlivé na androgénne hormóny (testosterón, dihydrotestosterón atď.), Ktoré sú hlavnými sprostredkovateľmi tvorby a vylučovania mazu.

Tvorba komedóny, Charakteristické pre akné je skutočnosť, že na úrovni pórov nie sú mŕtve bunky eliminované a aglutinujú na úrovni folikulu, takže je upchatý folikulárny otvor a vytvára sa „zátka“. Pod touto „zátkou“ sa hromadí kožný maz, keratín a zvyšky buniek.

Čierne bodky predstavujú čierne aj biele bodky.

Čierne bodky = „otvorené“ komedóny, tj. „zástrčka“ mŕtvych buniek nie je utiahnutá a umožňuje komunikáciu so vzduchom. Napriek všeobecnej viere nie sú čierne bodky špina, ale skôr oxidovaný melanín zmiešaný s určitými tukmi z mazu.

Biele bodky = „uzavreté“ komedóny, folikulárna „zátka“ neumožňuje komunikáciu so vzduchom.

Ďalším faktorom podieľajúcim sa na vzniku akné je zmena normálnej miestnej mikrobiálnej flóry (najmä množenie baktérie Propionibacterium acnes)

Baktéria akné (známa ako Propionibacterium acnes) sa nachádza na koži každého človeka a zvyčajne nespôsobuje žiadne choroby. V prípade tých, ktorí sú náchylní na akné, vytvára hromadenie mazu ideálne prostredie na množenie baktérie.

zápal Akné je reakciou na zvýšený počet baktérií Propionibacterium acnes, ale aj na nadmerné množstvo kožného mazu. To vedie k tvorbe červených pupienkov a/alebo hnisavých pupienkov. Zápal môže tiež spôsobiť hyperkeratinizáciu so sekundárnou obštrukciou, ktorá udržuje tvorbu nových komedónov.

Existuje séria Faktory, ktoré môžu akné zhoršovať: stres, predmenštruačné obdobie, endokrinologické choroby, kozmetika (podklad upcháva póry a nedáva pokožke „dýchať“).

Diagnostické

Akné je ľahko rozpoznateľné podľa výskytu pupienkov s ich distribúciou na tvári, krku, chrbte alebo hrudníku. Existuje ale niekoľko druhov akné a lekár po klinickej konzultácii určí presný typ akné po vyšetrení pokožky. Najbežnejšou formou akné je „acne vulgaris“.

Jazvy po akné

Jazvy sú dôsledkom abnormálneho hojenia lézií akné s deštrukciou pilosebaceózneho folikulu počas zápalu. Môžu mať niekoľko aspektov: od úzkych a hlbokých (ako bodnutie špáradlom) až po široké a nie príliš hlboké. Väčšinou sa tieto jazvy objavujú v dôsledku „stlačenia“ pupienkov, čo je činnosť, ktorá, aj keď u ľudí s akné núti myslieť si, že sa pupienka zbavili, v skutočnosti zvyšuje lokálny zápal a ničí vlasový folikul.

Okrem zjazvenia sa môžu lézie akné hojiť lokálnou hyperpigmentáciou, najmä u tých, ktorí ich „stláčajú“.

Prečo liečiť akné?

O akné existuje veľa mýtov. Jedným z nich je, že ho musíte nechať samoliečiť, samo odísť, časom.

To však nie je tak celkom pravda: je pravda, že jeho vývoj má geneticky dané obdobie, avšak:

Bez liečby existuje riziko zjazvenia a hyperpigmentovaných škvŕn
Liečba akné môže zvýšiť sebavedomie
Existuje veľa efektívnych možností liečby, prečo ich nevyužiť?

Ako liečiť akné?

V súčasnosti existuje niekoľko metód liečby akné a dostupné terapie v súčasnosti môžu byť veľmi účinné pri prevencii tvorby ďalších pupienkov alebo jaziev.

Takže akné sa dá vyliečiť!

Účinok liečby sa vo všeobecnosti nenastáva od prvého týždňa, ale až po 2-4 mesiacoch od začiatku liečby.

Liečba akné sa dá rozdeliť do nasledujúcich kategórií:

Ošetrenia aplikované priamo na pokožku (lokálne ošetrenie)
Perorálne antibiotiká (tablety podávané ústami)
Perorálne kontraceptíva
Izotretinoínové kapsuly
Ostatné liečby

Dermatológ zvolí vhodnú liečbu v závislosti od závažnosti akné.

Nepožičiavajte ošetrenie od priateľov! Každý pacient má svoju vlastnú formu akné a ošetrenie je individuálne.

Miestne liečby

Spravidla ide o liečbu prvej línie u ľudí s miernym až stredne ťažkým akné. Musia sa nanášať na celý postihnutý povrch, nielen na pupienky. Niekedy môžu spôsobiť podráždenie pokožky, čomu je možné čeliť dočasným znížením počtu aplikácií. Existuje celý rad takýchto látok proti akné: benzoylperoxid, antibiotiká (erytromycín, tetracyklín, klindamycín), retinoidy (tretinoín, izotretinoín, adapalén), kyselina azelaová a nikotínamid.

Antibiotická liečba kostí

Antibiotická liečba akné sa odporúča u tých, ktorí majú formu akné s viacpočetnými zapálenými léziami. Táto liečba je zvyčajne spojená s vhodnou lokálnou liečbou.
Antibiotiká sa musia podávať minimálne 2 mesiace so špeciálnym spôsobom podávania, s dodržaním pevných intervalov medzi dávkami a s určitými zvláštnosťami súvisiacimi s dávkami a toleranciou každej z nich.

Perorálna antikoncepcia

Niektoré typy perorálnych kontraceptív môžu ženám s akné pomôcť. Najefektívnejšie obsahujú blokátor hormónov (napr. Cyproterón), ktorý znižuje množstvo mazu produkovaného v pokožke. Zvyčajne je obdobie do objavenia sa priaznivých účinkov 3-4 mesiace; tak chce to trpezlivosť!

Liečba izotretinoínom

Liečba izotretinoínom je najlepšou liečbou akné, ktorá je indikovaná u ťažkých foriem a u tých, ktorí nereagovali na konvenčné spôsoby liečby.

Pred začatím liečby je potrebné vykonať určité krvné testy a o dávke lieku rozhodne dermatológ v závislosti od klinickej formy, hmotnosti osoby, tolerancie (vedľajšie účinky) a výsledku testov.

Izotretinoín účinkuje tak, že inhibuje produkciu kožného mazu v mazových žľazách, pričom zmenšuje ich objem, a normalizuje folikulárnu keratinizáciu a bráni vývoju mikrokomedónov a komedónov.

Dĺžka liečby je najmenej 6 mesiacov a vyžaduje si pravidelné sledovanie prostredníctvom klinických konzultácií a krvných testov.

Čo potrebujete vedieť o tehotenstve a dojčení?

Počas liečby by ženy mali zabrániť otehotneniu, pretože liek môže ovplyvňovať plod, ak sa podáva tehotným ženám. Negatívny tehotenský test pred liečbou je v skutočnosti jednou z podmienok zahájenia liečby.

Žena môže otehotnieť najmenej 4 týždne po ukončení liečby.

Takže: Účinná antikoncepcia sa má vykonávať tak počas liečby, ako aj 4 týždne po nej!

Izotretinoín by tiež nemali užívať dojčiace ženy, pretože sa môže dostať do materského mlieka a ovplyvniť novorodenca.

Izotretinoín nemá žiadny vplyv na spermie a mužskú plodnosť a nepreukázalo sa, že by spôsoboval chyby plodu u detí otcov, ktorí ich počali počas liečby. Preto nie sú potrebné žiadne zvláštne bezpečnostné opatrenia.

Čo potrebujete vedieť po začatí liečby?

liek sa má užívať s jedlom
počas liečby alebo 4 týždne po jej ukončení, ak sa krv použije pre tehotnú ženu, by ste nemali darovať krv
Ak zabudnete užiť dennú dávku, ďalší deň sa NEVYHNUTÁVAJTE, pokračujte v normálnej dávke
počas liečby NESMIETE užívať antibiotiká ako tetracyklín, doxycyklín alebo minocyklín (môže zvýšiť riziko bolesti hlavy, rozmazané videnie v dôsledku zvýšeného intrakraniálneho tlaku)
Počas liečby by sa mali používať fotoprotektívne krémy, pretože tento liek môže podporovať spálenie.

Aké sú vedľajšie účinky?

Najskôr je potrebné vedieť, že na začiatku liečby sa akné môže zhoršiť, ale trvá to iba pár týždňov. Nemali by ste sa znepokojovať, pretože je to normálne a nevyhnutné, aby pokožka nakoniec neprodukovala nové „pupienky“.

Najbežnejším vedľajším účinkom je suchosť: pokožka, pery, nosná sliznica, niekedy dokonca aj oči. Na potlačenie tejto suchosti by sa mali použiť špeciálne zmäkčovadlá.

Tiež fotocitlivosť je dosť častá, existuje riziko popálenia. Preto by sa mali používať fotoprotektívne krémy a je dobré, že sa ošetrenie, najmä pri vyšších počiatočných dávkach, vykonáva v období bez slnka.

Môže sa tiež vyskytnúť dočasná strata vlasov alebo lámavosť nechtov, ale po ukončení liečby tieto problémy zmiznú.

Niekedy sú bolesti svalov a kĺbov, a preto je pri podávaní športovcom potrebná väčšia opatrnosť.

Existujú obavy, že izotretinoín môže spôsobiť depresiu a náchylnosť k samovražde. Podrobnosti o osobnej alebo rodinnej anamnéze duševných chorôb by ste mali pred začatím liečby prekonzultovať s dermatológom. Štúdie za posledných 30 rokov však ukázali, že toto riziko je veľmi nízke.

Je potrebné poznamenať, že tisíce ľudí dostali liečbu izotretinoínom bez významných vedľajších účinkov.

Aké ďalšie liečby môžeme vykonať?

Okrem miestnych a liečebných procedúr je možné vykonať aj pomocné procedúry, ako je mikrodermabáza, komedónová extrakcia, peeling alebo laserové ošetrenie.

Mikrodermabáza spočíva v jemnom odlupovaní pokožky a jej čistení od nečistôt. Jedná sa o bezbolestnú metódu, ktorá trvá asi 20 minút, a pokožka sa rýchlo regeneruje a na druhý deň je možné pokračovať v bežných činnostiach. Vykonáva sa špeciálnym prístrojom s diamantovými kryštálmi, ktorý odstraňuje povrchové vrstvy pokožky. Je užitočný ako doplnok pri liečbe akné a pri jazvách po akné. Procedúru je možné opakovať v určitých intervaloch v závislosti od typu pokožky.

Komedónska ťažba sa vykonáva špeciálnym nástrojom nazývaným extraktor, ktorý odstraňuje „zátku“ mazu keratínom s nízkym rizikom zjazvenia.

olúpať chemická látka rieši jemné formy akné, najmä tie s čiernymi bodkami, a pomáha regenerovať pokožku, používa sa na jazvy a pigmentové škvrny.

Liečba laser:

IPL (intenzívne pulzujúce svetlo) sa môže použiť na zápalové formy (s červenými léziami a pustulami). Terčom svetla sú určité produkty baktérie Propionibacterium acnes. Intenzívne pulzné svetlo tieto produkty fotoaktivuje, uvoľňuje sa jednoatómový kyslík a ten „zabíja“ baktérie. Povrch pokožky nie je ovplyvnený. Počet ošetrení sa líši v závislosti od závažnosti, sedenia sa môžu opakovať najskôr každých 10 dní.
Na ošetrenie jaziev: najčastejšie sa používa CO2 laser, zlomkového typu. Funguje to tak, že sa tvoria mikroskopické stĺpce termálneho ničenia pokožky do dermis a stimuluje sa syntéza kolagénu. Pokožka je tak remodelovaná, vyrovnaná, utierané jazvy a regenerácia a repitelizácia sú vykonávané rýchlo. (pozri Laser Cortex ™ Frakčný CO2)