Reumatológ, reumatizmus a výživa
DR. med. Lothar M. Kirsch/祁建德 // Reumatické choroby/Fibromyalgia/Cestovanie/Jazyky/Poézia
Stránky
Utorok 19. júna 2012
Reumatizmus a výživa
Výživa je aktuálnou témou v medicíne, najmä v reumatológii. Ako to Prečo je otázka výživových opatrení dôležitejšia pre postihnutých ako pre lekárov? Na jednej strane možno spomenúť zlú študijnú situáciu, pretože sa robí len málo výskumov. Prečo sa robí malý výskum? Pretože výživové štúdie sú náročné kvôli mnohým ovplyvňujúcim faktorom, pretože je potrebné ich vydržať dosť dlho, potom sa zdražú a farmaceutický priemysel na nich nemôže zarobiť peniaze, pretože je hlavným zdrojom financovania vedeckých štúdií.
Na druhej strane je to naša nedočkavosť, pretože účinok sa dostaví až neskoro. Vieme príliš málo o mechanizmoch pôsobenia a tiež málo vieme o účinnosti. Lekári majú zvyčajne zlý výživový tréning. Ktokoľvek ho má, cez lekársku fakultu ho ťažko dostal.
Hippokrates povedal: „Vaše jedlo je váš liek a váš liek je vaše jedlo“.
Je tu viditeľný opuch metatarsofalangeálnych kĺbov a vonkajšia odchýlka prstov (ulnárna odchýlka).
Na RTG rúk, najmä na zápästných kostiach, je vidieť značné poškodenie.
Kyselina alfa-linolénová sa nachádza tiež v: brokolici, špenáte, šaláte, portulake, fazuli, hrášku, citrusových plodoch.
Stručne povedané, môžete sa vyhnúť živočíšnym produktom (napr. Bravčová masť, bravčová pečeň, vaječné žĺtky, tuniak sú obzvlášť zlé) a môžete zvýšiť omega-3 mastné kyseliny z ľanového semena, ľanového oleja, konopného oleja.
Tu je niekoľko praktických rád o úrovniach príjmu.
Je tu zobrazená extrémna forma dny.
Takto vyzerajú kryštály kyseliny močovej vo fázovej kontrastnej mikroskopii - tu to bol prípravok z tofu, teda bez bielych krviniek, bola to takpovediac čistá kyselina močová. Odkazy na blog/dnu
http://rheumatologe.blogspot.com/2011/11/hyperuricemia-and-gout.html
Vyvarujte sa: vnútornosti, olejové sardinky, šproty, sardely, hotové omáčky, hotové polievky.
Povolené v malom množstve: mäso alebo ryby raz denne
Povolené: mliečne výrobky, syry, zelenina okrem strukovín a špargle, zemiaky, ovocie, cestoviny.
Pitie veľkého množstva nealkoholických nápojov.
Vyhýbajte sa alkoholu, hlavne pivu.
Pivo: Alkohol znižuje vylučovanie kyseliny močovej, ale sú to práve puríny v pive, vďaka ktorým je pivo nebezpečnejšie-
Fruktóza, rovnako ako v sirupe z kukuričného škrobu s vysokým obsahom fruktózy, tiež zvyšuje kyselinu močovú.
Pôst zvyšuje tvorbu kyseliny močovej
Táto snímka ukazuje, aké komplikované je telo a ako na neho pôsobia glukokortioidy (ľudovo kortizón), a tým zvyšujú riziko zlomenín. To má veľký význam pre reumatológiu, pretože bez kortizónu sa často nezaobídeme.
Vplyvy na absorpciu vápnika
Vysoký príjem fosfátov zhoršuje absorpciu vápnika. Redukujte potraviny bohaté na fosfáty, ako je tavený syr, klobása a mäsové výrobky.
Organické kyseliny, ako je kyselina šťaveľová (hlavne v rebarbore, špenáte a mangoldu) a kyselina fytová (v potravinách s vysokým obsahom vlákniny, ako sú otruby) znižujú absorpciu.
Súčasná konzumácia kyseliny citrónovej a jablčnej zlepšuje vstrebávanie vápnika.
Vitamín D
Vitamín D je súčasne hormón, ktorý sa v zime v našich zemepisných šírkach takmer neprodukuje, pretože je príliš málo slnka a ultrafialové žiarenie krátkych vĺn nepreniká do vzduchu. Dolná hranica pre 25-OH vitamín D3 by mala byť 40 ng/ml. Tu je možné pozorovať nedostatok u veľkej časti populácie.
Ďalšími problémami sú staroba a kortizónová pokožka, nedostatok pobytu vonku. Môže byť nevyhnutná substitúcia vitamínom D3.
Vitamín D3 je obsiahnutý v rybách, vajciach, hríboch, liškách, hubách, syroch, masle.
Vplyvy na vylučovanie vápnika
Vysoký príjem živočíšnych bielkovín, najmä aminokyselín cysteínu a metionínu obsahujúcich síru, vedie k zvýšenému vylučovaniu vápniku. Kofeín a alkohol majú rovnaký účinok.
Zvýšená spotreba kuchynskej soli podporuje aj vylučovanie vápnika obličkami. Slané
Jedlo, napríklad konzervované, údené mäsové výrobky. Mali by ste obmedziť slané sušienky, solené orechy atď.
Návrhy na osteoporózu
• Dostatok, ale nie nadmerné množstvo bielkovín
• Znížte hladinu fosfátov
• Mäso vynechajte
• Voda bohatá na vápnik
• Vitamín D zo slnečného žiarenia
• Znížte kuchynskú soľ
• Nefajčiť
• Ak je to potrebné, zámena vitamínu D3
Reumatoidná artritída Surové jedlo pred vareným jedlom
Potraviny chudobné na kyselinu arachidónovú
radšej choď bez mäsa
dna
Nízko purínové jedlo
žiadny/takmer žiadny alkohol (najmä pivo)
ziadne sladenie ovocnym cukrom
veľa piť
Osteoartróza - artróza
Potravina bohatá na ß-karotén, vitamíny E + C,
Redukcia hmotnosti
Potraviny chudobné na kyselinu arachidónovú
Veľa pite
Osteoporóza/odvápnenie kostí
Dostatok bielkovín nie nadmerný
Znížte fosfáty
Zredukujte mäso alebo ho úplne vynechajte
Voda bohatá na vápnik
Vitamín D prostredníctvom slnečného žiarenia alebo substitúcie A to isté platí pre všetkých - Vezmite si domov správu
Menej mäsa
Nefajčiť
Viac pohybu
Žiadny/takmer žiadny alkohol
Ďalšie informácie sú k dispozícii tu: http://rheumatologe.blogspot.de/2012/06/ernahrungstipps-bei-entzundlich.html
Je to starší text, ktorý som si momentálne prezeral, ale sú tam aj odkazy na knihy.
PS. Tento text bol v čase, keď bol text napísaný navrchu:
opatrne práce na ceste!
Tu sa bude písať text k prednáške Reumatizmus a výživa, ktorú zverejním 19. júna. 19:00 v RRZ Meerbusch. Dokončenie do 26. júna.