Rehabilitácia pacientov s mozgovou príhodou - Transilvania Reporter
Damian Popescu, primárny neurológ, primár neurologického oddelenia v nemocnici Polaris Medical Rehabilitation Hospital. Kompetencie: EEG a vyvolané potenciály
Rehabilitácia neobnovuje postihnuté oblasti mozgu, ale je nevyhnutná pri zotavení po mozgovej príhode.
Prečo rehabilitácia po mozgovej príhode?
Lekárske zotavenie pomáha pacientom, ktorí prekonali mozgovú príhodu, znovu získať stratené schopnosti a vyvinúť metódy kompenzácie nezvratného poškodenia mozgu v dôsledku fenoménu neuroplasticity (schopnosť mozgu meniť štruktúru a funkciu vytváraním nových spojení). Medzi tieto zručnosti patrí jazyk a motorické funkcie.
Pacienti so zdravotným postihnutím sa môžu vzdelávať, aby nahradili stratené funkcie, aby mohli vykonávať každodenné činnosti. Napríklad pacient s následkami po mozgovej príhode sa naučí umývať kabát jednou rukou alebo komunikovať s okolím napriek poruchám reči.
Rehabilitačný program musí byť prispôsobený a prispôsobený individuálnym potrebám každého pacienta.
Rehabilitácia môže tiež začať v akútnych a/alebo subakútnych fázach ochorenia, ak to umožňuje všeobecný stav pacienta. Predčasnosť zahájenia rehabilitácie koreluje s jej výsledkami. Z tohto dôvodu sa snažíme pacienta zotaviť z prvých 24-48 hodín po nástupe choroby.
Ako sa to robíRehabilitácia po mozgovej príhode?
Hlavným cieľom neuroreabilitkrajina je motorické učenie. Táto technika umožňuje realizáciu nových synapsií, zmeny v existujúcich synapsách a produkciu neurotransmiterov s výsledkom obnovenia motorických funkcií stratených poškodením mozgu.
Pacienti vykonávajú pasívnu a aktívnu fyzioterapiu. „Pasívne“ pohyby sú tie, pri ktorých terapeut pomáha pacientovi, zatiaľ čo „aktívne“ pohyby vykonáva pacient bez pomoci terapeuta. Existuje korelácia medzi stupňom motorického učenia a „intenzitou“ a frekvenciou fyzioterapeutických techník. Motorické učenie by nemalo chýbať v rehabilitačných procedúrach a je zodpovedné za väčšinu výsledkov pri zotavovaní motorických deficitov.
Obnova hovoreného alebo písaného jazyka je založená na rovnakom modeli ako motorické učenie. Logopédia stimuluje plasticitu mozgu s možnosťou „preprogramovania“ zdravých oblastí v blízkosti lézie alebo homológnych oblastí na opačnej pologuli. Pomocou sady cvičení gramofónovej gymnastiky, korekcie výslovnosti zvukov, slabík, slov alebo cvičení porozumenia hovorenému/písanému jazyku pacient včas obnoví stratené funkcie. Získanie jazyka je namáhavý a časovo náročný proces. Podpora rodiny je dôležitá a skracuje čas na zotavenie.
Obsadiť terapiu(pracovná terapia) je to heterogénny súbor metód obnovy zameraných na opätovné získanie nezávislosti a sociálnej reintegrácie. Prostredníctvom rekreačných prostriedkov (maľovanie, hudba, zábavné hry prispôsobené pre ľudí so zdravotným postihnutím), domácich aktivít alebo malých remeselných činností sa pacient naučí samostatne zvládať každodenné úlohy. Účinná pracovná terapia je úspešná pri obnove pacienta vrátane profesionálnych schopností pred ochorením. Dôležitú úlohu zohráva psychologická podpora a odborné poradenstvo.
Spolu s „klasickými“ technikami priniesli aj posledné roky nové rehabilitačné metódy: CIMT (Constraint-Induced Movement Therapy), BWSTT (Body-Weight Supported Treadmill Training), transdermálna neuromuskulárna elektrická stimulácia, transkraniálna magnetická stimulácia, rehabilitácia prostredníctvom virtuálnej reality atď.
Racionálna kombinácia liečebných postupov s „hraničnými“ technológiami v prispôsobenej schéme prispôsobenej osobitostiam choroby a pacienta otvára predtým netušené perspektívy. Prípadom považovaným za „nedobytné“ sa darí prekonávať patológiu tým, že sa stávajú aktívnymi členmi komunity a podporujú rodinu a spoločnosť.
Tu je niekoľko dôležitých otázok, na ktoré môžu špecialisti spoločnosti Polaris Medical odpovedať:
- Kedy začaťzotavenie v špecializovanom centre pre pacienta, ktorý utrpel mozgovú príhodu?
Neurologické zotavenie by sa malo začať včas v akútnej fáze ochorenia. Keďže ide o aktívny proces, ktorý si vyžaduje pacienta, je možné zotavenie vykonať, iba ak to umožňuje klinický stav. Nedostatok vedomia, dekompenzovaná kardiovaskulárna patológia, aktívne infekcie, mozgový edém sú niektoré zo situácií, ktoré oneskorujú začatie procesu neurologického zotavenia.
Obnova sa začína v akútnych nemocniciach a bude pokračovať v špecializovaných rehabilitačných jednotkách. V praxi sa prevod uskutočňuje podľa stavu pacienta po 14-21 dňoch.
- Aké sú rizikové faktory mozgovej príhody?
Existujú desiatky zdravotných alebo nezdravotníckych situácií, ktoré zvyšujú riziko mozgovej príhody. Najbežnejšie sú: vek, cukrovka, vysoký krvný tlak a nezdravý životný štýl (hyperkalorická strava, vystavenie stresu, sedavý životný štýl a zneužívanie alkoholu a tabaku).
- Ako dlho to trváprocesu obnovy?
Nie je možné presne predpovedať, ako dlho bude trvať proces obnovy. Existujú pacienti, ktorí sa uzdravia po týždni, pacienti, ktorí to potrebujú niekoľko mesiacov, a pacienti, ktorí sa nezotavia. Táto variabilita je spôsobená zložitosťou ľudského mozgu. Štatisticky väčšina pacientov s mozgovou príhodou vyžaduje pobyt v nemocnici 21 - 30 dní.