Rekonštrukcia očných viečok - klinika Zetta
Tím Zetta Clinic naďalej prekonáva akékoľvek zdravotné ťažkosti a zasahuje v najkomplexnejších prípadoch. Tentokrát doktor Dan Georgescu a tím uskutočnili v piatok 22. augusta 2014 rekonštrukciu očných viečok u 3-ročného dieťaťa so Goldenharovým syndrómom, ktoré pochádzalo zo Švédska špeciálne pre túto operáciu.
Tento syndróm je komplexom kraniofaciálno-vertebrálnych abnormalít, ktoré zahŕňajú malformácie čeľustí, úst a uší spojené s vrodenými abnormalitami očí a vertebrálnymi abnormalitami. Tvár je asymetrická a abnormality sú viditeľné od narodenia a najčastejšie je to nanešťastie postihnuté mužské pohlavie.
Bohužiaľ, zatiaľ nebola objavená žiadna príčina a genetická príčina je nejasná. Napriek estetickým aj funkčným odchýlkam majú pacienti normálnu inteligenciu a sú si plne vedomí svojej situácie. Postupnými rokmi je čoraz riskantnejšie podstúpiť operáciu, ak nie nemožnú, počnúc určitým vekom.
Majú emočné problémy, najmä v dospievaní, spôsobené vadami tváre, ktoré sa však dajú minimalizovať rekonštrukčnou operáciou. Ale všetky predstavujú mimoriadne vysoké riziko z dôvodu zvýšených ťažkostí z anestetického hľadiska.
Pacientom doktora Dana Georgesca je 3-ročný chlapec zo Švédska, ktorý čelí Goldenharovmu syndrómu. Malý sa narodil so štrbinou v hornom viečku (vrodený kolobóm), ktorá si vyžadovala rekonštrukciu s miestnymi chlopňami, aby sa vytvoril normálny obrys viečka a úplné uzatvorenie oka počas spánku.
Doktorka Irina Luca, anesteziologička, mala mimoriadne ťažké tehotenstvo, čelila prípadu so zvýšeným rizikom intraoperačných komplikácií, ktoré dokonca viedli k možnému úmrtiu pacientky. Bolo veľa dôvodov na znepokojenie: od ťažkostí s dýchaním, zmien na hrudníku, až po hypotrofickú dolnú čeľusť (extrémne malú veľkosť) a veľmi veľkú základňu jazyka, ako aj tuhosť chrbtice. Chlapec tiež trpí chronickou hyperkapniou, čo znamená, že hladina oxidu uhličitého v krvi je veľmi vysoká (55 - 58), často sa vyskytuje u starších pacientov, fajčiarov a obezite.
K tomu všetkému sa pridáva syndróm spánkového apnoe (prestávky v dýchaní) a hojné sekréty z nosohltanu. Posledné menované sú typické pre Goldenhar a spôsobujú, že dieťa každý deň prehltne ťažké dýchanie a problémy s dýchaním.
Prijali sa všetky bezpečnostné opatrenia, aby bola konečnosť pozitívna a aby mala požadované účinky. Uskutočnila sa predoperačná fibroskopia, po ktorej sa potvrdila možnosť zložitej intubácie.
Pani. Doktorka Irina Luca suverénne prekonala ťažkosti počas intubácie. Ako sa dalo očakávať, v dôsledku dysmorfizmu a nízkej kapacity pľúc pacient rýchlo desaturoval, pričom riešením bola extrémne rýchla intubácia.
Operácia prebehla dobre, doktor Dan Georgescu úspešne rekonštruoval očné viečko malého, aby mohol počas spánku úplne zavrieť oko.
V pozitívnom zmysle treba oceniť skutočnosť, že malý bol vystavený čo najmenšiemu stresu, aby sa zákrok uskutočňoval ambulantne a v maximálnej možnej lekárskej bezpečnosti. Ešte večer zásahu bol prepustený a vo svojom prostredí mohol pokračovať vo svojej činnosti.