Riziká liekov na spanie; časopis pre farmáciu
Tabletky na spánok môžu pomôcť ľuďom v akútnych životných krízach. Ale môžu byť tiež návykové, stratiť účinok a vyvolať strach
Bez odpočinku v noci? Pohľad na hodiny je často frustrujúci
Čas sa tiahne ako žuvačka. Len relaxujte, prosím. Pravá strana. Ľavá strana. Alebo je to lepšie na chrbte? Možno otvoríte okno? Tma miestnosť len tak nezaplní. Rovnako kúsok po kúsku preniká do myšlienok, ktoré nikdy nekončia. Až kým nepríde ráno.
Tí, ktorí nemôžu dlho spať, trpia. A pravdepodobne pozná veľa tipov na hygienu spánku, večerné rituály, relaxačné metódy a motiváciu k cvičeniu. Stále to však nemusí nájsť pokoj. V takýchto situáciách môžu pomôcť lieky na spanie na predpis.
Opatrnosť, riziko závislosti
Látky zo skupiny psychotropných liekov, benzodiazepíny a Z-látky, majú však zlú povesť. Čiastočne oprávnene. Je pravda, že pri dlhodobom užívaní môžu byť návykové. Navyše v určitom okamihu už nepracujú podľa želania. Ich účinky sa môžu niekedy prejaviť aj opačne: Potom vás lieky spôsobia nepokojnými, úzkostnými a psychologicky nestabilnými. Neskôr sa môžete stať emocionálne otupelí, už nie ste skutočne šťastní, už nie ste skutočne smutní. Možné sú aj poruchy koncentrácie a pamäti.
Preto by sa tablety na spanie na predpis nemali užívať dlhšie ako asi tri týždne, v jednotlivých prípadoch sa môže terapia predĺžiť aj dlhšie.
Čo môžete urobiť, aby ste sa dobre vyspali?
Tabletky na spanie užívajte iba krátkodobo!
Ale potom len na zvládnutie výnimočných životných situácií a na preklenutie času, kým začnú platiť ďalšie stratégie, ako napríklad psychoterapia. Napríklad keď zomrie manžel alebo manželka, zomrie niekto iný z vašich blízkych. Keď ste stratili prácu a v dôsledku toho sa zrúti celý váš životný plán, keď zlyhalo manželstvo alebo sa stalo niečo, čo hlboko otriasa dôverou v život. Lieky sa dajú použiť aj ako pomoc pri spánku v nadchádzajúcich operáciách.
Aj pri akútnych duševných chorobách sú psychiatri radi, že sa môžu k týmto liekom uchýliť. "Benzodiazepíny majú humanizovanú psychiatriu. Môžeme ich pomocou veľmi dobre zneškodniť v mnohých krízových situáciách - či už sú to silné obavy, samovražednosť alebo agresivita," hovorí Dr. Rüdiger Holzbach. Vedie kliniku pre psychiatriu, psychoterapiu a psychosomatiku na klinike Hochsauerland a venuje sa výskumu dlhodobého predpisovania benzodiazepínov.
Z-látky ako alternatíva
Benzodiazepíny sú už dlho považované za lieky prvej voľby na zmiernenie akútnej nespavosti, to znamená nespavosti. Sú však rýchlo návykové. Preto sú takzvané Z-látky alebo Z-lieky na trhu ako možné alternatívy asi 25 rokov. Za svoje meno vďačia rovnakému prvému písmenu svojich účinných látok - zopiklónu, zolpidemu a zaleplonu. Váš reklamný prísľub: menší potenciál pre závislosť a adresnejší účinok. „Teraz však vieme, že rozdiely v rizikách sú iba malé,“ hovorí profesor Dieter Riemann, psychológ a výskumník spánku vo Fakultnej nemocnici vo Freiburgu.
Jeden dúfal v pozitívnejšie účinky, pretože Z-látky, na rozdiel od benzodiazepínov, pôsobia konkrétnejšie na takzvané GABA receptory v mozgu. "Mali by ste používať iba podtyp, ktorý je zodpovedný za hypnotický účinok, a teda za zaspávanie. A nie - ako benzodiazepíny - tiež podtyp na úľavu od úzkosti a svalovú relaxáciu," uviedol Riemann.
Iné lieky na poruchy spánku
Antidepresíva: Tricyklické lieky sa používajú aj pri poruchách spánku. Majú veľa vedľajších účinkov.
Neuroleptiká: Nie je vhodné užívať lieky proti psychózam ako lieky na spanie.
Antihistaminiká: Antialergiká staršej generácie vás môžu tiež unaviť. Kontraindikácie môžu zahŕňať napríklad zväčšenú prostatu alebo glaukóm.
Melatonín: Lieky vyrobené z hormónu, ktorý podporuje spánkový rytmus, sa dnes už neodporúčajú. Zdá sa, že nie si dosť silná.
Fytofarmaká: chmeľ, citrónový balzam, mučenka alebo valerián sú možné a sú vhodné na dlhodobé užívanie.
Aby mozog zaspal, musí znížiť aktivitu
Aby sme mohli zaspať, náš mozog potrebuje signál „znížte aktivitu“. Toto pošle poslanú látku kyselinu gama-aminomaslovú alebo skrátene GABA. Receptory GABA vedú signál „odpočívajte“ z nervu na nerv. Benzodiazepíny a látky Z zvyšujú impulz na receptore GABA.
Ak sa dospelo k názoru, že prostriedky menej zmierňujú úzkosť, verilo sa, že to, čo odborníci nazývajú „túžba“, nenastane tak rýchlo: túžba po látke, ktorá provokuje príjemný a uvoľnený stav - často prvý krok v závislosti.
Najmä starší ľudia sú závislí od liekov na spanie
1,2 až 1,5 milióna ľudí v Nemecku sa považuje za závislých od liekov na spanie. Ukazujú to čísla z nemeckého ústredia pre otázky závislosti. „Postihnuté sú najmä staršie osoby nad 65 rokov,“ hovorí lekár Holzbach. Je pravda, že počet receptov na recepty v hotovosti výrazne poklesol - podľa Atlasu liekov z roku 2018 takmer 10% za posledných 10 rokov. To však spoľahlivo neodzrkadľuje skutočnú spotrebu, pretože polovica všetkých receptov je založená na súkromných receptoch.
"Mnoho kolegov nemá z dlhodobých predpisov dobrý pocit. Preto sú to súkromné recepty," hovorí Holzbach. Zdá sa tiež, že niektorí nesprávne klasifikujú nebezpečenstvo dlhodobého užívania nízkych dávok ako nie také zlé.
Takže si prídete oddýchnuť
Kontrolný zoznam: porucha spánku
Každý, kto má problémy so zaspávaním alebo spánkom, je vďačný za každý tip. „Kontrolný zoznam porúch spánku“ z Apotheken Umschau ukazuje, čo vám môže pomôcť relaxovať. Na kontrolný zoznam
Mozog si zvyká na prostriedky
V skutočnosti existujú prípady, keď pacienti nemajú problémy s liekmi ani po dlhšej dobe - pokiaľ sa ich nepokúšajú znova vysadiť. Potom zvyčajne spočiatku spíte oveľa horšie. „Mozog si zvykol na stimuláciu,“ vysvetľuje odborník Riemann. Trvá však nejaký čas, kým sa opäť naštartujú procesy potrebné na spánok. Mnohí si túto reakciu pletú, veria, že pôvodné problémy so spánkom stále existujú - a opäť sa uchýlili k tabletkám.
Často však nastanú problémy skôr, ako sa postihnutí pokúsia vysadiť lieky. Napríklad starší pacienti, ktorí užívajú lieky na spanie, padajú rýchlejšie. „Potom sa môže stať, že si zlomíš stehno,“ uvádza výskumník spánku Riemann. To má často fatálne následky, najmä v starobe.
Rovnako užitočné ako lieky na spanie na predpis môžu byť v niektorých prípadoch, nemali by sa považovať za liek na nespavosť. Iba na krátky čas znecitlivia príznak, nepoškriabu príčinu. Preto ho prosím nepoužívajte naľahko. A v žiadnom prípade neprespal, zastavte sa včas.
Prečítajte si tiež:
Poruchy spánku: príčiny, terapie a svojpomoc
Zlé zaspávanie, nespanie cez noc, chrápanie, chôdza hore a dole s mravčením nôh, driemanie niekoľkokrát počas dňa - problémy so spánkom majú veľa tvárí a majú veľa príčin.