Refluxná choroba - príznaky, príčiny a liečba Moje zdravie

Refluxná choroba je hlavnou príčinou pálenia záhy a pálenie záhy je len príznakom refluxnej choroby. Zistite viac o ďalších príznakoch, príčinách a liečbe refluxnej choroby.

Synonymá

gastroezofageálna refluxná choroba, refluxná ezofagitída

definícia

Refluxná choroba sa často zamieňa s najbežnejším príznakom tohto ochorenia, pálením záhy. Reflux, stúpanie žalúdočnej kyseliny do pažeráka, spôsobuje pálenie záhy. Príležitostné pálenie záhy nie je choroba, ale väčšinou je výsledkom veľkého jedla alebo nadmerného pitia.

Ak sa pálenie záhy vyskytuje pravidelne, môže byť príčinou refluxná choroba. Zvyčajne ide o poruchu funkcie dolného pažerákového svalu (dolný pažerákový zvierač), ktorá oddeľuje pažerák od žalúdka alebo zaisťuje uzavretie medzi týmito dvoma orgánmi. Vďaka oslabenému svalu zvierača sa môže žalúdočný obsah ľahko dostať do pažeráka.

Dve formy refluxnej choroby: NERD a ERD

Lekári zvyčajne hovoria o refluxnej ezofagitíde. Rozlišujú refluxnú chorobu hlavne do dvoch podskupín:

NERD znamená neerozívna gastroezofageálna refluxná choroba (neerozívna refluxná choroba). V tejto forme nebola sliznica pažeráka (zatiaľ) poškodená stúpajúcou žalúdočnou kyselinou.
ERD je skratka pre erozívnu refluxnú chorobu (Erosive Reflux Disease). V tejto forme je ochranná sliznica pažeráka viditeľne poranená a zmenená ako vred.

frekvencia

Frekvencia refluxnej choroby sa v Nemecku uvádza medzi 10 a 25 percentami z celkovej dospelej populácie. V štúdiách sa však nie vždy presne rozlišuje medzi príležitostným alebo opakujúcim sa pálením záhy a skutočnou refluxnou ezofagitídou, t. J. Refluxnou chorobou. Odborníci odhadujú, že asi 10 percent dospelých trpí chronickým refluxným ochorením, ktoré si vyžaduje liečbu.

Príznaky

Viac informácií o príznakoch a komplikáciách refluxnej choroby: pozri pálenie záhy

príčiny

Najbežnejšou príčinou refluxnej choroby je slabý dolný sval pažeráka. Takzvaný dolný pažerákový zvierač oddeľuje pažerák od žalúdka. Ak je sval príliš slabý, kyslý obsah žalúdka sa môže ľahko dostať zo žalúdka do pažeráka a poškodiť sliznicu.

Vo väčšine prípadov nie je možné určiť príčinu slabosti zvierača pažeráka. Lekári potom hovoria o primárnej refluxnej chorobe. Táto forma je zďaleka najbežnejšia.

Sekundárna gastroezofageálna refluxná choroba naopak vzniká zmenou fyzickej štruktúry alebo funkcie. V polovici prípadov je sekundárna forma spôsobená priestorovými posunmi počas tehotenstva. Ďalšou častou príčinou sú žalúdočné poruchy, ako je zúžený vývod žalúdka (pylorická stenóza). Vrodené alebo získané zmeny v pažeráku, nadmerná tvorba žalúdočnej kyseliny, slabosť žalúdočného otvoru (srdcová nedostatočnosť) alebo bránicová slabosť (hiátová hernia) sú ďalšie príčiny sekundárneho refluxného ochorenia.

Lieky môžu tiež dráždiť výstelku potravy. Takzvanú tabletkovú ezofagitídu vyvolávajú napríklad antibiotiká (napr. Tetracyklíny, klindamycín a penicilín) alebo bisfosfonáty proti osteoporóze (napr. Alendronát, etidronát a pamidronát), ak sa užívajú poležiačky a zapíjajú sa malým množstvom vody.

Ďalej môžu antivírusové lieky, ako je zidovudín a zalzitabín, nesteroidné protizápalové lieky, ako je aspirín, ibuprofén a naproxén, kardiovaskulárne lieky, ako je alprenolol, kaptopril a nifedipín, kortizónové prípravky, kyselina askorbová, ako aj síran železitý a chlorid draselný, spôsobiť poškodenie pažeráka.

liečby

Príznaky ako dôsledok primárnej refluxnej choroby sa dajú spoľahlivo zmierniť zmenou stravovania. Hlavnou vecou nie je preplniť žalúdok. Na druhej strane, vyhýbanie sa látkam, ktoré dráždia žalúdok, má pozitívny vplyv. Týka sa to napríklad sýtených nápojov, potravín bohatých na tuky a sacharidy, alkoholu a kávy. Nikotín je tiež jednou z látok dráždiacich žalúdok. Príliš veľa kilogramov v podobe nadmernej hmotnosti má tiež negatívny vplyv na pažerákový zvierač.

Na liečenie primárnej refluxnej choroby a pálenia záhy je k dispozícii množstvo účinných látok. Viac si môžete prečítať tu: Pálenie záhy.

Pri sekundárnej refluxnej chorobe je cieľom terapie liečiť pôvodcu ochorenia alebo zmeniť liečbu. Po tehotenstve sa uzatváracia sila zvierača pažeráka normalizuje vo väčšine prípadov do niekoľkých týždňov alebo mesiacov.

Blokátory žalúdočnej kyseliny zahŕňajú riziká

Inhibítory protónovej pumpy ako ezomeprazol, lanzoprazol, omeprazol, pantoprazol a rabeprazol patria medzi najpredávanejšie lieky v Nemecku. Podľa liekovej správy zdravotnej poisťovne Barmer bolo v roku 2018 predpísaných takmer 12 miliónov nemeckých inhibítorov protónovej pumpy. Okrem toho sú voľne dostupné aj účinné látky omeprazol, pantoprazol alebo ezomeprazol.

Vo verejnom vnímaní sú blokátory žalúdočnej kyseliny zo skupiny aktívnych zložiek inhibítorov protónovej pumpy považované za jednoduché a bezpečné lieky. Vynechané sú však 2 aspekty: vedľajšie účinky a skutočnosť, že inhibítory protónovej pumpy môžu byť návykové.

Poškodenie obličiek ako vedľajší účinok

Medzi najčastejšie vedľajšie účinky inhibítorov protónovej pumpy patrí úbytok kostnej hmoty (osteoporóza) a nedostatok horčíka so zvýšeným rizikom srdcových arytmií a záchvatov. Tieto vedľajšie účinky teraz dokázalo množstvo štúdií. Je ešte vážnejšie, že lieky trvale narúšajú prirodzený regulačný cyklus produkcie žalúdočnej kyseliny. Po dlhodobom používaní zostáva 14 až 64 percent pacientov trvale závislých od liečby.

Je možné spojenie medzi inhibítormi protónovej pumpy a alergiami

Inhibítory protónovej pumpy môžu zvyšovať riziko alergických ochorení. Vedci z viedenskej univerzity publikovali v časopise „Nature Communications“ (august 2019) (pozri zdroje) štúdiu, ktorá priniesla prinajmenšom štrajkujúcu štatistickú súvislosť medzi dlhodobým používaním inhibítorov protónovej pumpy a alergickými ochoreniami. Vedci vyhodnotili údaje z rakúskych zdravotných poisťovní. Zistili, že pravdepodobnosť predpisovania antialergických liekov sa zvyšuje až o 300 percent, ak boli predtým predpísané blokátory žalúdočnej kyseliny. To nevyhnutne neznamená, že inhibítory protónovej pumpy skutočne vyvolávajú alebo podporujú alergie. Podľa názoru autorov štúdie však súvislosť nemožno vylúčiť z ruky a naznačuje, že blokátory žalúdočnej kyseliny by sa mali používať iba vo veľmi dávkovaných množstvách.

Nemecká spoločnosť pre gastroenterológiu, tráviace a metabolické choroby hodnotila výsledky štúdie odlišne. Podľa tlačovej správy odborná spoločnosť nevidí „zjavnú súvislosť medzi blokátormi žalúdočnej kyseliny a alergiami“. Návrh rakúskej štúdie neposkytuje zodpovedajúce hodnotenie.