Ribavirín - účinok, aplikácia a riziká
Málokto pochybuje, že hepatitída C (170 miliónov infikovaných ľudí na celom svete) a HIV (40 miliónov infikovaných ľudí) sú globálnymi problémami. Obidve vírusové infekcie majú spoločné to, že nie je možné úplné vyliečenie, ale iba zmiernenie alebo potlačenie priebehu ochorenia. Tu hrá rolu okrem iného aj látka inhibujúca vírusy Ribavirín dôležitú úlohu.
Obsah
Čo je ribavirín?
Ribavirín je antivírusový liek. Je to jedna z mála účinných látok, ktoré sa dajú dokonca použiť pri liečbe vírusov. V Nemecku je dostupný od roku 1993 pod obchodným názvom Virazole® (Švajčiarsko/Rakúsko: Copegus®, Rebetol®). Na liečbu hepatitídy C sa podáva v kombinácii s interferónom alfa-2b (Intron A®).
Z chemického hľadiska je to cukrová ribóza, na ktorú je naviazaná molekula triazol-karboxamidu. Tu je rozhodujúce, že ribavirín sa tak stáva takzvaným nukleozidovým analógom: Má štruktúru podobnú guanozínu, stavebnému bloku (nukleozid), ktorý sa nachádza v RNA a DNA.
RNA je veľmi podobná genetickému materiálu DNA a okrem iného hrá rozhodujúcu úlohu v ľudskom metabolizme; niektoré vírusy majú dokonca RNA ako genetický materiál.
Farmakologický účinok
Na jednej strane sa molekula viaže na enzým IMP (inozínmonofosfátdehydrogenáza), ktorý je nepriamo zodpovedný za produkciu guanozín trifosfátu (GTP) v bunkách. GTP je súčasťou každého genómu vírusu. Ak je ho príliš málo, vírus nemôže množiť svoj genetický materiál; nemôžu vznikať žiadne nové vírusy.
Na druhej strane je ribavirínfosfát kvôli svojej nukleozidovej štruktúre nesprávne zabudovaný do RNA alebo DNA vírusov. Genetický materiál je replikovaný enzýmami nazývanými polymerázy, ktoré prebiehajú pozdĺž jednotlivých reťazcov DNA/RNA a pripájajú príslušné doplňujúce stavebné bloky.
Ak polymeráza zasiahne nesprávny stavebný blok, citlivá súhra medzi enzýmom a genómom je taká narušená, že zastaví svoju činnosť a „odpadne“. Dá sa to porovnať s malou mincou vykoľajujúcou vlak. Vo výskume sa diskutuje aj o ďalších mechanizmoch pôsobenia.
Lekárske použitie a použitie
Ribavirín Okrem už spomenutých oblastí použitia sa používa aj na vírusy RSV (respiračný syncyciálny vírus), chrípku a herpes vírusy. Retrovírusy však nie sú zaznamenané.
Inštitút Roberta Kocha teraz neodporúča používať ho pre RSV, pretože nebolo možné určiť jasnú účinnosť. Pri niektorých tropických vírusových infekciách, ako je horúčka Lassa alebo Krymsko-konžská horúčka, môže byť ribavirín jediným účinným liekom, hoci údaje zo štúdií naznačujú účinok iba v počiatočných štádiách ochorenia.
Príjem sa uskutočňuje proti RSV vo forme spreja, pri hepatitíde C a iných vírusových ochoreniach sa liek podáva vo forme kapsúl. Zdá sa, že súčasné jedlo s vysokým obsahom tukov zlepšuje vstrebávanie v črevnom trakte.
Tehotné ženy by nemali užívať ribavirín vôbec. Párom, ktoré si želajú mať deti, sa odporúča počkať 6 mesiacov po ukončení liečby. Dôvodom je možné reprodukčné poškodenie pôvodcu (pozri nižšie).
Lieky nájdete tu
Riziká a vedľajšie účinky
Chemicky upravený metabolit ribavirínu sa hromadí najmä v erytrocytoch, pretože im chýba enzymatické vybavenie na odstránenie molekúl. Ak ribavirin fosfát nie je eliminovaný, oslabuje bunky v ich boji proti škodlivým molekulám (napr. Voľným radikálom) takým spôsobom, že sú zničené alebo spáchajú programovanú „samovraždu“.
Druhým možným vedľajším účinkom, ktorý sa však zatiaľ preukázal iba pri pokusoch na zvieratách, je poškodenie plodnosti. Vyššie uvedených 6 mesiacov latencie je spôsobených skutočnosťou, že ribavirín sa z tela vylúči až po tejto dobe. Pretože erytrocyty akumulujú látku (pozri vyššie), je potrebné na tento bunkový typ počkať celý život.
Ribavirín sa nemá užívať so zidovudínom a didanozínom, pretože to môže spôsobiť závažné vedľajšie účinky, ako je nedostatok kyslíka v dôsledku akútnej anémie a poškodenie pečene v dôsledku mitochondriálnej toxicity.
Tiež by vás mohlo zaujímať
Na stránkach MedLexi.de publikujeme nielen informácie o zdraví, medicíne a wellness, ale sme nadšení aj zo súčasného lekárskeho výskumu a medicínskych technológií. S potešením skúmame všetky témy týkajúce sa pohody človeka a jeho zdravia a pre širokú verejnosť vysvetľujeme zložité medicínske problémy s vysokými novinárskymi štandardmi.
Lekárske odborné znalosti pre naše predmetové oblasti nám pomáhajú pripraviť zrozumiteľné znalosti pre vaše zdravie. Fakty zvedavo vyšetrujeme, kontrolujeme na základe aktuálnej situácie vo výskume a tiež skúmame každodennú lekársku prax. Vidíme sa ako sprostredkovatelia vedomostí medzi lekárom a pacientom.