Rez brušnou (laparotómia) »Operácia, následná starostlivosť
Čo je to brušný rez?
Rez brucha alebo laparotómia je všeobecný názov pre operáciu brušných orgánov, ktorá sa vykonáva väčším rezom. Brušná stena je rozdelená na viac či menej veľkú vzdialenosť. Je tu veľký otvor pre väčšinou rozsiahle operácie brucha. Po operácii musí byť rez zošitý. V dnešnej dobe sa čoraz viac zákrokov nevykonáva rezmi, ale skôr laparoskopiou, ktorá je vďaka menším prístupom šetrnejšia. V mnohých prípadoch však nebude v budúcnosti možné zaobísť sa bez brušného rezu ako prístupovej cesty.
Kedy sa operuje brušný rez?
Otvorená operácia na bruchu sa robí z mnohých dôvodov. Väčšinou sú plánované, väčšie operácie na orgánoch vo vnútri brucha. Veľkú časť z toho zaberajú operácie čreva, napríklad kvôli nádorom alebo zápalovým ochoreniam. Ďalšími orgánmi, ktoré sa často operujú brušným rezom, sú žalúdok, pečeň, slezina, pankreas, príležitostne žlčník a obličky. Ženské vnútorné pohlavné orgány (maternica, vaječník) sa často operujú rezom v dolnej časti brucha. K tomuto typu operácie patrí cisársky rez.
Núdzové operácie sa tiež vykonávajú pomocou brušného rezu. Nie je nezvyčajné, že sa jedná o tzv. Nejasné brucho, to znamená nejasné ťažkosti na bruchu, ktoré si vyžadujú operáciu na presnú diagnózu. Toto sa potom nazýva diagnostická laparotómia.
Ako funguje laparotómia (operácia brušného rezu)?
Brušný rez je chirurgický otvor brucha. Brušná stena je rozrezaná na väčšiu vzdialenosť. Chirurg má veľký prístup do brušnej dutiny, čo mu umožňuje vykonávať rôzne chirurgické opatrenia. Môže pracovať priamo rukami alebo nástrojmi na otvorenom bruchu.
Rez je rôzny a závisí od toho, ktorý orgán sa má operovať. Často sa centrálny rez vykonáva zhora nadol. Výhodou tohto rezu je, že je ľahko prístupných k mnohým orgánom. Túto metódu je preto možné vykonať aj pri nejasných sťažnostiach. Stred bruška navyše pozostáva iba z spojivového tkaniva a nie zo svalov a zvyčajne tam krváca len mierne. Existuje niekoľko ďalších bežných rezov v pozdĺžnom a priečnom smere alebo pod uhlom alebo v oblúku.
Čo by mali pacienti zvážiť pred operáciou brušného rezu?
V prípade potreby sa musia vysadiť lieky, ktoré inhibujú zrážanie krvi (napr. Kyselina acetylsalicylová/ASA alebo kumaríny). Musí o tom rozhodnúť lekár. V závislosti od plánovaného postupu môžu byť potrebné ďalšie opatrenia, napr. B. očistiť hrubé črevo.
Ako funguje operácia brušným rezom (laparotómia)?
Pacientom sa podáva celková anestézia, keď sa operuje otvoreným rezom na bruchu. Po dezinfekcii kože chirurg prereže brušnú stenu na plánovanom mieste. Po otvorení brušnej dutiny vykoná ďalšie chirurgické opatrenia. Po vykonaní všetkých potrebných opatrení je brušná rana zošitá alebo zošitá. Aplikuje sa vhodný obväz.
Možné komplikácie pri operácii brušného rezu
Počas brušnej chirurgie môže dôjsť k krvácaniu a sekundárnemu krvácaniu, podliatinám, infekciám a poruchám hojenia rán. Jazvy môžu byť nápadné alebo niekedy dokonca nepríjemné. Môžu sa poraniť orgány. Je možný veľmi závažný zápal brucha (zápal pobrušnice). Môže sa vyskytnúť alergická reakcia. Ďalšie možné komplikácie závisia od presného orgánu a umiestnenia operácie.
Poznámky po operácii pomocou brušného rezu
Ak pacient spozoruje alebo zaznamená niečo neobvyklé, mal by o tom informovať lekára. Personál poskytne ďalšie pokyny. Závisia tiež od konkrétneho zásahu a priebehu.
Šance na úspech s brušným rezom
Prognóza závisí predovšetkým od opatrení vykonaných v oblasti brucha. Výhodou otvorenej brušnej chirurgie oproti laparoskopii je, že operačnú oblasť je možné vidieť a prehliadnuť. Orgány sú ľahko dostupné a lekár môže pracovať priamo pomocou svojich rúk a nástrojov. Pri veľkých a náročných zákrokoch je preto brušný rez nevyhnutný. V porovnaní s laparoskopiou je však brušný rez operáciou s väčším stresom a vyšším rizikom komplikácií rany.