Rekonštrukcia prsníka po mastektómii
Prianie pre mnohých pacientov
Chirurgický zákrok je dôležitou súčasťou liečby rakoviny prsníka. Koľko tkaniva sa musí počas operácie odobrať, závisí od veľkosti a rozšírenia nádoru - v mnohých prípadoch sa môže časť prsníka zachovať. Ale aj keď sa prsník musí úplne odstrániť, existuje veľa spôsobov, ako napodobniť prsník, napríklad prostredníctvom vhodného oblečenia. Ak stále existuje túžba po obnovení prsníka, existujú rôzne chirurgické zákroky. V tomto blogovom príspevku pre vás zhŕňame najdôležitejšie informácie o rekonštrukcii prsníkov.
Mastektómia môže zachrániť život
Diagnóza „rakoviny prsníka“ je pre každú ženu šokom. Čím väčší je nádor a čím rozsiahlejší je postup potrebný na jeho odstránenie, tým je väčší. Vo väčšine prípadov sa preto pokúša operovať nádor, aby sa ochránil prsník. V niektorých prípadoch však musí byť odstránená veľká časť prsníka alebo dokonca celý prsník. Pre mnoho žien to znamená hlboký zásah do ich súkromia. V neposlednom rade preto, lebo prsník je často spájaný s krásou, erotikou a sexualitou.
Terapia na ochranu prsníkov nie je možná u asi 30 percent pacientov a úplnému odstráneniu prsníka je zo zdravotných dôvodov nevyhnutné. Ak je to tak aj u vás, hovorí sa tomu mastektómia. U mnohých žien sa takáto masektómia týka iba jedného prsníka, v najneobvyklejších prípadoch je nutné odstrániť oba prsníky. U mnohých pacientok to má vplyv na ich vlastné vnímanie, pretože im choroba neustále pripomína - chcú, aby chýbajúci prsník bol prestavaný. Ale aj bez rekonštrukcie možno rozdiely vo veľkosti opticky vyrovnať. Pred odstránením nádoru je dôležité prediskutovať svoje vlastné želania s lekárom, aby ste sa dozvedeli viac o rôznych možnostiach.
Rekonštrukcia prsníka: urobiť správne rozhodnutie pre seba
Každá postihnutá žena má svoj vlastný osobný obraz žien a tiel. Postoje a pocity k obnoveniu vlastného prsníka sú zodpovedajúcim spôsobom odlišné. Dôvody pre rozhodnutie nosiť prsnú protézu alebo nechať si prsník rekonštruovať sú veľmi rozmanité a individuálne. Platí tu predovšetkým jedna vec: neexistuje správna alebo nesprávna cesta, existuje iba tvoja osobná cesta! Rozhodnutie, ktoré je pre vás to pravé, môžete urobiť iba vy. Kľúčovou požiadavkou je, aby ste boli informovaní o zväčšení pŕs a protetickom prispôsobení. Ak si nie ste istí, či je pre vás rekonštrukcia prsníka možnosťou, potom starostlivo zvážte všetky fakty, získajte druhý názor alebo sa porozprávajte s pacientmi, ktorí už boli po operácii.
Tieto rozhovory vám môžu pomôcť objasniť a rozhodnúť sa, ktorá možnosť je pre vás najvhodnejšia. To tiež nie je problém, ak potrebujete viac času na premyslenie. Prsník sa nemusí prestavovať ihneď po odstránení nádoru, ale môže sa urobiť aj neskôr. Týmto postupom získate dlhšie obdobie na ochladenie.
Prsné protézy a špeciálne podprsenky pre vonkajšiu rovnováhu
Ak ste sa rozhodli prestavať odstránený prsník znova, existujú rôzne možnosti vizuálneho obnovenia vonkajšej symetrie tela. Patria sem prsné náhrady. Tieto nepredstavujú iba jednu kozmetická náhrada na stratený prsník, ale slúžia aj na ortopedickú rovnováhu tela, ktorá je amputáciou vyvrátená z rovnováhy.
Trh teraz ponúka veľmi veľký výber rôznych modelov. Existujú špeciálne podprsenky, do ktorých už má výrobca zabudované vrecko na protézu, samolepiace protézy alebo tie, ktoré sú k telu pripevnené lepiacimi pásikmi. V dnešnej dobe sú protetické podprsenky nielen praktické, ale aj skutočne obliekateľné a zodpovedajú názvu „spodné prádlo“. Špeciálne plavky sú tiež vybavené vreckami na prsnú protézu, majú široké alebo dvojité pásky a sú strihané tak, aby protéza nemohla skĺznuť a vy sa mohli voľne pohybovať vo vode alebo na pláži. Od bikín po tankiny sú plavky k dispozícii v rôznych farbách a vzoroch.
Dobrý obchod so zdravotníckymi potrebami vám pomôže zvoliť správnu protézu a nájsť vhodný model na mieru vašim osobným potrebám. Nechajte si poradiť od predavačky a vezmite si so sebou na schôdzku priateľa alebo partnera do lekárskeho obchodu - ľudí, ktorí vám úprimne povedia, či vám vyhovuje aj to, čo je v ponuke. Môže vám tiež pomôcť otestovať rôzne možnosti pomocou vášho obľúbeného topu a posúdiť, ako bude sedieť protéza alebo podprsenka. Nájdite si čas na svoje rozhodnutie, pretože protéza vás bude každý deň sprevádzať mnoho hodín - pohodlie je nevyhnutné!
Dôvody rekonštrukcie prsníka
Pre mnoho žien však špeciálne podprsenky alebo epitézy nie sú trvalým riešením a vy chcete svoje prsia späť. Aj keď je možné rozdiel opticky vyrovnať epitézami, pre dotknuté ženy môže byť stresujúce, keď sa vidia tak „neúplne“ vo svojich vlastných očiach. Medzi dôvody rekonštrukcie patria:
- že mastektómia vyvoláva pocity menejcennosti alebo zmenený obraz tela opakovane pripomína život ohrozujúce ochorenie.
- Obnova fyzickej integrity pomáha mnohým ženám, znovu získať svoju emocionálnu rovnováhu, posilniť svoju sebaúctu a znova zlepšiť kvalitu života.
- Rekonštrukcia prsníka môže tiež signalizovať koniec liečby rakoviny a pomôcť tak prekonať obavy z vedomia alebo bezvedomia.
Mnoho pacientok si zvolí rekonštrukciu prsníka, pri ktorom sa chirurgicky obnoví ich pôvodný tvar prsníka. Takáto operácia je zvyčajne hradená zo zdravotného poistenia po rakovine prsníka. Presné náklady by si mali vopred ujasniť ošetrujúci lekár a vaša zdravotná poisťovňa.
Aké sú možnosti rekonštrukcie prsníka?
Existuje niekoľko metód, ktoré možno použiť na obnovenie prsníka. Najskôr sa rozlišuje medzi štruktúrou s implantátom, ktorý je zvyčajne vyrobený zo silikónu, a použitím vlastného tkaniva tela.
Aký postup je v jednotlivých prípadoch najvhodnejší, závisí nielen od potrieb a želaní ženy, ale aj od lekárskych kritérií. Ak sa rozhodnete pre zväčšenie poprsia, mali by ste sa o rôznych možnostiach porozprávať so svojím lekárom a v prípade pochybností získať druhý názor, napríklad kontaktom s pacientkami, ktoré už boli operované, alebo svojpomocnou skupinou.
Pokiaľ to umožňujú ďalšie terapeutické kroky, je možné s rekonštrukciou začať okamžite. Táto možnosť, známa ako okamžitá rekonštrukcia, je v mnohých prípadoch možná a vhodná. Ak okamžitá rekonštrukcia nie je možná z lekárskeho hľadiska, možno rekonštrukciu prsníka po rakovine prsníka vykonať aj v neskoršom, druhom kroku, ktorý sa označuje ako sekundárna rekonštrukcia. To môže byť potrebné na jednej strane zo zdravotných dôvodov, ale môže to byť užitočné aj z psychologických dôvodov. Výhodou neskoršej operácie je, že bez ohľadu na prvý krok chirurgickej mastektómie alebo operácie sa môžete pokojne rozhodnúť pre metódu rekonštrukcie prsníka, ktorá je pre vás to pravé. Pretože okamžitá terapia aj tak vyžaduje veľa sily a pozornosti, rekonštrukcia prsníka vykonaná neskôr môže byť pre mnohé postihnuté ženy výhodná.
Zväčšenie pŕs implantátom
Bežným spôsobom rekonštrukcie je použitie implantátov. To je možné, pokiaľ je prsný sval neporušený. Tento postup sa odporúča niektorým pacientkam, pretože štruktúra je menej zložitá ako obnova prsníka pomocou vlastného tkaniva. Moderné implantáty pozostávajú zo silikónového obalu a sú naplnené silikónovým gélom alebo soľným roztokom. Na implantát sa zvyčajne používajú vankúše s drsným povrchom. Táto metóda je vhodná na okamžitú aj neskoršiu rekonštrukciu. Pri rozhodovaní o zväčšení prsníkov pomocou implantátu by ste mali pamätať aj na to, že priemerná doba trvania implantátu je asi desať rokov. To znamená, že po uplynutí tejto doby je naplánovaná nová operácia. Dôvodom je to, že telo a tkanivo sa v tomto období zmenia, a preto sa musí implantát prispôsobiť. Silikónové implantáty navyše nemôžu sledovať kolísanie telesnej hmotnosti a prírastok alebo úbytok hmotnosti môže viesť k výrazne zmenenému tvaru tela. Pred rekonštrukciou prsníka by ste preto určite mali mať svoju pohodlnú váhu.
Ak dôjde k hromadeniu súčasne s odstránením prsníka, môže sa pokožka ponechať na mieste, pokiaľ na ňu nepôsobia nádorové bunky. Potom je možné implantát vložiť okamžite. Za týmto účelom sa časť implantátu umiestni pod hrudný sval. Ak bola pokožka prsníka odstránená počas amputácie, musí sa zvyšná pokožka najskôr niekoľko mesiacov napnúť. Spravidla sa to robí pomocou variabilného expandéra tkaniva, to znamená implantátu, ktorý je kontinuálne plnený tekutinou niekoľko týždňov, aby sa pokožka natiahla. Ak je pokožka dostatočne natiahnutá, je možné expandér chirurgicky vymeniť za implantát zo silikónového gélu po ďalších najmenej troch mesiacoch.
Štruktúra prsníkov s vlastným tkanivom
Ak silikónové implantáty nie je možné alebo by sa nemali použiť, chirurg môže nový prsník vymodelovať aj z vlastného materiálu tela. Prirodzene, tieto rôzne metódy sú oveľa komplikovanejšie a tiež (časovo) náročné, ale výsledky je možné formovať individuálnejšie a presnejšie. Používa sa pokožka, tuk a svalové tkanivo z iných častí tela, napríklad z brucha, chrbta alebo stehien. Ktorý darcovský bod je pre každý jednotlivý prípad najvhodnejší, závisí predovšetkým od postavy a existujúcich jaziev. Najbežnejšie používané techniky sú:
Rekonštrukcia prsníka s autológnym transplantátom tuku
Na doplnenie rekonštruovaného prsníka alebo prsníka po terapii šetriacej prsník alebo na vyrovnanie nerovností je vhodný autológny transplantát tuku. Táto metóda sa nazýva aj lipofilling. Pri tomto postupe sa tukové bunky z jednej časti tela presunú skôr do prsníka, než do celého tkaniva. Spravidla je na dosiahnutie požadovaného objemu potrebných niekoľko krokov s odstupom troch mesiacov. S používaním tejto metódy stále nie sú dlhodobé skúsenosti. Preto sa po liečbe na ochranu prsníkov a rodinnej konštelácii rizika má lipofilling používať iba veľmi opatrne a iba po rozsiahlej, zámernej konzultácii s lekárom.
Rekonštrukcia bradavky
U mnohých pacientok sa už urobil veľký krok po obnovení prsníkov. Kvôli úplnosti však veľa pacientov chce aj posledný krok, a to rekonštrukciu bradavky. Pretože iba bradavka robí prsník prirodzeným. Simulovaná vsuvka sa však nikdy nedokáže vyrovnať s citlivosťou skutočnej vsuvky, ani nereaguje na dotyk alebo teplotu. To je možné znovu dosiahnuť transplantáciou tmavších oblastí pokožky alebo ich tetovaním. Ak chcete, aby sa bradavka javila ako trojrozmerná, môžete si vytvoriť malú hrčku z iného tkaniva kože alebo chrupavky. Pokiaľ nechcete stálu, chirurgicky vyrobenú bradavku, je tu aj možnosť nalepenia samolepiacich protéz bradaviek. Dostanete ich v obchode so zdravotníckymi potrebami.
Cieľom každej rekonštrukcie prsníka by malo byť nielen zvoliť najjemnejšiu a najosobnejšie vyhovujúcu techniku na dosiahnutie optimálneho výsledku, ale tiež vrátiť postihnutým ženám veľkú časť kvality života a vlastnej hodnoty, ženskosti a spokojnosti. Je dôležité, aby sa po dôkladnej konzultácii s plastickým chirurgom vybral ten najvhodnejší a nízkorizikový zákrok individuálne, aby mohla mať pacientka cez svoj nový prsník takmer normálny a šťastný životný postoj - aj po rakovine. V tomto vzdelávacom videu sú jasne predstavené otázky pre pacientky, ktoré sa chcú zaoberať rekonštrukciou prsníka: