rekonštrukcia

Chcem, aby moja stratená hruď bola ako predtým.

Plastická chirurgia často ponúka dobré výsledky, ale nemožno ju porovnávať s výrazom „matka príroda“. Konečný vzhľad nového prsníka nie je nikdy porovnateľný so zdravým prsníkom. Môže sa obnoviť tvar prsníka, pohyblivosť a citlivosť zostávajú po amputácii obmedzené. S dvoma prsiami sa však môžete sebavedome a nerušene pohybovať pri športe, nakupovaní oblečenia, výbere letnej módy ....!

operácie okrem

Na rekonštrukciu prsníka po operácii rakoviny prsníka sa obraciam na plastického chirurga. Je to odborník so špeciálnymi znalosťami (s uznaním FMH), odborník na rekonštrukciu prsníkov. Mal by byť tiež členom prsného centra. Je pre mňa dôležité vedieť, či už podobné prípady liečil. Lekár, ktorý mi operuje nádor, väčšinou vie a odporúča skúseného plastického chirurga.

Náklady na obnovenie poprsia sú hradené z vášho zdravotného poistenia.

Rekonštrukcia prsníka nemá žiadny vplyv na kontrolu a možný ďalší vývoj rakoviny. Mamografia a ultrazvuk sú rovnako spoľahlivé pri rekonštruovanom prsníku, s implantátom alebo bez implantátu, ako pri operácii na zachovanie prsníka.

Ďalšia dôležitá poznámka: Ak je potrebné korigovať nepostihnutý prsník aj zo symetrie alebo optických dôvodov, zdravotná poisťovňa tento zákrok nepreplatí. Zistite to včas.

Kedy môžete dať urobiť rekonštrukciu?

Aby sa zabránilo ďalšiemu zákroku v anestézii, je možné pri prvom zákroku priamo po amputácii vykonať rekonštrukciu prsníka. To nemá žiadny vplyv na proces hojenia. V ideálnom prípade vás potom budú operovať dvaja chirurgovia súčasne: špecialista na rakovinu prsníka a odborník na plastickú chirurgiu. Ak sú do operácie zapojení obaja lekári, môže plastický chirurg konzervovať pokožku potrebnú na rekonštrukciu prsníka. Možná nevýhoda: Ihneď po operácii máte nový, neznámy prsník, na ktorý si musíte zvyknúť.

Užitočné informácie: Okamžitú rekonštrukciu je možné vykonať, iba ak bola rakovina s dostatočnou istotou úplne odstránená a nemusí sa neskôr ožarovať. Ak je však rádioterapia predpísaná odborníkom, rekonštrukcia prsníka sa môže uskutočniť až po ukončení tejto liečby.


Existujú štyri chirurgické metódy na obnovenie prsníka:

Použitie implantátu

Po operácii sa pod hrudný sval vloží implantát nazývaný expandér. Je to silikónová taška. Kryt je vyrobený z odolného silikónu a obsahuje dve vrecká: jedno je vyplnené silikónovým gélom, druhé je prázdne. Prázdne vrecko sa cez ventil ambulantne (v praxi plastického chirurga) počas niekoľkých týždňov pomaly plní fyziologickým soľným roztokom (je to bezbolestné). Koža sa postupne naťahuje a tým získava späť svoj objem. (Pamätáte si: Časť kože prsníka sa odstráni spolu s nádorom, a preto je zostávajúca pokožka na hornej časti tela veľmi pevná). Po niekoľkých mesiacoch bude expandér nahradený menším, permanentným silikónovým implantátom. To si však vyžaduje druhú, krátku operáciu.

Trvanie operácie (okrem mastektómie) cca 30 minút.

Výhody:

  • Jednoduchá obsluha, nie príliš stresujúca, krátka doba pobytu v nemocnici.
  • Pri mastektómii sa nepoužívajú žiadne nové jazvy.
  • Nie je potrebné pridávať tkanivo z inej časti tela.

Nevýhoda:

  • Silikónový implantát je cudzie teleso, ktoré môže vyvolať zápalovú reakciu alebo reaktívny rast (malé riziko). Okolo implantátu sa môže vytvoriť zjazvenie (kapsulárna kontraktúra) a príležitostne spôsobiť bolesť. V takom prípade operujete znova, vyrežte spojivové tkanivo a vymeníte implantát.
  • Sú potrebné dve operácie: jednou sa aplikuje implantát pomocou expandéra, druhou sa zavádza konečný silikónový implantát.
  • Spravidla táto chirurgická metóda nie je možná po radiačnej terapii, pretože pokožka už nie je taká pružná.

Použitie veľkého chrbtového svalu (prípadne s implantátom)

Táto metóda je preferovaná po radiačnej terapii. Za týmto účelom sa z jednej strany odstráni zadný sval spolu s nadložnými časťami kože a vytvorí sa z neho prsník. Krvná cieva, ktorá dodáva krv do svalu, sa mierne pohybuje, takže tkanivo sa naďalej napája (bez krvného obehu by pokožka a svalové tkanivo zomreli). Miesto, kde bolo tkanivo odstránené zozadu, je zošité a vytvára ďalšiu jazvu. To je neskôr prekryté zadnou časťou podprsenky.

Ak na chrbte nemáte dostatok telesného tuku, odobraté tkanivo zvyčajne nestačí na úplné vyplnenie nového prsníka. Preto je pod ním pripevnený silikónový implantát.

Trvanie operácie (okrem mastektómie) cca 3 - 4 hodiny

Pobyt v nemocnici: jeden týždeň

Žiadne veľké fyzické námahy počas 4 - 6 týždňov

Výhody:

  • Rekonštrukciu je možné vykonať v jednej prevádzke.
  • Nahromadený prsník je svojim spôsobom (pevnosťou) prirodzenejší ako iba pomocou implantátu.

Nevýhoda:

  • Stresujúca a dlhá prevádzka
  • Použitie cudzieho telesa s malým rizikom reaktívneho rastu spojivového tkaniva (kapsulárna kontraktúra).
  • Dodatočná jazva na zadnej strane
  • Pretože je veľký chrbtový sval skrátený na jednej strane, môže sa stať, že pri určitých pohyboch paže chýba sila.

Použitie tkaniva dolnej časti brucha

Táto technika sa tiež nazýva TRAM Flap. Je určený pre ženy s obvodom pása. Prsník si teda môžete postaviť bez implantátu, ak si vezmete brušný tuk a časti brušného svalu v brušnej oblasti ako náhradu za chýbajúce mäkké prsné tkanivo. Cievy, ktoré dodávajú krv do svalu, sú starostlivo zakonzervované a presunuté. Táto operácia nie je vhodná pre fajčiarov (krvné cievy musia byť v dobrom stave).

Trvanie operácie (okrem mastektómie) cca 4 - 5 hodín

Pobyt v nemocnici: 10 dní

Žiadne veľké fyzické námahy po dobu 3 mesiacov

Výhody:

  • Rekonštrukcia prsníka bez cudzích telies
  • Vylepšenie siluety tela zmiznutím brucha
  • Prsník sa cíti prirodzenejšie ako pri implantáte

Nevýhoda:

  • Náročná a dlhá operácia (transplantované vlastné tkanivo je možné odmietnuť)
  • Zmenšovaním brušných svalov máte menej sily v žalúdku.

Aplikácia mikrochirurgie

Takzvaná operácia DIEP je veľmi chúlostivá. Na obnovenie poprsia sa z brucha odstráni pokožka a tuk, tepny a žily. Pomocou chirurgického mikroskopu sú tepna a žila spojené s cievami hrudníka (hrudníka). Bohužiaľ to nemusí vždy fungovať, čo môže znamenať navždy stratu štepu. Táto metóda je vhodná iba pre nefajčiarov, ženy s dobrým zdravotným stavom a s väčším bruškom.

Trvanie operácie (okrem mastektómie) cca 7 - 8 hodín

Ako je obnovená naša bradavka?

Bradavka sa odstráni počas mastektómie. 6-12 mesiacov po rekonštrukcii vám plastický chirurg vytetuje areolu na hrudník v správnej farbe. Na výrobu bradavky odstráni z druhej bradavky časť kože a tkanív. Procedúra je krátka, kozmetický výsledok je bezchybný a bez rizika, avšak citlivosť je obmedzenejšia ako doteraz.

Rekonštruovaný prsník je menej citlivý?

Áno, hlavne preto, že chýba bradavka. Ale nielen kvôli tomu.

Keď sa prsník rekonštruuje s tkanivom chrbta alebo brucha, veľa žien sa sťažuje na stratu citlivosti v transplantovanom tkanive (senzorická porucha).

Pomocou implantátu je možné citlivosť prsníkov znovu získať po niekoľkých mesiacoch, niekedy až po roku. Cíti sa však o niečo chladnejšie ako ostatné prsia.

Kedy sa bude implantát kontrolovať?

V minulosti bol implantát vymenený po 10 rokoch. Dnešné modely sú však oveľa lepšie, vydržia dlho a vymieňajú sa iba v prípade núdze. Implantát by sa mal kontrolovať pri každej kontrole, aby sa včas zistili možné problémy. Ak medzi tým spozorujem zmenu rekonštruovaného prsníka, najlepšie je ihneď kontaktovať svojho lekára.

Poznámka: Mamografia a ultrazvuk sa tiež považujú za spoľahlivé pre prsníky s implantátmi. (Implantát leží za tkanivom, ktoré sa má vyšetrovať). Nemusíte sa preto báť prehliadnutia relapsu kvôli implantátu. Ak máte pochybnosti, lekár predpíše ďalšie vyšetrenie magnetickou rezonanciou.

  • Brožúra „Nová prsia?“ Švajčiarskej ligy proti rakovine