Refluxná ezofagitída spôsobuje a príznaky refluxnej choroby

Refluxná choroba: príčiny, príznaky a liečba

05.11.2019, 10:17 | akl, t-online, lk

Pri refluxnej ezofagitíde sa opakovane objavuje bolestivé pálenie za hrudnou kosťou a pálenie záhy. (Zdroj: Tharakorn/Getty Images)

Pálenie bolesti na hrudníku spojené s regurgitáciou kyseliny je bežné. Každý druhý človek v Nemecku každú chvíľu trpí pálením záhy. Príčinou toho je často spätný tok tráviacej šťavy zo žalúdka do pažeráka, tiež známy ako reflux.

prehľad

Ak sa príznaky vyskytujú pravidelne, zvyčajne ide o refluxnú chorobu. Môže spôsobiť zápal pažeráka.

Príčiny refluxnej ezofagitídy

Svalový zvierač medzi žalúdkom a pažerákom zaisťuje, že jedlo môže skĺznuť do žalúdka, ale už sa nedostane späť. Ak sa táto chlopňa zle uzavrie, kyslý obsah žalúdka sa dostane do pažeráka a spôsobí tam bolestivé príznaky. Ak tento reflux spôsobuje časté, silné pálenie záhy alebo regurgitáciu, ktoré ovplyvňujú kvalitu života alebo sa zapáli pažerák (ezofagitída). Môžu sa vyskytnúť aj ťažkosti s prehĺtaním.

Najlepšie domáce lieky na pálenie záhy

Fotoséria s 8 obrázkami

Podľa profesijného združenia etablovaných gastroenterológov (BnG) trpí refluxnou chorobou desať až 20 percent populácie. „Muži a ženy všetkých vekových skupín sú chronickým ochorením postihnuté rovnako,“ vysvetľuje Dagmar Mainz, tlačová hovorkyňa BnG. Refluxná choroba sa niekedy skracuje aj anglickým názvom: GERD (gastroezofageálna refluxná choroba).

Asi 90 percent všetkých pacientov s refluxnou chorobou tiež trpí diafragmatickou herniou (hiatálna kýla). Pri diafragmatickej hernií tlačí žalúdok cez bránicu pažeráka hore do hrudníka, čím sa dolný pažerákový zvierač natiahne a podporuje reflux.

Bežné spúšťače refluxnej choroby

Existuje niekoľko dôvodov, prečo žalúdočná kyselina stúpa hore do pažeráka a spôsobuje refluxnú ezofagitídu. Zúženie výstupu žalúdka môže viesť k refluxu rovnako ako niektoré lieky. Mastné, kyslé alebo sladké jedlá sa považujú za dráždivé látky a môžu oslabiť zvierač pri vstupe do žalúdka, rovnako ako alkohol.

Obezita je však tiež niekedy spúšťačom refluxnej ezofagitídy alebo ju podporuje. Chudnutie môže iba určiť, či sú kilogramy dôvodom, pretože môžu tlačiť na žalúdok a pažerák. Štíhlych ľudí trápia aj pálenie záhy a reflux.

Refluxná ezofagitída môže viesť k ezofagitíde

Kvôli neustálemu podráždeniu v oblasti hlasiviek a hrtana niektorí trpia pocitom hrčky: „Krk a hlas chrapú,“ vysvetľuje gastroenterológ Mainz. Častý je aj zápal sliznice pažeráka (ezofagitída) spôsobený agresívnou žalúdočnou šťavou. Lekári hovoria o refluxnej ezofagitíde. Trvalý zápal môže spôsobiť vážne poškodenie pažeráka vrátane rakoviny.

Typické príznaky refluxnej ezofagitídy

Okrem typických príznakov, ako je pálenie záhy, regurgitácia kyseliny a ťažkosti s prehĺtaním, sa niekedy vyskytnú pálivé bolesti v strednej časti hornej časti brucha alebo za prsnou kosťou. Častou sťažnosťou je aj pocit pálenia v krku. A kašeľ pri zaspávaní alebo upchatý nos môžu byť tiež indikátormi refluxnej choroby.

Ďalšie príznaky refluxu: Prečo sa môže upchať váš nos

Práve žalúdočná kyselina dráždi sliznice: „Prietok zo žalúdka do pažeráka niekedy znamená, že tekutina zo žalúdka - ktorá je prirodzene kyslá - tiež stúpa alebo prúdi späť do úst a hrdla,“ vysvetľuje odborník. „Dá sa predpokladať, že kyslá tekutina vedie k opuchu slizníc.“ Okrem už spomenutých príznakov to môže viesť aj k kašľu alebo upchatému nosu.

Kašeľ pri zaspávaní môže byť indikátorom

"Kašeľ sa dá všeobecne vyvolať dobehom alebo vytlačením tekutiny. Pretože gravitácia zohráva pri dobehu dôležitú úlohu, príznaky sa vyskytujú častejšie pri ležaní," vysvetľuje Dagmar Mainz. Takže kašeľ pri zaspávaní je niekedy známkou refluxu.

„Kašeľ samozrejme môže vzniknúť aj počas dňa, najmä po väčšom jedle, konzumácii sladkého, mastného alebo alkoholu.“ Je však dôležité: „Príznaky ako kašeľ alebo upchatý nos ešte automaticky neznamená, že máte refluxnú chorobu,“ zdôrazňuje Mainz. „Môžu mať veľa ďalších príčin.“

Môžu sa u vás dokonca vyskytnúť ťažkosti s dýchaním

Znovu a znovu sa stáva, že postihnutí sa sťažujú na dýchavičnosť. „Ak sa dýchavičnosť objaví ako jediný príznak, treba príčinu hľadať inde," odporúča gastroenterológ: „Dýchavičnosť sa zvykne objavovať popri iných príznakoch. Napríklad ak je hrtan zreteľne zapálený alebo sú opuchnuté hlasivky." Ak sa tekutina dostane do priedušnice alebo priedušiek, niekedy dôjde k kŕču (kŕču), v ktorom sa dýchacie cesty zužujú.

Vzťah medzi astmou a refluxom

Závažné pálenie záhy príznaky u niektorých pacientov s astmou zhoršuje. Ak sa zdá, že liek na astmu nefunguje správne, mal by byť pacient vyšetrený na refluxnú chorobu. Upozorňuje na to nemecká organizácia Lung Foundation. Keď dôjde k grganiu, kvapky žalúdočnej kyseliny sa dostanú do priedušnice. Neustále vdychovanie týchto kvapiek dráždi sliznice. Ak sa refluxná choroba lieči správne, príznaky astmy často ustúpia. V ideálnom prípade bude pacient potom v priebehu rokov potrebovať menej liekov na svoju astmu.

Refluxná choroba by sa mala liečiť aj u ľudí, ktorí nemajú astmu. Chronické vdýchnutie kvapiek žalúdočnej kyseliny ovplyvňuje aj imunitný systém. Napríklad refluxná choroba zvyšuje pravdepodobnosť, že sa u niekoho vyvinie bronchiálna astma.

Diagnóza refluxnej choroby

Lekári spravidla majú pri podozrení na reflux takzvanú skúšobnú liečbu liekom (pozri nižšie). Ak to bude fungovať, existuje veľká pravdepodobnosť takejto choroby. Ak liečba nefunguje, prichádzajú do úvahy ďalšie vyšetrovacie metódy: napríklad jedna Endoskopia. Do pažeráka až po vchod do žalúdka sa zavádza edoskop - tenká trubica s malou kamerou. Ak sú viditeľné zmeny na sliznici, dá sa to zistiť. Vzorka tkaniva môže poskytnúť ďalšie informácie o príčine refluxu.

Tzv pH metria je vyšetrovacia metóda trvajúca najmenej 24 hodín. Tenká trubica s meracím prístrojom meria kyslosť v dolnom pažeráku.

Liečba refluxnej choroby

Rozsah, v akom sú zmeny v správaní, napríklad pokiaľ ide o stravu, skutočne účinné proti pocitu pálenia v pažeráku, nebol dostatočne skúmaný. Určite to však stojí za vyskúšanie. Najmä fajčenie a alkohol môžu byť príčinou regurgitácie kyseliny a pálenia záhy.

Ak máte pocit, že reagujete na príznaky určitých potravín, môže byť užitočné ich vynechať. Niektorí ľudia sú citliví na kávu alebo sýtené nápoje a potom musia kysnúť.

Lieková terapia: ktoré prípravky pomáhajú?

Ak sa nezmení žiadne správanie alebo sa domáce lieky nezbavia pálenia záhy, existuje niekoľko liekov:

Inhibítor protónovej pumpy (PPI)
Tieto prípravky inhibujú špecifický enzým, ktorý je zodpovedný za produkciu žalúdočnej kyseliny. Užívaním liekov sa tvorí menej žalúdočnej kyseliny. Lieky sú voľne dostupné v malých dávkach, vo vyšších dávkach ich musí predpisovať lekár.

Blokátory H2 receptorov (H2R-A)
Tieto lieky viažu hormón histamín v žalúdku. Tým sa zníži množstvo produkovanej žalúdočnej kyseliny. Štúdie preukázali, že tieto prípravky sú menej spoľahlivé ako inhibítory protónovej pumpy.

Jedná sa o voľnopredajné lieky, ktoré sú určené na neutralizáciu žalúdočnej kyseliny jej väzbou. Často sú dostupné vo forme žuvacích tabliet a pozostávajú hlavne z bázických solí horčíka, hliníka a vápnika. Doposiaľ však chýbajú vedecké dôkazy o účinnosti týchto látok pri refluxnej chorobe.

Tieto lieky sú navrhnuté tak, aby bránili tomu, aby tráviaca tekutina prúdila späť do pažeráka zo žalúdka. Tieto prostriedky sa však používajú zriedka, pretože neexistujú žiadne vedecké dôkazy o tom, že vôbec fungujú.

Nebezpečenstvo: Je tiež potrebné mať na pamäti, že dostupné lieky zvyčajne zmierňujú príznaky iba po dobu ich používania. Refluxné lieky majú tiež vedľajšie účinky.

Chirurgia pre refluxnú chorobu

Ak nepomôže zmena životného štýlu ani lieky, môže byť operácia možnosťou. Lekári hovoria o protirefluxnej operácii (fundoplikácia). Uzáver pažeráka je utiahnutý na dolnom konci, pri vstupe do žalúdka. Operácia sľubuje aspoň dočasný úspech. Stále však chýbajú dlhodobé štúdie o tom, či je postup udržateľný. Nie všetci pacienti sa po takomto zákroku nezaobídu bez liekov.

Reflux u dieťaťa

Dojčatá majú oveľa väčšiu pravdepodobnosť refluxu. Bábätká občas pľujú a zvracajú. Niekto viac, niekto menej. Je to preto, že tráviace orgány sa stále vyvíjajú. Niekedy žalúdočná šťava tečie iba do pažeráka, ale nie do úst, a nie je to také zrejmé. Pokiaľ sú deti bez psychického stresu, nie je sa čoho obávať. Odborníci potom nehovoria o klinickom obraze.

Bolestivé grganie:Tieto domáce lieky pomáhajú pri pálení záhy
Nepohodlie v oblasti žalúdka:Diafragmatická kýla - rozpoznávanie a liečenie príznakov
Budúce matky sú zaťažené dvakrát:Pálenie záhy počas tehotenstva
Pálenie záhy:Čo pomáha proti pocitu pálenia v pažeráku

Pretože však spätne prúdiaca žalúdočná kyselina spôsobuje bolestivé pálenie, deti veľmi plačú a pri pálení záhy nespia správne. Keď sa obsah žalúdka dostane dokonca do priedušnice, kojenci kašlú a lapajú po dychu. Zvyšuje sa tak riziko zápalu pľúc. Spravidla problém „rastie spolu“ sám. Je užitočné dieťa spať o niečo vyššie - tým sa zníži spätný tok kyslej žalúdočnej tekutiny do pažeráka. Ak sa príznaky vyskytujú častejšie a po dlhšiu dobu, má zmysel navštíviť pediatra.

Dôležitá poznámka: Informácie za žiadnych okolností nenahrádzajú odborné rady alebo ošetrenie vyškolenými a uznávanými lekármi. Obsah portálu t-online nemôže a nesmie byť použitý na nezávislé stanovenie diagnózy alebo začatie liečby.