Reumatoidná artritída, kĺbový reumatizmus - čo je to reumatizmus, aké sú jeho príčiny a terapie;

Aký si typ bolesti?

Pomôžeme vám znížiť vašu bolesť udržateľným spôsobom: či už ako samoliečbu alebo vrátane sprievodnej liečby „na zastavenie bolesti“
Vyskúšajte teraz a dozviete sa viac »

Ak nemáte dostatok času a chcete si rýchlo prečítať súhrn najdôležitejších faktov z tohto článku, prejdite priamo na koniec textu. Nájdete tam krátke a výstižné zhrnutie.

1. Úvod - Čo je to artritída?

Artritída je zápalové ochorenie kĺbov. Zápal je sprevádzaný opuchom, začervenaním, výpotkom kĺbov a prehriatím. Kĺby stuhnú, najmä takzvaná ranná stuhnutosť, to znamená nehybnosť, keď sa zobudíte. Ďalej sa vyskytujú obmedzenia pohybu. Pre pokročilý priebeh ochorenia sú typické kostné deformácie. V zriedkavých prípadoch môžu byť pri artritíde poškodené aj vnútorné orgány. Týmto spôsobom sa príznaky môžu rozšíriť do srdca a pľúc. Ďalšími charakteristikami sú sucho v ústach a očiach, zápal osrdcovníka a zápal očnej spojovky. V počiatočných štádiách ochorenia sú príznaky často nešpecifické a zahŕňajú silné potenie, nechutenstvo, únavu a údajne nevyprovokované chudnutie.

V mnohých prípadoch je artritída chronická. Toto ochorenie teda existuje dlhšie obdobie s opakovanými vzplanutiami. Existujú rôzne formy artritídy, ktoré sa dajú rozdeliť na bakteriálnu a nebakteriálnu formu podľa ich príčiny

Je dôležité rozlišovať medzi artritídou a artrózou. Osteoartróza a artritída sú dva samostatné a odlišné klinické obrazy s čiastočne podobnými, čiastočne odlišnými príznakmi. Terapia týchto dvoch chorôb sa tiež líši.

Súvisiace témy a návrhy

COXARTHROSIS = artróza bedrového kĺbu - príčiny, príznaky a terapia. Najdôležitejší článok o koxartróze, ktorý si môžete prečítať.

GONARTHROSE = artróza kolena - príčiny, príznaky a terapia. Hlavný článok gonartróza tu na čítanie.

SPONDYLARTHROSIS, OSTEOCHONDROSIS - Artróza chrbtice. Prečítajte si hlavný článok tu.

PAMÄŤ BOLESTI - Ako sa vytvára pamäť bolesti. Redakčná Pamäť bolesti na čítanie.

2. Reumatoidná artritída

Najbežnejšou formou artritídy je (nebakteriálna) reumatoidná artritída, ktorá postihuje asi jedno až dve percentá všetkých dospelých. Reumatoidná artritída je ochorenie stredného a staršieho veku (4. až 6. desaťročie života). Ženy sú postihnuté asi 4-krát častejšie ako muži.
Reumatoidná artritída je systémové zápalové ochorenie, ktoré primárne postihuje synoviálnu membránu. Na základe chronicky deštruktívnej takzvanej synovitídy sa zvyšuje deštrukcia kĺbov. Pri tejto forme artritídy je narušená obranyschopnosť tela. Imunitný systém napáda kĺby a vlastné tkanivo tela. Pre bakteriálnu artritídu sú naopak charakteristické zápalové reakcie okolo kĺbu.

3. Príčiny reumatoidnej artritídy

Presná príčina reumatoidnej artritídy je stále nejasná. Je potrebný ďalší výskum, prečo je imunitný systém zameraný proti vlastným kĺbom. Predpokladá sa, že choroba je spôsobená súhrou určitých genetických a environmentálnych faktorov. 70% pacientov je nosičmi génového produktu MHC-II HLA-DR4 (frekvencia v populácii asi 30%). Títo pacienti majú počas svojho života približne 5-násobne zvýšené relatívne riziko vzniku reumatoidnej artritídy.
Artritídu spôsobenú baktériami možno vysledovať späť k choroboplodným zárodkom, ktoré sa dostanú do kĺbu v dôsledku zranení alebo nedostatočne sterilných operácií a injekcií. Baktérie sa môžu tiež dostať do kĺbu krvou („hematogénne“).

4. Príznaky reumatoidnej artritídy - typické: ranná stuhnutosť

Typické vychýlenie prstov a/alebo prstov na nohách je:

Deformácia husieho krku
Deformácia gombíkovej dierky
Ulnárna odchýlka metatarsofalangeálnych kĺbov
Pazúriky a/alebo kladivkové prsty

Môžete sa tiež pozrieť na túto video návštevu Dr. Tobias Weigl. V tomto videu popisuje všetko dôležité o reumatoidnej artritíde: príčiny, príznaky, diagnostiku lekárom a samozrejme možnosti liečby. Odporúčané video.

5. Diagnóza reumatoidnej artritídy - Čo robí lekár?

Reumatoidná artritída je klasifikovaná podľa kritérií ACR (American College of Rheumatology) a EULAR kritérií (Európska liga proti reumatizmu). Predpokladom pre použitie kritérií je opuch kĺbov najmenej v jednom kĺbe a vylúčenie inej príčiny takzvanej synovitídy.

Nasledujúce kritériá sú dôležité a sú vyšetrované ako súčasť diagnózy:

Spoločná účasť
sérológia
Trvanie synovitídy
Parametre zápalu

Klinické príznaky alebo problémy pacienta musia pretrvávať najmenej 6 týždňov.

Ako funguje stimulácia malých vlákien maticami (SFMS®)

Laboratórium - hodnoty v krvi pri reumatoidnej artritíde

Viete, čo je to reumatoidný faktor? Čo znamená pozitívna hodnota a prečo existujú aj falošne pozitívne hodnoty? V tomto návode na reumatoidný faktor Dr. T. Weigl na to.

Aktivita ochorenia sa môže zaznamenať pomocou parametrov zápalu. Klasickými parametrami reumatoidnej artritídy sú takzvané IgM protilátky. Dajú sa zistiť asi u 75% postihnutých. Ak je možné zistiť IgM, hovorí sa o séropozitívnej reumatoidnej artritíde (ak nie je prítomný reumatoidný faktor, hovorí sa o séronegatívnej reumatoidnej artritíde). Existuje tiež takzvaný špecifický imunitný marker pre reumatoidnú artritídu. Jedná sa o autoprotilátky proti cyklicky citrulinovanému peptidu (CCP), ktoré existujú v skorej fáze u takmer 50% chorých.

Analýza synoviálnej tekutiny (kĺbovej tekutiny) pri reumatoidnej artritíde ukazuje takzvaný sterilný výpotok s takzvanou leukocytózou (zvýšenie počtu bielych krviniek), ako aj dôkazy o ďalších látkach, ako sú faktory komplementu, reumatoidný faktor a takzvané fagocyty.

Zobrazovacie testy pri reumatoidnej artritíde - artrosonografia a röntgen

V posledných rokoch získal artroskopický ultrazvuk význam pre zobrazovaciu diagnostiku reumatoidnej artritídy. Pomocou tejto relatívne jednoduchej metódy možno ľahko zistiť výpotky kĺbov, skoré erózie a ďalšie znaky.
V počiatočných štádiách reumatoidnej artritídy röntgen vykazuje špecifické zmeny, najmä v metakarpofalangeálnych kĺboch a zápästiach: (1) deštrukcia hraničnej lamely, (2) periartikulárny opuch mäkkých tkanív a (3) osteoporóza v blízkosti kĺbu. V neskoršej fáze je možné na RTG pozorovať aj zúženie spoločného priestoru. V konečnej fáze sa vyskytujú deformity, sekundárna artróza a takzvané ankylózy.

Histológia pri reumatoidnej artritíde

Ďalším diagnostickým testom je histológia. Bunky synovie a reumatoidné uzliny sa dajú podrobne mikroskopicky preskúmať. Aj tu existujú špecifické príznaky, ktoré by potvrdzovali prítomnosť reumatoidnej artritídy.

6. Možnosti konzervatívnej liečby reumatoidnej artritídy

Konzervatívna terapia by mala byť holistická a multimodálna. Kauzálna liečba reumatoidnej artritídy (bohužiaľ) neexistuje. Cieľom liečby je potlačiť zápal a zastaviť progresiu zápalového procesu, aby sa zabránilo bolesti, obmedzeniu pohyblivosti a možnému zničeniu kĺbov.

Základný kameň konzervatívnej liečby reumatoidnej artritídy

Odporúčajú sa nasledujúce základné kamene konzervatívnej liečby reumatoidnej artritídy:

Takzvané pravidlá správania (čo môžem urobiť sám)
Diéta, ak je to potrebné, zmena alebo spolupráca s odborníkom na výživu
Fyzioterapia, pracovná terapia, cvičebná terapia
Fyzikálna terapia, ako je termoterapia, kryoterapia a elektrická stimulácia (SFMS)
Lieky
Prípadne Ortopedické pomôcky
Špecializované lekárske opatrenia

Pri reumatoidnej artritíde je termoterapia sľubná. Ak je kĺb akútne zapálený, môže vám bolesť zmierniť aplikácia chladu. Chlad akoby tlmil zápaly. Ak príznaky dočasne ustúpia, napätie sa dá zmierniť teplom. Pretože teplo podporuje krvný obeh a stimuluje metabolizmus.

Systémová farmakoterapia reumatoidnej artritídy

V tomto konkrétnom videu Dr. T. Weigl účinok, ale aj vedľajšie účinky MTX, najmä pri reumatizme. Na túto tému odpovedá presne na otázky pacientov.

Pri akútnej epizóde sa zvyčajne používajú kortizónové prípravky. Takzvané NSAID (napr. Diklofenak, ibuprofén) sa môžu v prípade potreby podávať ako doplnok, už sa však nepovažujú za liečbu prvej línie pri reumatoidnej artritíde.

Len čo sa stanoví diagnóza reumatoidnej artritídy, mali by sa použiť takzvané základné terapeutické látky. Ich cieľom je spomaliť alebo prípadne zastaviť deštruktívny kĺbový proces a umožniť z dlhodobého hľadiska zníženie kortizónových prípravkov (a s nimi spojených vedľajších účinkov). Ale ani základné terapeutické činidlá nie sú kauzálnou terapiou.
Metotrexát je teraz liekom voľby pri aktívnej reumatoidnej artritíde so strednou až vysokou aktivitou.
Pri liečbe artritídy sa používajú aj biologické látky, ako sú takzvané inhibítory TNF-alfa. Biologické látky sú aktívne zložky produkované molekulárnou biológiou, ktoré zasahujú do zápalového procesu. To blokuje škodlivé účinky zápalových látok produkovaných imunitným systémom tela. To môže účinne bojovať proti artritíde, ale oslabuje imunitný systém.
Pri artritíde sa môžu používať aj vitamínové doplnky. Vitamínu E je tu pridelená osobitná úloha. Pretože vitamín E pôsobí ako antioxidant, a tak zachytáva voľné radikály, ktoré sa čoraz viac tvoria pri zápalových ochoreniach kĺbov.

Ako funguje stimulácia malých vlákien maticami (SFMS®)

Lokálna farmakoterapia

Existuje tiež takzvaná lokálna farmakoterapia, terapia, ktorá nefunguje systémovo v celom tele, ale teraz v cielených oblastiach tela. Patria sem intraartikulárne injekcie kortizónu a takzvaná rádiosynovioortéza (obliterácia synovie injekciami).

7. Možnosti chirurgickej liečby reumatoidnej artritídy

Ak sú konzervatívne metódy liečby neuspokojivé, je možné vykonať aj operácie na liečbu artritídy. Napríklad vnútorná vrstva v kĺbovom puzdre, takzvané synovium, sa dá chirurgicky odstrániť. K tomu je potrebný iba relatívne malý zásah. Naproti tomu implantácia umelých kĺbov je hlavným zásahom. Najmä veľké kĺby, ako je ramenný, kolenný, bedrový a lakťový kĺb, je možné nahradiť protézou. Chirurgické zavedenie umelých kĺbov sa zvyčajne oneskorí čo najdlhšie. Súvisí to so skutočnosťou, že životnosť umelých kĺbov je iba desať až maximálne 15 rokov. Potom je potrebné vložiť nový umelý kĺb, čím sa pri druhom zákroku zvýši riziko komplikácií.

8. Prognóza reumatoidnej artritídy

Reumatoidná artritída je zvyčajne chronická a progresívna. Fázy vysokej aktivity ochorenia (tzv. Akútne relapsy) sa striedajú s takzvanými „fázami pokoja“ (= fázy remisie). U niektorých pacientov sa prejaví mierny priebeh, ktorý môže po niekoľkých recidívach viesť dokonca k úplnej remisii. Môže sa však tiež stať, že relapsy budú čoraz častejšie a silnejšie a choroba sa bude zhoršovať. Faktory, ktoré sú prognosticky nepriaznivé, sú postihnutie viacerých kĺbov, reumatoidná vaskulitída, výrazne zvýšené parametre zápalu, vysoký reumatoidný faktor a určité dôkazy o molekulárnych biologických vlastnostiach.

9. Zhrnutie: Stručne povedané

Artritída je zápalové ochorenie kĺbov. Zápal je sprevádzaný opuchom, začervenaním, výpotkom kĺbov a prehriatím. Kĺby stuhnú, najmä takzvaná ranná stuhnutosť, to znamená nehybnosť, keď sa zobudíte. Najbežnejšou formou artritídy je (nebakteriálna) reumatoidná artritída, ktorá postihuje asi jedno až dve percentá všetkých dospelých. Reumatoidná artritída je ochorenie stredného a staršieho veku (4. až 6. desaťročie života). Ženy sú postihnuté asi 4-krát častejšie ako muži. Terapia by mala byť vždy holistická a multimodálna. Systémová lieková terapia je veľmi dôležitá, rovnako ako fyzické opatrenia, ako je kryoterapia a elektrická stimulácia.

10. Ďalšie odkazy a zdroje

Slovník bolesti Bomedus: https://bomedus.com/wissen/schmerzglossar/
Ruchholtz a Wirtz, Ortopédia a úrazová chirurgia, 2. vydanie, 2012
Herold, interné lekárstvo, 2016
Nemecká liga reumatizmu e.V.
Zdroj obrázkov Fotolia: Súbor: # 121235153 | Autor: narstudio

Súvisiace odkazy

>> Pomoc s osteoartrózou a reumatoidnou artritídou: príčiny, príznaky, terapia a cvičenia "href =" https://bomedus.com/wissen/leitartikel/31_hilfe-bei-arthrose-und-verschleissrheuma-ursachen-symptome-therapie-und-uebungen/"> ČLÁNOK >>> Pomoc s osteoartrózou a reumatizmom z opotrebenia: príčiny, príznaky, terapia a cvičenie Artróza (tzv. Reumatizmus z opotrebenia) je veľmi časté ochorenie kĺbov. Najčastejšie ide o poškodenie chrupavky a potom o kostné lézie. Častými následkami sú bolesti kĺbov ( Typické sú takzvané počiatočné bolesti), ako aj zahriatie kĺbu (v prípade akútneho zápalu) a ďalšie znaky. Terapia by mala byť holistická a multimodálna. Môže byť užitočná takzvaná technológia SFMS.
>> Koxartróza (koxartróza, artróza bedrového kĺbu): príčiny, príznaky a liečba "href =" https://bomedus.com/wissen/leitartikel/118_coxarthrose-koxarthrose-hueftartikelarthrose-ursachen-symptome-und-therapie/ "> ČLÁNOK >>> Koxartróza (koxartróza, artróza bedrového kĺbu): príčiny, príznaky a liečba Koxartróza (artróza bedrového kĺbu) je jednou z najbežnejších foriem osteoartrózy. Bedrový kĺb je často postihnutý artrózou, pretože tento kĺb je v priebehu rokov silne (mechanicky) namáhaný., dôležitou súčasťou je technológia SFMS.

Tento článok bol publikovaný 16. februára 2017 v sekcii blogového článku .