Register fibrilácie predsiení určuje vysokú úspešnosť, ale aj riziká
Pondelok 23. januára 2017
Barcelona - Katarálna ablácia, relatívne nová liečba fibrilácie predsiení, sa v európskom registri osvedčila u troch zo štyroch pacientov. Podľa publikácie v European Heart Journal (2017; doi: 10.1093/eurheartj/ehw564) však liečba nie je bez rizík a vysoký podiel pacientov stále užívalo antiarytmiká aj po jednom roku.
Register predsieňovej fibrilácie bol založený vo februári 2012 s cieľom zhromaždiť skúsenosti po celej Európe o terapii, ktorá bola v tom čase nová a ktorej bezpečnosť a účinnosť bola kontroverzná. Počas ablácie katétra je v oblasti úst pľúcnych žíl emitovaný vysokofrekvenčný prúd, ktorý vytvára bodkové jazvy. Sú určené na zastavenie prenosu elektrických impulzov, ktoré sú častou príčinou fibrilácie predsiení.
Liečba je účinná, ale na to, aby sa do pľúcnych žíl v ľavej predsieni dostali žilovým katétrom, musí byť väčšina pacientov, ktorí sa nenarodili s defektom predsieňového septa, prepichnutá srdcová stena. Ablácia si preto vyžaduje zručnosť kardiológa. Medzi riziká patria tromby v predsieni (ktoré sa môžu dostávať do mozgových ciev a spôsobiť mŕtvicu), zúženie pľúcnych žíl (spôsobujúce prekrvenie krvi v pľúcach) a fistula do pažeráka za ľavou predsieňou (spôsobujúca život ohrozujúce krvácanie). môcť).
104 centier v 27 krajinách (väčšinou z Európy plus niektoré zo severnej Afriky a na Blízkom východe) sa zúčastnilo registra predsieňovej fibrilácie a doteraz poskytli údaje od 3 630 pacientov. Boli hlásené nielen okamžité výsledky. Rovnako sa plánuje následné sledovanie rok po operácii katétra.
Ako uvádza Elena Arbelo z univerzitnej kliniky v Barcelone, typický pacient podstupujúci katétrovú abláciu je okolo 60 rokov, muž, s paroxysmálnou fibriláciou predsiení, čo je jeho jediná srdcová choroba. Ide o špecifický výber pacientov, pretože fibrilácia predsiení sa vyskytuje predovšetkým u starších a ženských pacientov, často nespôsobuje žiadne príznaky, ale je častejšie spojená s inými sprievodnými ochoreniami srdca.
Motiváciou podstúpiť katétrovú abláciu bola predovšetkým túžba byť bez symptómov (91%) a zlepšiť kvalitu života (66%).
aerzteblatt.de
Technicky bola ablácia katétra zvyčajne úspešná. Podľa Arbela sa 98,8 percenta pacientov podarilo dostať do pľúcnych žíl a 95 až 97 percent sa im podarilo abláciu. U 7,8 percenta sa komplikácie vyskytli počas pobytu na klinike. Jeden pacient zomrel po krvácaní z fistuly do pažeráka.
Po roku bolo možné kontaktovať 3 180 pacientov (88,6 percenta). V tomto okamihu bolo 73,6 percenta pacientov bez fibrilácie predsiení. Významný podiel, 46 percent, však naďalej užíval antiarytmické lieky. Spoločnosť Arbelo klasifikovala 14 úmrtí ako neskoré komplikácie vrátane štyroch srdcových a štyroch vaskulárnych a šesť z iných príčin. U ďalších 333 pacientov (10,7 percenta) sa vyskytli ďalšie komplikácie.