Refluxná ezofagitída

definícia

Pojem „refluxná ezofagitída“ jednu popisuje Zápal dolného pažeráka, spôsobené kontaktom výstelky pažeráka so žalúdočnou kyselinou. Príčiny, štádiá, priebeh a následky tejto choroby môžu byť rôzne. Celkovo sú tieto ťažkosti veľmi rozšíreným problémom, pretože až 20% západnej populácie trpí na sliznicu žalúdka a pažeráka súvisiacu s kyselinami.

Sliznice horného zažívacieho traktu podliehajú vyváženému vzťahu medzi kyselinou použitou na trávenie a ochrannými faktormi, ako sú sliny, vrstva hlienu a pomalé pohyby svalov. Ak je tento vzťah narušený jednou z mnohých príčin v prospech kyseliny, môže to viesť k opakovanému páleniu záhy, refluxnej ezofagitíde a z dlhodobého hľadiska k chronickým refluxným chorobám a poškodeniu slizníc.

príčiny

Príčinou refluxnej ezofagitídy je a Nadbytok žalúdočnej kyseliny na slizniciach pažeráka. Kyselina napáda sliznice a môže spočiatku spôsobiť pálenie záhy, neskôr aj podráždenie, zápaly, vredy a dlhodobé zmeny a poškodenie bunkových štruktúr slizníc.

Príčinou silného prebytku kyseliny je vo väčšine prípadov kombinácia viacerých faktorov. Dôležitým faktorom je to Uvoľnenie kruhového svalu pri prechode z pažeráka do žalúdka. To zvyčajne udržuje kyselinu ďalej od pažeráka, ale u mnohých ľudí môže z nejakého neznámeho dôvodu poklesnúť. Hrajú ďalšiu dôležitú úlohu Strava a návyky životného štýlu. Robia z refluxnej ezofagitídy čoraz väčší problém, najmä v západnom svete. Potraviny s vysokým obsahom tuku, alkohol, nikotín, káva, obezita, nedostatok pohybu a stres sú hlavnými príčinami refluxnej ezofagitídy.

Je menej pravdepodobné, že za ochorením budú iné základné choroby tráviaceho traktu. Operácie na žalúdku, tehotenstvo a zúženie tráviaceho traktu sú ďalšími dôležitými faktormi vývoja.

Prečítajte si viac o tomto pod Príčiny pálenia záhy

diagnóza

Diagnóza začína podrobnými vyšetreniami na príznaky a stravovacie a životné návyky. Typická bolesť za hrudnou kosťou po jedle alebo ležaní už naznačuje pálenie záhy. Spočiatku možno diagnostiku stanoviť pomocou prvého pokusu o terapiu. Po dobu 7-14 dní tzv Inhibítory protónovej pumpy ktoré znižujú tvorbu kyselín v žalúdku. Ak sa príznaky zlepšia, stanoví sa diagnóza podráždenia sliznice kyselinou.

Ak sú však výsledky terapeutického pokusu nepresvedčivé, je možné stanoviť konkrétnejšiu diagnózu pomocou a Gastroskopia byť požiadaný. Tu je možné rozpoznať podráždenie sliznice a odobrať biopsiu tkaniva. Ďalej by sa malo pH pažeráka merať sondou po dobu 24 hodín. Ak je to v niekoľkých časových bodoch menej ako 4, znamená to refluxnú chorobu a prebytok kyseliny.

Gastroskopia a meranie pH sa môžu a mali by sa vykonávať aj v prípade dlhodobých sťažností, veľmi neobvyklých životných a stravovacích návykov alebo na žiadosť pacienta. V prípade veľmi pokročilých príznakov a abnormalít v gastroskopii je možné vykonať biopsiu, aby sa sliznica mohla podrobnejšie preskúmať pod mikroskopom. Tu možno diagnostikovať zmeny a pomaly sa vyskytujúce poškodenia tkaniva a možno odhadnúť štádium ochorenia.

Prečítajte si viac o tomto v časti: gastroskopia

Test na ezofagitídu

Trpíte jednýmZápal pažeráka?
Odpovedzte na toto 18 krátkych otázok a dozvedieť sa viac o príčinách a najlepších terapeutických možnostiach.
Kliknutím sem prejdete priamo na Skúška na ezofagitídu

Test na prítomnosť koronavírusov

Trpíte jedným Infekcia spôsobená koronavírusom?
Odpoveď na toto 11 rýchlych otázok a zistite, či vám nehrozí nebezpečenstvo!

Patríš k jednému Riziková skupina týkajúce sa koronavírusu (SARS-CoV-2)?
Kliknutím sem prejdete priamo na Test: Patrím do rizikovej skupiny koronavírusov??

Ako dobre to držíš Bezpečnostné opatrenia na ochranu pred koronavírusom (SARS-CoV-2)?
Kliknutím sem prejdete priamo na Test: Prijímam správne bezpečnostné opatrenia?

Aká vysoká je tvoja riziko byť infikovaný koronavírusom (SARS-CoV-2) v blízkej budúcnosti?
Kliknutím sem prejdete priamo na Test: Aké vysoké je moje riziko infekcie?

Mám Coronu alebo „len“ prechladnutie?
Kliknutím sem prejdete priamo na Test: koróna alebo chlad?

Mám Coronu alebo „len“ chrípku?
Kliknutím sem prejdete priamo na Test: koróna alebo chrípka?

liečby

Liečba závisí od závažnosti a trvania príznakov, ako aj od životných podmienok pacienta. Prvý je jeden Zmena stravovacích a životných návykov, na vyliečenie alebo prevenciu počiatočných príznakov, ako je pálenie záhy alebo mierna refluxná ezofagitída. Prechod musí zahŕňať vyhýbanie sa rizikovým faktorom, t. J. Stravu s nízkym obsahom tuku, ak je to možné Zdržať sa od alkoholu a nikotínu. Okrem toho by ste mali počas dňa ležať len málo času a na zmiernenie prejavov môžete tiež spať so zdvihnutou opierkou hlavy v noci. Dodatočné cvičenie môže pokračovať v stimulácii svalov čriev a znižovaní refluxu. Namiesto konzumácie kávy by sa mala piť voda alebo upokojujúce čaje.

Ak by zmeny nepomohli dostať sťažnosti pod kontrolu, a Pokus o liečbu inhibítormi protónovej pumpy resp. Najznámejšími zástupcami sú „pantoprazol“ a „omeprazol“. Zastavujú tvorbu žalúdočnej kyseliny v bunkách sliznice žalúdka a tým znižujú aj zaťaženie pažeráka kyselinou. Pri miernej refluxnej ezofagitíde sa liek pôvodne užíva 2 týždne. Podráždenie a mierny zápal sa počas tejto doby môžu často liečiť. Lieky z iných skupín účinných látok, napríklad takzvané „antacidá“ alebo „prokinetiká“, môžu tiež znížiť množstvo kyseliny v žalúdku.

Pri pokročilom poškodení alebo silnom zápale však bude možno potrebné použiť chirurgické zákroky. Najbežnejšou operáciou tohto ochorenia je „fundoplikácia“, čo je operácia, ktorá je určená na zúženie žalúdočného vstupu a nahradenie zvierača na dolnom konci pažeráka.

Prečítajte si viac o tomto pod

Diéta pre refluxnú ezofagitídu

Diéta pri refluxnej ezofagitíde hrá mimoriadne dôležitú úlohu pri vzniku ochorenia. Niektoré potraviny ovplyvňujú nielen množstvo kyseliny v žalúdku, ale aj pevnosť zvierača pri vstupe do žalúdka, a teda obe základné kritériá pre vznik ochorenia.

Najnebezpečnejším jedlom pri vývoji refluxnej ezofagitídy je káva, nikotín a alkohol. Najmä alkohol má ďalší negatívny vplyv na pohyb a silu svalov horného zažívacieho traktu. Mali by ste brať ohľad na všetky potraviny, ktoré sú obzvlášť kyslé alebo majú vysoký obsah energie, ako sú tučné jedlá. Sladké nápoje a limonády tiež nepredstavujú nebezpečenstvo pre vznik pálenia záhy.

Ľahké jedlá a jedlá, ako sú zemiaky, šaláty, nízkotučné ryby a mäso, neperlivá voda a celozrnné výrobky, sú obzvlášť jemné. Tieto jedlá by tiež nemali byť rýchlo prehltnuté vo veľkých dávkach.

Svieže jedlo pred spaním tiež predstavuje riziko pre pažerák, rovnako ako nečinnosť po jedle. Krátke cvičenie, ako napríklad prechádzky, pomáhajú stimulovať trávenie a preklenúť fázu vysokej sekrécie kyseliny v žalúdku.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Diéta pre pálenie záhy

Test na prítomnosť koronavírusov

Trpíte jedným Infekcia spôsobená koronavírusom?
Odpoveď na toto 11 rýchlych otázok a zistite, či vám nehrozí nebezpečenstvo!

Patríš k jednému Riziková skupina týkajúce sa koronavírusu (SARS-CoV-2)?
Kliknutím sem prejdete priamo na Test: Patrím do rizikovej skupiny koronavírusov??

Ako dobre to držíš Bezpečnostné opatrenia na ochranu pred koronavírusom (SARS-CoV-2)?
Kliknutím sem prejdete priamo na Test: Prijímam správne bezpečnostné opatrenia?

Aká vysoká je tvoja riziko byť infikovaný koronavírusom (SARS-CoV-2) v blízkej budúcnosti?
Kliknutím sem prejdete priamo na Test: Aké vysoké je moje riziko infekcie?

Mám Coronu alebo „len“ prechladnutie?
Kliknutím sem prejdete priamo na Test: koróna alebo chlad?

Mám Coronu alebo „len“ chrípku?
Kliknutím sem prejdete priamo na Test: koróna alebo chrípka?

Sprievodné príznaky

Predstavujú to hlavné príznaky refluxnej ezofagitídy Pálenie záhy, bolesť za prsnou kosťou, rovnako ako a Pocit tlaku a Bolesť príznaky sú závislé od času a fyzickej aktivity. Táto bolesť sa pri ležaní často zhoršuje, pretože kyselina môže ľahšie stúpať hore do pažeráka. Príznaky sa tiež zhoršujú po jedle, pretože reflexne rastie produkcia žalúdočnej kyseliny pre trávenie. Môžu sa vyskytnúť aj grganie a dusenie, ako aj nevoľnosť a zvracanie. Vďaka tomu sa môžu zapojiť dýchacie cesty, čo sa prejaví chronickým suchým kašľom.

Trvanie

Trvanie refluxnej ezofagitídy sa môže veľmi líšiť. Dôležitým faktorom je frekvencia, s akou sa príznaky objavujú a opakujú. Frekvencia umožňuje prognózu predchádzajúceho poškodenia a úspešnosti liečby. Jednoduché sťažnosti, ako napríklad počiatočné pálenie záhy, môžu ustúpiť za niekoľko hodín. Často sa vyskytujú iba dočasne po konzumácii tučných jedál alebo v noci.

Ak je pažerák už zapálený, príznaky sú takmer trvalé. Po začatí liekovej terapie by príznaky mali ustúpiť do niekoľkých dní. Liečba vo väčšine prípadov trvá 2 týždne, aby sa slizniciam poskytla doba nevyhnutná na úplné zahojenie. Opakujúce sa alebo terapeuticky rezistentné sťažnosti môžu byť chronické. V týchto prípadoch príznaky často pretrvávajú mesiace až roky.

Fázy refluxnej ezofagitídy

Erozívna refluxná ezofagitída 1. stupňa

Mnoho zápalov pažeráka a kyslé ťažkosti žalúdka prebiehajú bez priameho poškodenia sliznice. Naproti tomu existuje erozívna refluxná ezofagitída, pri ktorej gastroskopia voľným okom odhalí zápal pažeráka.

Erozívnu refluxnú ezofagitídu možno rozdeliť do štyroch rôznych stupňov. 1. stupeň je stále najnižšou úrovňou ochorenia, ale sliznice už utrpeli mikroskopické alebo viditeľné poškodenia. Na gastroskopii možno vidieť malé poškodenie, ale nie je väčšie ako 5 mm. V tejto fáze je jeden Terapia zmenou jedla má zmysel, ale sama o sebe už nestačí. Na úplné vyliečenie sa musia často používať lieky inhibujúce kyselinu.

Test na ezofagitídu

Eozívna refluxná ezofagitída 2. stupňa

Na klasifikáciu erozívnej refluxnej ezofagitídy nadväzuje stupeň 2, ktorý už popisuje väčšie poškodenie slizníc. Môže sa tu už stať, že došlo k niekoľkým odreninám, takzvaným „eróziám“, ktoré presahujú 5 mm. Väčšina pažerákovej výstelky je však na rozdiel od zvyšných 2 stupňov stále neporušená. 2. stupeň si vyžaduje urgentnú liekovú terapiu a okamžitú zmenu stravovacích návykov. Postupom štádií môže dôjsť k rozsiahlemu a veľmi bolestivému poškodeniu, ktoré je niekedy nezvratné a predstavuje riziko pre ďalšie ochorenia žalúdka a pažeráka.

Erozívna vredová refluxná ezofagitída

Erozívno-ulcerózna forma refluxnej ezofagitídy predstavuje ďalšie štádium poškodenia slizníc. Okrem výčnelkov a viditeľného poškodenia v stene pažeráka sa teraz vyskytujú aj zmeny podobné vredom. Vred popisuje vred a poškodenie, ktoré preniká hlboko do všetkých ostatných stenových vrstiev orgánu pod sliznicou.

Poškodenie je už veľmi pokročilé a už sa neobmedzuje iba na sliznicu. Príznaky sa zhoršujú s vredom. Bolesť môže byť niekedy veľmi prudká, keď jete. V tomto štádiu refluxnej ezofagitídy je potrebné podať okamžitú liečbu, aby sa zabránilo horším následkom vrátane rakoviny pažeráka.

Chronická refluxná ezofagitída

Refluxná ezofagitída má silnú tendenciu byť chronická. Je to spôsobené postupnou relaxáciou zvieracieho svalu pri vstupe do žalúdka. To umožňuje kyseline nekontrolovane vystúpiť do pažeráka a podráždiť a zapáliť tam citlivú sliznicu. Napriek liečbe často dochádza k trvalému podráždeniu slizníc, takže aj malé množstvo kyseliny je dostatočné na opätovné spustenie zápalu. Chronická refluxná ezofagitída je obrovský a podceňovaný problém v západnom svete.

Aj pálenie záhy, ktoré sa vyskytuje dvakrát alebo viackrát týždenne, môže roky spôsobiť vážne poškodenie pažeráka. Bunky sliznice, ktoré sa tu nachádzajú, sa môžu počas rokov podráždenia meniť a transformovať. Výsledkom týchto transformácií je takzvaný „Barrettov pažerák“ v konečnom štádiu ochorenia. To predstavuje patologickú, úplnú kyselinou indukovanú premenu dolného pažeráka a je obrovským rizikovým faktorom pre vznik rakoviny pažeráka. Ľudia, ktorí už majú erozívnu refluxnú ezofagitídu, musia podstúpiť opakovanú gastroskopiu v krátkych intervaloch, aby včas identifikovali a zastavili progresiu ochorenia a vývoj malígnych buniek.

Test na ezofagitídu

Ďalšie informácie

Ďalšie témy, ktoré by vás mohli zaujímať: