Regulácia telesnej hmotnosti; Celostná medicína

regulácia

CoMed Article 05-2011 Chudnutie - chudnutie

DR. med. Rainer Didier

Regulácia telesnej hmotnostiHolistické, individuálne a ortomolekulárne aspekty

Telesná hmotnosť je neustálou témou v tlači, vedeckých diskusiách a výskume. Veľa sa píše, vysvetľuje a postuluje. Niektoré z výsledkov a odporúčaní si navzájom odporujú alebo si dokonca odporujú a sú silne zastúpené v závislosti od svetonázoru a systému viery. Týmto článkom nechcem poukazovať na nový smer, ale dúfam, že vytvorím podnet na riešenie aspektov telesnej hmotnosti, ktoré sa v každodennej praxi niekedy neberú do úvahy. Problémy s hmotnosťou majú zvyčajne multifaktoriálne príčiny, a preto by mali byť multifaktoriálne a holistické aj diagnostické a terapeutické prístupy. Rád by som tu v krátkosti spomenul niekoľko bodov s cieľom rozšíriť použiteľné terapeutické spektrum.

Príčiny obezity
Pri vývoji obezity sa okrem iného rodinné a genetické dispozície, duševné poruchy, endokrinologické choroby ako napr Svoju úlohu tu zohráva B. hypotyreóza a Cushingova choroba, pôrodná hmotnosť, lieky (ako sú glukokortikoidy, antidepresíva, antidiabetiká, ß-blokátory atď.), Abstinencia nikotínu, vek a tehotenstvo, podvýživa a nedostatok pohybu a v neposlednom rade častá žuvačka.

Hmotnostné triedy BMI [kg/m2]
Podváha: 40

Normálny BMI podľa vekovej skupiny [kg/m2]
19-24 rokov 19-24
25-34 rokov 20-25
35-44 rokov 21-26
45-54 rokov 22-27
55-64 rokov 23-28
> 65 rokov 24-29

Podľa štúdie (NEJM 210 363; 2211), v ktorej bolo vyšetrených takmer 1,5 milióna ľudí, existovala jasná korelácia medzi indexom telesnej hmotnosti (BMI) a rizikom pitomcov. Normálne BMI od 20 do 25 malo najnižšie riziko úmrtia. Pri nadváhe a podváhe sa riziko významne zvýšilo.

Črevo a váha
S plochou asi 500 m² a so 100 miliardami mikroorganizmov má črevo obrovskú metabolickú kapacitu. Mikroorganizmy v čreve vážia okolo 1,5 kg, čo zhruba zodpovedá hmotnosti aj metabolickej aktivite pečene.

Hormóny a neurotransmitery - vplyv na váhu
Každému je určite jasné, že hormóny a neurotransmitery hrajú pri regulácii hmotnosti svoju úlohu. V tomto článku sa samozrejme témou nemožno jednoznačne zaoberať, chcel by som sa však dotknúť niektorých zaujímavých aspektov.

So zvýšeným stresom sa kruh uzatvára:
Nedostatok serotonínu je podporovaný zvýšeným uvoľňovaním kortizolu, čo zase zvyšuje chuť do jedla.

Pohlavné hormóny
Podľa môjho názoru diagnostika problémov s hmotnosťou zahŕňa aj rozbor pohlavných hormónov v slinách.

Testy na sliny poskytujú stabilnejší obraz ako krvné testy, pretože cirkadiánne výkyvy sú tu ťažko viditeľné.
Pri hodnotení hormonálnych hodnôt nejde iba o absolútne hodnoty, ale aj o vzťah medzi nimi. Najmä pomer estrogén/progesterón má veľký význam: Od pomeru> 1: 200 hovoríme o dominancii estrogénu; to môže prispieť k zvýšeniu hmotnosti, pretože estrogén podporuje tvorbu tukového tkaniva, zatiaľ čo progesterón stimuluje lipolýzu. Estrogén navyše oslabuje účinky hormónov štítnej žľazy, zatiaľ čo progesterón ich zvyšuje.
Na mobilizáciu tukov (mastných kyselín) potrebuje telo adrenalín, noradrenalín a testosterón. Hladina testosterónu a DHEA negatívne koreluje s obsahom tuku u vyšetrovaných osôb. (9)

Spánok a váha
Capuccio a kol. analyzovali údaje z 15 prospektívnych štúdií s celkovým počtom takmer 475 000 účastníkov. (2) Obdobie pozorovania trvalo 7 až 25 rokov. Výsledok ukázal, že krátka aj nadpriemerná dĺžka nočného spánku sú spojené so zvýšeným rizikom kardiovaskulárnych chorôb. Je to pravdepodobne kvôli hormonálnym zmenám, ktoré stimulujú chuť do jedla, znižujú výdaj energie a majú nepriaznivý vplyv na metabolizmus glukózy. Francesco Capuccio a kol. Považujú za najzdravšie trvanie spánku. spánok sedem až osem hodín. Takže tí, ktorí spia príliš veľa alebo príliš málo, majú väčšie problémy s nadváhou.

Podváha a nadváha z pohľadu medicíny mikroživín
Nedostatok mikroživín je bežný u ľudí s podváhou aj s nadváhou. V obidvoch skupinách za to môže jednostranná a nezdravá strava na jednej strane a problémy so vstrebávaním na strane druhej. Ďalej by som sa chcel venovať niektorým ortomolekulárnym látkam a laboratórnym parametrom, ktoré môžu byť dôležité pri problémoch s hmotnosťou:

horčík
Horčík je potrebný na lipolýzu. Porucha okrem iného prispieva. ako som povedal, prispieva k inzulínovej rezistencii. Na zníženie hmotnosti je potrebných asi 500 mg horčíka denne. Zásoba horčíka však nie je pre veľa ľudí dostatočná. Preto by sa to malo merať v celej krvi každého pacienta a v prípade potreby by sa malo nahradiť.

vitamín C
Ako už bolo popísané vyššie, vitamín C hrá veľmi dôležitú úlohu v otázkach hmotnosti a zápalu, ktoré spolu úzko súvisia. Distribúcia telesného tuku je pri vysokých koncentráciách vitamínu C v krvi výrazne lepšia ako pri nízkych hodnotách a ľudia s nadváhou majú hladinu vitamínu C podstatne nižšiu ako pri normálnej hmotnosti. Vitamín C je tiež potrebný pre biosyntézu neurotransmiterov, ako je serotonín a noradrenalín.

Koenzým Q10
Q10 je dôležitý pre spaľovanie tukov v mitochondriách, je tiež schopný posilniť účinok inzulínu a tým pomáha zlepšovať hladinu cukru v krvi u obéznych diabetikov. Uľahčuje chudnutie pri diéte.

zinok
Aj zinok by sa mal vždy stanovovať v celej krvi, pretože 90% sa vyskytuje intracelulárne a má regulačný účinok na centrum chuti do jedla v mozgu.

Karnitín
Ľudské telo si dokáže karnitín (presnejšie L-karnitín, látka podobná vitamínom, ktorá sa do organizmu dostáva hlavne z mäsa), vyrobiť aj zo samotných aminokyselín metionínu a lyzínu. V roku 2004 Luppa a kol. (6) boli schopní preukázať, že dodatočný príjem L-karnitínu bez nedostatku L-karnitínu dokázal zvýšiť odbúravanie mastných kyselín s dlhým reťazcom u zdravých dospelých testovaných osôb. To znamená zvýšené spaľovanie tukov prijatím „extra porcie“ karnitínu.

chróm
Aj keď sa v minulosti opakovane predpokladalo, že chróm by mal mať významný vplyv na váhu, v nedávnejších štúdiách na zdravých dospelých sa tento účinok nedokázal. (7, 8)

Proinzulín
V prípade zvýšených hodnôt proinzulínu sa dá predpokladať, že sa zvyšuje aj produkcia inzulínu, pretože proinzulín sa vytvára pri produkcii inzulínu v beta bunkách pankreasu. Zvýšené hodnoty sú preto indikáciou vznikajúcej alebo už existujúcej inzulínovej rezistencie, a teda rizikovým markerom pre diabetickú metabolickú situáciu. Proinzulín zároveň stimuluje lipo-/adipogenézu a pôsobí ako opatrenie na zníženie hmotnosti. Na druhej strane je pri chudnutí často možné pozorovať pokles produkcie proinzulínu.

Rastové hormóny
Je čoraz jasnejšie, že rastový hormón IGF alebo systém IGFBP (rastový faktor podobný inzulínu a proteín viažuci IGF) je antagonistom inzulínu pri regulácii metabolizmu glukózy. Zvyšuje hladinu cukru v krvi glykogenolýzou a má lipolytický účinok na tukové bunky. (12) Početné štúdie ukazujú, že obézni ľudia majú vyššie koncentrácie voľného IGF-1 ako tie, ktoré majú normálnu hmotnosť, ale že je potlačená hepatálna produkcia IGFBP-1 a IGFBP-2. Výsledkom je, že sa zdá byť inhibovaná bioaktivita IGF-1, takže neprichádza do úvahy skutočne pozitívny vplyv rastového hormónu, anabolický (anabolický) účinok, najmä na svaly, pečeň a kosti. Ukázalo sa, že arginín podávaný intravenózne stimuluje produkciu rastových hormónov. (13)

Všetky vitamíny, minerály, fytochemikálie a esenciálne mastné kyseliny
Ľudia s podváhou aj s nadváhou, ktorí sa stravujú málo alebo veľmi jednostranne, môžu mať deficit vo všetkých oblastiach ortomolekulárnej medicíny. Toto by sa malo zodpovedajúcim spôsobom preskúmať v laboratóriu.

Záver
Regulácia našej telesnej hmotnosti je veľmi zložitá a zatiaľ nie je známa ako celok. Existuje mnoho faktorov, ktoré ovplyvňujú tento systém, ale opäť nie rovnakým spôsobom a rovnakým spôsobom pre každého človeka. To sťažuje, najmä na pozadí veľkej genetickej variability, písanie všeobecne platných pokynov a rád. Cieľom tohto článku je poukázať na niektoré časti mozaiky, najmä na ortomolekulárne aspekty, aby bolo možné komplexne a efektívne pochopiť a terapeuticky sa zaoberať problémami nadváhy a podváhy.

literatúry