Reumatizmus Včasná liečba Kľúčové - Poradca - Zdravie
Termín reumatizmus pochádza z gréčtiny a znamená „prudká bolesť“. Reuma je dnes všeobecným pojmom pre choroby pohybového ústrojenstva, ktoré sú zvyčajne spojené s bolesťou a obmedzenou pohyblivosťou. Takzvaná reumatická skupina zahŕňa viac ako 400 rôznych chorôb. Možno ich rozdeliť do štyroch hlavných skupín:
- zápalové reumatické choroby, napríklad reumatoidná artritída
- degeneratívne ochorenia kĺbov, napríklad osteoartróza
- Reumatizmus mäkkých tkanív, napríklad fibromyalgia
- Metabolické choroby s reumatickými ťažkosťami, napríklad dna
Medicína urobila veľký pokrok pri zápalových reumatických ochoreniach: asi pred desiatimi rokmi, skôr alebo neskôr, musela viac ako polovica všetkých postihnutých podstúpiť operáciu na vystuženie zničeného kĺbu alebo zavedenie umelého kĺbu, a to vďaka novým liekom a liečivám. Terapeutické postupy sú dnes zriedka potrebné. Čím skôr sa začne liečba reumatoidnej artritídy, tým väčšia je šanca, že príznaky úplne ustúpia (remisia).
Ako sa vyvíja reumatoidná artritída
Zápalové reumatické choroby
Pri zápalových reumatických ochoreniach nie je zapálený iba jeden alebo viac kĺbov, ale je postihnuté celé telo. Postihnutí sú chorí a oslabení a v krvi sú často vysoké zápaly.
- Najznámejšie zápalové reumatické ochorenie je Polyartritída (reumatoidná artritída) s takmer pol miliónom ľudí postihnutých iba v Nemecku. Postihnuté sú ženy trikrát viac ako muži a ochorenie sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, najčastejšie vo veku od 50 do 70 rokov.
- Dokonca aj tzv Spondylartróza (napríklad Bechterevova choroba, psoriatická artritída) patria do hlavnej skupiny zápalových reumatických chorôb. Okrem kĺbov môžu pôsobiť na celú chrbticu a často sa vyskytujú v dôsledku infekcií močových ciest alebo chronických črevných zápalov, ako je Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída.
- Pri a reaktívna artritída Bakteriálna infekcia v žalúdku, črevách, močových cestách alebo pohlavných orgánoch vyvoláva zápal kĺbov. Ak dôjde k ďalšiemu zápalu na slizniciach močových ciest, očí alebo úst, nazýva sa to Reiterov syndróm.
- Kolagenózy a Vaskulitída môžu byť životu nebezpečné, pretože sú do nich zapojené aj vnútorné orgány a cievy. Medzi kolagenózy patrí systémový lupus erythematosus, systémová skleróza (sklerodermia) a dermatomyozitída (polymyozitída). Spoločne s reumatoidnou artritídou sa vyskytujú zmiešané kolagénové ochorenia, ako je Sharpov syndróm a Sjogrenov syndróm. Medzi najbežnejšie typy vaskulitídy patrí svalová choroba polymyalgia rheumatica a arteritída obrovských buniek.
Chatovacie minúty na tému reumatizmu
Na liečbu reumatoidnej artritídy musí byť ochorenie zistené včas. Prof. Dr. Gabriela Riemekasten odpovedala na otázky. Protokol četu na čítanie. viac
Príčiny zápalových reumatických chorôb (polyartritída)
Príčina polyartritídy nie je dodnes skutočne objasnená. Vedci majú podozrenie, že dysregulácia imunitného systému vedie k tomu, že určité bunky útočia na synoviálnu membránu a kĺbové chrupavky. Predovšetkým sa vo veľkých množstvách produkuje posolská látka imunitného systému (TNF-α). Prichytáva sa na synoviálnu membránu a signalizuje zápal vlastnej obranyschopnosti tela, sú priťahované lapače a ničia kĺby.
Rizikové faktory: dedičnosť a fajčenie?
Čo spúšťa dysreguláciu imunitného systému, je stále nejasné. Je isté, že dedičná predispozícia hrá rozhodujúcu úlohu, ktorá spolu s určitými jedmi môže pravdepodobne viesť k prepuknutiu choroby. Štúdie preukázali, že fajčenie cigariet je zodpovedné za veľký počet prípadov ochorenia, často vedie k závažnejším priebehom reumatoidnej artritídy a môže zhoršiť úspešnosť liečby. Výskum tkanivových hormónov (cytokínov) podieľajúcich sa na zápaloch, ktoré môžu byť účinne ovplyvnené novými liekmi, zaznamenal v posledných rokoch veľký pokrok.
Príznaky reumatoidnej artritídy
Reumatoidná artritída zvyčajne začína v malíčku a prstoch na nohách, ktoré náhle bolia a opúchajú. Kĺby sú obzvlášť bolestivé ráno a dajú sa nimi hýbať iba v obmedzenej miere. Ranná stuhnutosť môže trvať aj niekoľko hodín. V niektorých prípadoch je však spočiatku zapálených iba niekoľko veľkých kĺbov, v starobe často ramenný kĺb. Postupom ochorenia môžu byť zapálené a opuchnuté ďalšie kĺby a môžu byť ovplyvnené aj puzdrá šliach, krčná chrbtica a burza. Okrem toho existujú všeobecné príznaky, ako sú vyčerpanie, slabosť, únava, horúčka, nočné potenie a chudnutie, pretože zápaly trpia na celé telo. U jedného z piatich postihnutých ľudí sa vyvinú takzvané reumatoidné uzliny, najmä na lakťoch a prstoch.
Rozpoznať skoré príznaky
Reumatoidná artritída
- mäkký opuch najmenej dvoch kĺbov dlhšie ako šesť týždňov
- Opuch sprevádzaný ťahaním bolesti
- Ranná stuhnutosť kĺbov viac ako hodinu
- Všeobecné príznaky ako únava a horúčka
Spondylartróza (ankylozujúca spondylitída)
- Hlboké bolesti chrbta najmenej tri mesiace, ktoré sa začali pred 45. rokom života
- Úľava od bolesti chrbta cvičením
- nočné alebo skoré ranné prebudenie z bolesti chrbta
- Ranná stuhnutosť chrbta, ktorá trvá viac ako 30 minút
- Spondylartróza v rodine
Vaskulitída a kolagenóza
- celková únava a nedostatok pohybu
- Studené ruky so zmenenou farbou prstov, keď je zima
- Pastovité opuchnuté ruky alebo prsty, ktoré vydržia dlhšie ako mesiac
- zapálené miesta na končekoch prstov s jazvami
- Kožná vyrážka po vystavení sa slnku, najmä okolo nosa („motýľový erytém“)
- suché alebo piesočné oči, sucho v ústach, krv alebo bielkoviny v moči
Diagnóza reumatoidnej artritídy
Aby bolo možné liečiť a zastaviť reumatoidnú artritídu, musí sa ochorenie zistiť čo najskôr. Preto početné centrá reumatizmu zriadili špeciálne konzultačné hodiny. Môžu tam byť vyšetrení tí postihnutí, u ktorých je podozrenie na prvé zápalové reumatické ochorenie. Diagnóza prebieha v niekoľkých krokoch:
- Skenovať látky
- Krvný test v laboratóriu na reumatoidné faktory, markery zápalu a protilátky proti niektorým proteínom (CCP protilátky): Pomáhajú reumatológovi lepšie posúdiť ďalší priebeh ochorenia.
- Röntgenové lúče poskytnúť informácie o rozsahu poškodenia kostí.
- Mäkké tkanivá kĺbov sú vyrobené z Ultrazvukové preskúmané. Lekár rozpozná napríklad výpotok kĺbu alebo zapálenú, zhrubnutú výstelku kĺbu (synovitída).
- Pre špeciálne otázky, a Magnetická rezonancia bude požadované.
Liečba reumatoidnej artritídy
Kedy treba podstúpiť operáciu
Liekové terapie nie vždy fungujú vo všetkých postihnutých kĺboch. Asi v dvoch z desiatich prípadov je dnes operácia nevyhnutná, pretože zápal v kĺbe neprestáva. Na odstránenie bolesti môže pomôcť úplné odstránenie zapálenej synovektómie (synovektómia). Ďalšou možnosťou chirurgickej liečby je stuhnutie kĺbu (artrodéza), ktoré opäť umožňuje bezbolestné zaťaženie, a umelá výmena kĺbu, ktorá obnovuje pohyblivosť.
Prečo je včasná liečba taká dôležitá
Liečba zápalových reumatických chorôb môže zabrániť deštrukcii kĺbov, ale nemôže zvrátiť existujúce poškodenia. Iba ak sú chorí liečení v ranom štádiu, majú šancu udržať svoje kĺby dlhodobo bez bolesti a pružnosti. Liečba by sa mala začať do troch mesiacov od objavenia sa príznakov, aby sa zabránilo jej rozšíreniu do vnútorných orgánov.
Degeneratívne ochorenia kĺbov (osteoartróza)
Problémy s kĺbmi sú často spôsobené opotrebovaním. Pri takzvanej artróze vedie poškodenie kĺbovej chrupavky, napríklad v bedrovom alebo kolennom kĺbe, čoraz viac k bolesti a obmedzeniu pohyblivosti. Predchádzajúce poškodenie alebo deformácie kĺbu sú často príčinou opotrebenia, napríklad zlomenina kosti, príliš plochá bedrová jamka alebo závažné chyby. Za osteoartrózu môže byť tiež narušenie kostného metabolizmu alebo nadmerné namáhanie kĺbu.
| Vek | V každom veku, často medzi 50 a 70 rokmi | Najmä v starobe |
| sťažnosti | Striedavo a v dávkach | Pri každom pohybe, hlavne v strese |
| Príznaky | Rovnako ako chrípka, napríklad únava a vyčerpanie | Okrem bolesti postihnutých kĺbov žiadne ďalšie príznaky |
| Rizikové faktory | Zápalový reumatizmus v rodine | Nesprávne alebo preťažené kĺby |
Reumatizmus mäkkých tkanív (fibromyalgia)
Najznámejšou chorobou zo skupiny reumatických chorôb mäkkých tkanív je takzvaná fibromyalgia, ktorá je chronickým bolestivým ochorením a spôsobuje nepríjemné pocity v tele. Do skupiny nezápalových reumatoidných chorôb patria napríklad aj tenisový lakeť, „stuhnutý krk“ a napätie v dôsledku nesprávneho držania tela.
Metabolické choroby (pararumatické choroby)
Ak metabolické choroby spôsobujú príslušné ťažkosti, sú to aj reumatické choroby. Najznámejšie príklady z tejto skupiny sú
- osteoporóza: Rozklad kostnej hmoty vedie k zrúteniu tela stavca a silným bolestiam chrbta
- Dna: Porucha metabolizmu kyseliny močovej vedie k usadzovaniu kryštálov kyseliny močovej v kĺboch a zápalu kĺbov (dna)