Regulácia hmotnosti cvičením alebo prečo je ťažké udržať si váhu Dr
Významná nadváha alebo obezita (obezita) je choroba na celom svete, ktorá má čoraz väčší význam. Zvyšujúca sa dostupnosť vysokokalorického jedla a zmena životného štýlu smerom k čoraz viac sedavému zamestnaniu pri súčasnom znižovaní fyzickej aktivity znamená, že počet obéznych detí a dospelých v spoločnosti sa neustále zvyšuje.
V USA je asi 30% dospelých a 16% detí obéznych (BMI> 30 kg/m2) (1). Podľa Spolkového štatistického úradu má v súčasnosti v Nemecku nadváhu (BMI 25 - 30 kg/m2) asi 35% ľudí a okolo 13% je obéznych.
Dôsledky obezity sú dobre známe. Medzi najdôležitejšie choroby patrí diabetes mellitus 2. typu, vysoký krvný tlak, poruchy metabolizmu lipidov, ako je zvýšená hladina cholesterolu a s tým spojená zvýšená úmrtnosť na kardiovaskulárne choroby.
Napriek intenzívnemu úsiliu je prevencia aj liečba obezity mimoriadne náročná a zvyčajne je nedostatočne účinná. Zdravý životný štýl je na prvom mieste, potom nasledujú lieky a nová oblasť bariatrickej chirurgie. Zdravý životný štýl je však stále prvou voľbou, pretože má najlepšie výsledky a najmenej vedľajších účinkov.
Bez zodpovedajúcej zmeny životného štýlu majú dostupné lieky iba obmedzenú účinnosť a v mnohých prípadoch majú nepríjemné vedľajšie účinky. Napríklad sľubný produkt musel byť minulý rok stiahnutý z trhu, pretože terapia viedla k psychologickým zmenám s nárastom samovražedných myšlienok.
Takzvaná „liposukcia“ tiež doteraz neviedla k významnejším úspechom. Zdá sa, že chirurgické zákroky, ako je bypass žalúdka, v súčasnosti sľubujú veľmi dobré výsledky pre ľudí s extrémnou nadváhou, ale samozrejme to má zmysel iba pre obmedzenú skupinu ľudí s extrémnou nadváhou a je spojené s určitým chirurgickým rizikom.
Prečo je však pre mnohých ľudí také ťažké dosiahnuť svoju ideálnu hmotnosť? Je zaujímavé, že chudnutie nie je jediným problémom. Ak sú vylúčené niektoré závažné ochorenia, väčšina ľudí chudne, ak konzumujú menej energie alebo kalórií, ako konzumujú.
Šport alebo fyzická aktivita však majú v porovnaní so zníženým príjmom kalórií iba malú úlohu. Vedecké porovnanie ukazuje oveľa výraznejšie chudnutie u ľudí, ktorí držia diétu, v porovnaní s tými, ktorí sa snažia chudnúť iba cvičením.
Napriek tomu hrá telesné cvičenie zásadnú úlohu. Na jednej strane, pretože prirodzene spálite o niečo viac energie, ako keby ste necvičili, štúdie preukázali, že ďalšie cvičenie spojené s diétou trvajúcou 12 mesiacov vedie k ďalšiemu zníženiu hmotnosti o približne 1 - 2 kg. Na druhej strane sa však zdá, že cvičenie má významný vplyv na udržanie hmotnosti. Šport alebo zvýšená fyzická aktivita sa zdajú byť ochrannými prostriedkami proti obnovenému prírastku hmotnosti spôsobom, ktorý ešte nie je známy.
Napríklad šport vedie k zvýšeniu svalovej hmoty, čo zase vedie k zvýšenej spotrebe energie na odpočinok, a na druhej strane sa zdá, že aktívni ľudia sú sociálne a psychologicky lepšie chránení pred obnoveným prírastkom hmotnosti.
Ako už bolo spomenuté, chudnutie nie je hlavným problémom, ale často pozorovaným priberaním po počiatočnom viac či menej úspešnom chudnutí. Tento problém znovuzískania telesnej hmotnosti niekedy vedie k pravidelnému cyklickému zvyšovaniu a znižovaniu hmotnosti u veľkého počtu ľudí.
Mechanizmy, ktoré vedú k tomuto opätovnému získaniu telesnej hmotnosti po počiatočnom znížení hmotnosti, sú u väčšiny ľudí v súčasnosti známe iba nedostatočne. Okrem toho sa javia silné individuálne rozdiely, pretože u približne 10 až 20% obéznych pacientov možno po zásahu životným štýlom pozorovať trvalé zníženie hmotnosti, ale u zvyšných 80 - 90% sa hmotnosť opäť rýchlo zvyšuje.
Je zrejmé, že regulácia energetickej rovnováhy a teda aj telesnej hmotnosti podlieha množstvu faktorov. Okrem sociálnych a psychologických mechanizmov sem patrí aj veľké množstvo hormonálnych faktorov.
Zdá sa, že tieto hormonálne mechanizmy, ktoré zahŕňajú metabolizmus štítnej žľazy, os ghrelín-rastový hormón a os hypofýza-nadobličky, ako aj sympatický nervový systém, sa zúčastňujú na pravidelnom opätovnom príjme po chudnutí.
Ako na zvieracom modeli, tak aj u ľudí, aj malé zmeny v obsahu tuku v tele v porovnaní s individuálnou nastavenou hodnotou ukazujú aktiváciu centrálnych regulačných mechanizmov, ktoré následne upravujú príjem potravy a spotrebu energie. Pretože táto regulácia prebieha vo forme aktivácie alebo deaktivácie, a to pri znižovaní aj zvyšovaní telesného tuku, zdá sa, že tento kontrolný mechanizmus je zameraný predovšetkým na udržanie telesnej hmotnosti.
V súlade s týmto predpokladom sa nedávno zistila zmena hormónov štítnej žľazy a sympatickej aktivity so súčasným zvýšením aktivity parasympatického nervu v rámci zníženej energetickej bilancie.
Aby sme tento dosiaľ málo pochopený fenomén priberania na váhe alebo jojo efektu podrobnejšie preskúmali, na berlínskej Charité pod vedením dekana prof. Dr. med. Grüters-Kieslich, prof. Dr. med. Krude a prof. Dr. med. Spranger založil skupinu pre klinický výskum Nemeckej výskumnej nadácie.
Každý, kto by sa chcel dozvedieť viac o štúdiách vykonaných v tejto súvislosti alebo by sa chcel zúčastniť sám (Ľudia s BMI nad 27 kg/m2) sa môžu dozvedieť viac na telefónnom čísle: 030/23139405 alebo 0176/80171669 alebo na e-mailovej adrese: [email protected].
DR. med. Thomas Bobbert
Charité - CBF
Oddelenie endokrinológie, cukrovky a výživy
Hindenburgdamm 30
12200 Berlín
Tel: + 49-30-8445-2114
Fax: + 49-30-8445-4204
Viac článkov Dr. Thomas Bobbert:
Robí maratóny odolné voči stresu? - Štúdia v skutočnom odbore, - BERLÍN-MARATÓN Charité - CBF a športová medicína Humboldtovej univerzity v Berlíne - Dr. Thomas Bobbert
Zmeny parametrov metabolizmu tukov v dôsledku cvičenia - DR. Thomas Bobbert na projekte v oblasti športovej medicíny na Humboldtovej univerzite a na katedre endokrinológie, cukrovky a výživy v Charité Berlin
Hormonálna nerovnováha z chodu - DR. Thomas Bobbert (1) a PD Dr. Sven Diederich (2) - V minulosti sa okrem vytrvalostného tréningu považovala za spúšťací faktor aj telesná hmotnosť.
Beh a metabolizmus elektrolytov: Hyponatrémia u maratóncov - DR. med. Thomas Bobbert - Charité Berlin - Campus Benjamin Franklin - III. Časť - Prezentácia na sympóziu o medicíne v maratóne v Münsteri 16. augusta 2008