Reportujte život - čo najlepšie, tak dlho, ako je to možné Poradca pre zdravie Berlín
Chemoterapia je často poslednou zastávkou v dlhom boji proti rakovine. Ale na rozdiel od svojej zlej povesti, môže pacientom s urologickou rakovinou poskytnúť viac mesiacov alebo dokonca rokov, v ktorých sa im oplatí žiť
„Snažím sa udržiavať predpovede o mojej dĺžke prežitia na diaľku,“ hovorí zachrípnutým hlasom Kai Hammerschmidt * (meno zmenil redaktor). Sedí v čakárni pri cvičení Hohenschönhausera od Wolfganga Hölzera. Tenký 65-ročný muž napriek svojim bielym vlasom a bezrámovým okuliarom vyžaruje svojimi bielymi teniskami a modrými džínsami niečo športové. Na krku nosí jemný modrý šál. A na hlave bielu čiapku, ktorá vyzerá ako husto polstrovaná čiapka do uší. Chráni jeho vlasy pred poškodením chemoterapiou. Hammerschmidt vyzerá ako niekto s prechladnutím, nie ako nevyliečiteľne chorý človek.
Počkajte hodinu, kým posledná kvapka natečie do žily
Šesťdesiatpäťročný mladík začal pred niekoľkými dňami štvrtý cyklus chemoterapie. Práve dokončil dnešné kolo liečby. Len sedel v miestnosti na ošetrenie trikrát päť metrov od svojho urológa. Hodinu čakal v širokom modrom koženom kresle, aké sa používalo na darovanie krvi, kým z kvapky vysoko nad jeho hlavou nevytekala posledná kvapka infúzie do žily ľavej ruky. Počas tejto doby bol jeden z piatich lekárskych asistentov v praxi vždy u spoločnosti Hammerschmidt a u ďalších pacientov, ktorí dostali infúziu. Nie je to len prvá pomoc v prípade núdze. Má tiež sluch pre každodenné problémy pacientov. O týždeň bude Hammerschmidt späť v Hölzerovej liečebni.
Flashback na začiatku marca 2010: Hammerschmidt navštívil starého priateľa v berlínskom Charité. Nachádza sa na urologickom oddelení v mrakodrape Betten v Mitte na šestnástom poschodí. Pred niekoľkými dňami chirurgovi mužovi odstránili prostatu, pretože trpel zhubným nádorom.
Rakovina sa rozšírila v tele a šanca na zotavenie klesá
Hammerschmidtov lekár pocítil u 63-ročného mladíka malé stvrdnutie prostaty. Na objasnenie prvotného nálezu urológ navrhuje test PSA. Kai Hammerschmidt môže byť testovaný. Štúdia z marca 2010 v skutočnosti ukazuje zvýšenú hodnotu 4,5 nanogramu. O štyri týždne neskôr sa strach zmenil na zistenie, že vzorka tkaniva z prostaty obsahuje nádorové bunky. Diagnóza rakoviny prostaty.
Pacientovi sa odstráni prostata, ktorá sa tiež nazýva prostata. Štandardný postup, ale pre muža stále nie ľahký krok. Pretože takáto operácia hrozí impotenciou a inkontinenciou. Štatistiky však hovoria za tento postup: Asi 80 percent mužov prežije prvých desať rokov po operácii - ak sa rakovina v tele ešte nerozšírila.
30. apríla 2010 mu lekári odstránili prostatu a okolité lymfatické uzliny pri radikálnej prostatektómii - ako sa zákrok nazýva v odbornom žargóne. Preventívne opatrenie na zabezpečenie toho, aby malé kúsky nádoru nezostali v tele. Ale pri následnom vyšetrení odstránených uzlín v laboratóriu lekári zistia, že rakovina už prenikla do tejto časti tela.
Nie dobré znamenie. A ešte sa to zhoršuje. Urológovia merajú úspešnosť operácie podľa hodnoty PSA. Hodnota Hammerschmidta PSA ale neklesá na nulu, ako by mala. Bunky rakoviny prostaty už migrovali do iných častí tela a naďalej tam produkujú PSA. Nádor zjavne stále rastie. Následná hormonálna terapia, ďalšia možnosť liečby, pri ktorej sa pohlavný hormón testosterón vylučuje z tela, tiež nefunguje. Bez tohto hormónu rastú malígne bunky prostaty pomalšie. Ale nádor v tele Hammerschmidta je „hormón-refraktérny“, ako hovoria lekári, čo znamená, že stiahnutie pohlavného hormónu nemôže zastaviť jeho rast.
V apríli 2011, rok po odstránení prostaty, Hammerschmidt po prvýkrát vyhľadal radu od Wolfganga Hölzera. „Na prvom stretnutí musíme najskôr dosiahnuť konsenzus,“ hovorí lekár. Pre urológa je dôležité, aby počas tohto prvého až dvojhodinového rozhovoru bol prítomný aj pacientov partner, aby doma neskôr nedochádzalo k nedorozumeniam a dodatočnému stresu. "Robíme všetko pre to, aby sme umožnili život, ktorý stojí za to žiť s touto chorobou. Ale pacient musí pochopiť, že sa pravdepodobne nedá vyliečiť," hovorí Hölzer. Iba potom môžete hovoriť o cieľoch liečby spoločne. Stručne povedané, ide o „žiť čo najlepšie a čo najdlhšie“. Zhodujú sa na tom aj Hölzer a Hammerschmidt.
Chemo má zlý obraz kvôli nežiaducim vedľajším účinkom - nesprávne, tvrdí lekár
Rovnako ako v prípade Kai Hammerschmidta, väčšina pacientov, ktorí sa prezentovali Hölzerovi, zlyhala pri iných terapiách. Chemoterapia pracuje s takzvanými cytostatikami. Jedná sa o bunkové toxíny, ktoré bránia metabolickým procesom a tým spomaľujú rast buniek. Ale v prvom rade to ovplyvňuje všetky bunky tela. Ale: „Rast nádorových buniek by sa mal brzdiť silnejšie ako rast zdravých buniek,“ vysvetľuje Hölzer princíp chemoterapie. Aj keď na tom lekári pracujú už celé desaťročia, zatiaľ neboli vyvinuté žiadne metódy, ktoré by napádali iba rakovinové bunky. Pri každej chemoterapii sa poškodzuje aj zdravé tkanivo - preto pacienti niekedy trpia vypadávaním alebo bielením vlasov, poškodením nechtov a sliznicami. S takýmito komplikáciami Hölzer úzko spolupracuje so svojimi kolegami z iných odborov v poliklinike. Napríklad ak pacient trpí podráždením pokožky, urononkológ ho odošle k dermatológovi v lekárskom centre o poschodie nižšie. Holz vidí veľkú výhodu v priestorovej blízkosti. „O terapii môžeme diskutovať tvárou v tvár spolu so všetkými dokumentmi, a tak ju lepšie koordinovať,“ hovorí Hölzer.
Ďalším vedľajším účinkom je narušenie tvorby krvi, keď je cytostatikami narušený bunkový rast kostnej drene - miesta produkcie krvi. Ak sa v kostiach vytvorí menej bielych alebo červených krviniek, existuje riziko imunodeficiencie a anémie. Hölzerov tím preto musí dávať krvné transfúzie dvakrát až trikrát týždenne, aby kompenzoval nedostatok tejto životne dôležitej látky. Vedľajšie účinky ako neustále nevoľnosti a zvracanie sú však už prakticky minulosťou, tvrdí urológ.
Napriek tomu má chemoterapia stále zlý obraz. Čo lekár nedokáže celkom pochopiť. Napríklad účinná látka docetaxel pochádza pôvodne z európskeho tisu Taxus baccata. Inými slovami, čisto bylinná aktívna zložka, ktorá sa získava a koncentruje v laboratóriu pomocou chemických procesov - je to dôležité, aby bolo možné neskôr presne dávkovať liek.
Napriek neistej budúcnosti a ťažkostiam si Hammerschmidt udržal odvahu čeliť životu
V júli a auguste 2011 dostal Hammerschmidt svoju prvú chemoterapiu. Injektuje sa účinná látka docetaxel v troch cykloch. Vedľajšie účinky sú obmedzené. Zatiaľ čo Hammerschmidt dostáva lieky v praxi Hölzera, nosí bielu čiapku, ktorá mu ochladzuje pokožku hlavy. Vďaka zníženej teplote pokožky je prívod krvi do vlasových korienkov slabší, takže menej účinnej látky sa dostane do pokožky hlavy. To je na vlasoch ľahké. 65-ročný je biely, ale stále plný. Zdravotníci tiež odporúčajú, aby ste si počas liečby ochladili ústa. Kocky ľadu alebo mrazené ovocie chránia sliznice. Napriek tomu môžete počuť Hammerschmidta, že terapia ho nezanechala bez stopy, pretože ku mne hovorí chrapľavým hlasom, často si odkašle. Terapia funguje, nádor sa zatiaľ udržiava pod kontrolou a koncentrácia PSA rýchlo klesá.
Čas sa zhlboka nadýchnuť. Napriek všetkým ťažkostiam, operáciám, častým návštevám lekára a neistote v budúcnosti si Hammerschmidt udržal odvahu čeliť životu. Hammerschmidt je vášnivý veterný a ľadový surfer. Nezastaví ho ani 65 rokov, ktoré za ním ležia, ani jeho choroba. „Nechcem upadnúť do únavového syndrómu ako ostatní,“ hovorí Hammerschmidt. V preklade z francúzštiny znamená únava „unavený“ alebo „vyčerpaný“. Okrem fyzickej záťaže môžu chronické ochorenia postihnúť aj psychicky postihnuté osoby. Hammerschmidt proti tomu bojuje.
Napriek tomu vie, že je nevyliečiteľne chorý. „Pokiaľ hodnota PSA zostane na nízkej hodnote, ste v poriadku a máte nádej.“ Ale každé zvýšenie markera rakoviny ho znepokojuje - vrátane Nového roku 2012. Hodnota opäť vzrástla na viac ako 4,5. Bude koncentrácia PSA opäť klesať? Je toto zvýšenie iba skĺznutím alebo sa nádorové bunky začínajú znova množiť? Bude ďalšia chemoterapia fungovať? „Pozerám sa dopredu,“ hovorí Hammerschmidt. "Snažím sa, aby ma prognózy nepriviedli do šialenstva. Chcem si predĺžiť obdobie, ktoré mi ostáva, čo najdlhšie." Usmieva sa pri tom. Život v súčasnosti, užívanie si času je jedným z pozitívnych vedľajších účinkov vedomia, že už nie je časovo obmedzený.