Renálny zápal panvy, chronický

zápal

Chronický zápal panvy (chronická pyelonefritída): Opakovaný zápal obličkovej panvy a kalichového tkaniva v dôsledku nezahojených a opakujúcich sa infekcií močového mechúra. Spravidla existujú prekážky v odtoku moču spôsobené obličkovými kameňmi, nesprávne umiestnenými chlopňami alebo nádormi. Ochorenie progreduje v epizódach, príznaky akútneho zápalu obličkovej panvy pripomínajú epizódu. Akútne relapsy sa liečia antibiotikami a na vyliečenie sa musí tiež odstrániť podkladová porucha toku moču. V 20% prípadov, najmä v prípade nedostatočnej liečby, nastáva prechod na chronické zlyhanie obličiek.

Predné sťažnosti

  • Medzi dvoma vzplanutiami takmer žiadne sťažnosti, počas vzplanutia rovnaké ťažkosti ako pri akútnom zápale panvy; Takže zvýšenie teploty, bolestivé močenie, zhoršený celkový stav, bolesť v boku
  • Strata váhy
  • bolesť hlavy
  • Tupá bolesť chrbta
  • Abnormálna únava, strata chuti do jedla
  • Vysoký krvný tlak.

Kedy k lekárovi

V ten istý deň o

  • Horúčka a pálivá bolesť pri močení resp
  • Bolesť chrbta nad pásom.

V najbližších dňoch o

  • Chudnutie, zvýšená únava, celkový pocit choroby.

  • Zobraziť základné informácie

    Obličky a močové cesty

    Choroba

    príčiny

    Chronický zápal panvy je zvyčajne spôsobený upchatím odtoku moču. Ak sa moč hromadí v močových cestách, je pre patogénne baktérie ľahšie vystúpiť do močového mechúra a obličiek a usadiť sa tam. Medzi najdôležitejšie poruchy prietoku moču patria malformácie dolných močových ciest ako napr B. pri vezikorenálnom refluxe, ale tiež získal prekážky, ako sú obličkové kamene, zväčšená prostata alebo zúženie močovej trubice. Ďalšími príčinami porúch odtoku moču sú poranenia močových ciest spôsobené chirurgickými zákrokmi v panve alebo nádory, ktoré napr. B. stlačte močovod. Rovnako zavedené katétre často vedú k chronickému zápalu panvy prostredníctvom opakujúcich sa infekcií močového mechúra.

    Zatiaľ čo pri akútnom zápale obličkovej panvičky baktérie raz stúpajú z močového mechúra cez močovody do obličiek, pri chronickom zápale obličkovej panvičky sa to deje znova a znova. To vedie k zjazveniu obličkového tkaniva v dôsledku konštantných zápalových procesov. Sťažnosti sa vyskytujú iba vtedy, keď bakteriálna kolonizácia prekročila určitú úroveň.

    samozrejme

    Vo výsledku sa často tvorí Abscesy obličiek, Inými slovami, hromadenie hnisu, ktoré je zapuzdrené proti zdravému obličkovému tkanivu. Pacienti s abscesmi obličiek sú veľmi chorí z horúčky, zimnice a bolesti v oblasti obličiek. Močenie môže byť bolestivé a moč je hnisavý, niekedy dokonca krvavý.

    Ak zápal pretrváva, najhorším výsledkom je takzvaná pyelonefritická zmenšená oblička s chronickým zlyhaním obličiek.

    Komplikácie

    • Urosepsa (otrava krvi z močových ciest); d. To znamená, že baktérie sa šíria z obličky krvou do celého tela. Táto závažná komplikácia postihuje asi 40% pacientov s chronickým zápalom panvy.
    • Renálna hypertenzia, tj. Vysoký krvný tlak spôsobený poškodením obličiek, sa často vyvíja v dôsledku zhoršenej funkcie obličiek a zníženej regulácie krvného tlaku v rámci renín-angiotenzínového systému.

    Diagnostické zabezpečenie

    Na diagnostiku chronického zápalu panvy sa robia rovnaké testy ako pri akútnom zápale panvy.

    Vľavo: vylučovací urogram 49-ročnej ženy s chronickým zápalom panvy. Je zreteľne viditeľná deformácia obličkového kalicha s zjazvenými priehlbinami. Vpravo: vylučovací urogram zmenšenej obličky 68-ročného pacienta. Oblička má ešte viac rozšírený kalichový systém so zjazvenými priehlbinami a obličková kôra je tiež zúžená. Ak sa zmenší iba jedna oblička, druhá zdravá oblička môže prevziať takmer úplnú stratu funkcie orgánu. Ak sa obličky zmenšujú na oboch stranách, existuje riziko chronického zlyhania obličiek, čo so sebou prináša požiadavku na dialýzu A: 21:01 |.
    Georg Thieme Verlag, Stuttgart

    • Urine-Stix: stanovenie červených a bielych krviniek, dusičnanov, bielkovín, glukózy
    • Mikroskopické vyšetrenie moču, napr. B. na bunkách, červených a bielych krvinkách, epiteliálnych bunkách
    • Kultúra moču z moču v strednom prúde. Výsledok kultivácie moču s množstvom baktérií, druhov baktérií a antibiogramu je zvyčajne k dispozícii po 24–48 hodinách.

    Krvné testy hlavne ukazujú lekárovi, či nie je poškodená funkcia obličiek. Rozhodol sa tak urobiť

    Lekár kontroluje aj parametre zápalu CRP, ESR a leukocytov v krvi a niekedy vytvára aj krvnú kultúru.

    Lekár pomocou ultrazvuku vyšetrí obličky na ohniská hnisu a ďalšie možné poškodenia ako napr B. Zjazvenie obličkového tkaniva. Zistenie akýchkoľvek problémov s odtokom je obzvlášť dôležité v prípade chronického zápalu obličiek. Na tento účel má lekár k dispozícii množstvo metód, napr. B.

    • Urogram
    • Kontrast CT
    • Ureterálna pyelografia
    • Močenie uretrogram
    • Urodynamické vyšetrenia
    • Scintigrafia obličky.

    Diferenciálne diagnózy. Silná bolesť v oblasti bokov a výrazný pocit choroby prichádzajú napr. B. tiež pri zápaloch žlčníka, pankreatitíde, adnexitíde a apendicitíde predtým.

    liečby

    Pri akútnych záchvatoch lekár predpisuje antibiotiká. Pre dlhodobý úspech liečby je rozhodujúce odstránenie prekážky v odtoku: musia sa odstrániť obličkové a močovodové kamene a ošetriť zväčšená prostata. Ak sa veikorenálny reflux nedá chirurgicky odstrániť, lekári predpisujú dlhodobú antibiotickú liečbu.

    Abscesy obličiek sú liečené na klinike infúziami antibiotík. Ak to nie je úspešné, lekár sa snaží vyprázdniť absces pomocou drenážneho systému alebo v obzvlášť závažných prípadoch odstráni časti obličky alebo celú obličku.

    predpoveď

    Včasnou diagnostikou a terapiou, vrátane eliminácie rizikových faktorov, ako sú poruchy drenáže, sa môže liečiť aj chronický panvový zápal. Ak sa ochorenie nelieči, existuje riziko zmenšovania obličiek a terminálneho zlyhania obličiek.

    Vaša lekáreň odporúča

    Aj pri chronickom zápale obličiek je dôležité vyhnúť sa akútnym (novým) infekciám močových ciest. Pri prevencii možno zvážiť rovnaké opatrenia ako pri predchádzaní cystitíde: