Riziká oplodnenia in vitro sú podceňované
Štyridsať rokov boli deti počaté umelým oplodnením. Predčasné pôrody alebo malformácie: až teraz sa vyšetrujú dôsledky na zdravie detí.
Každé päťdesiate dieťa vo Švajčiarsku bolo počaté v skúmavke.
„Eskimák“ sa niekedy nazýva rodičom Marii, ich maličkému. Robia to však iba medzi sebou, pretože štvorročná nemusí nevyhnutne vedieť, že vyšla z ľadu. V roku 2002 nemal Stefan Rosen po liečbe rakoviny štítnej žľazy takmer nijaké spermie v semenníkoch. Po prvom šoku sa vytúžené potomstvo narodilo - vďaka technológii oplodnenia in vitro (IVF). Tu sa vaječná bunka neoplodňuje v tele ženy, ale v laboratóriu vo výživnom roztoku.
Štyridsať rokov boli deti počaté pomocou umelého oplodnenia. Predčasné pôrody alebo malformácie: až teraz sa vyšetrujú dôsledky na zdravie detí.
Každé päťdesiate dieťa vo Švajčiarsku bolo počaté v skúmavke.
„Eskimák“ sa niekedy nazýva rodičom Marii, ich maličkému. Robia to však iba medzi sebou, pretože štvorročná nemusí nevyhnutne vedieť, že vyšla z ľadu. V roku 2002 po liečbe rakoviny štítnej žľazy nezostalo v semenníkoch Stefana Rosena takmer nijaké spermie. Po prvom šoku sa vytúžené potomstvo narodilo - vďaka technológii oplodnenia in vitro (IVF). Tu sa vaječná bunka neoplodňuje v tele ženy, ale v laboratóriu vo výživnom roztoku.
V apríli 2014 sa dvojčatá Anne a Karin narodili pomocou IVF, štyri prebytočné embryá zostali po umelom oplodnení zmrazené v dusíkovom kúpeli. O dva roky neskôr Stefan a jeho manželka Beate chceli ďalšie dieťa, a tak bola Mária nakoniec rozmrazená a umiestnená do Beateinho lona.
Pre každé päťdesiate dieťa narodené vo Švajčiarsku je cesta k dieťaťu teraz procesom, ktorý už nezávisí iba od šťastia a lásky, ale aj od technológie, dobrého príjmu a nemrznúcej zmesi. Riziká, vedľajšie účinky a dlhodobé problémy sa spomínajú iba okrajovo, ak vôbec.
IVF vo Švajčiarsku
- 11 000 V roku 2018 sa vo Švajčiarsku uskutočnili pokusy o umelé oplodnenie.
- 24,7% tieto liečebné postupy boli úspešné a rodičia išli domov s dieťaťom.
- 2154 Deti boli počaté pomocou umelého oplodnenia vo Švajčiarsku v roku 2018.
V článku v „Deutsches Ärzteblatt“ Michael von Wolff, hlavný lekár pre reprodukčnú medicínu v Inselspital Bern, nedávno zhrnul to, čo niektorí kolegovia radi ignorujú: pravdepodobnosť, že sa IVF narodí s malformáciou, je okolo 33 Percentuálne viac ako dieťa, ktoré bolo prirodzene počaté.
U detí s IVF je o 45 percent vyššia pravdepodobnosť, že sa narodia so srdcovou chybou, plus u 36 percent je pravdepodobné, že budú mať zmeny v mozgu a mieche. Po umelom oplodnení je takmer dvakrát pravdepodobnejšie, že sa deti narodia predčasne, pravdepodobnosť podváhy v prvý deň života je podobná. Kto sa nemusí najskôr zhlboka nadýchnuť?
Údaje pre expertov nie sú prekvapením, von Wolff zostavil iba výsledky výskumu ostatných. "Chcel som vedieť, kde sme boli," hovorí. Napokon, o rok skôr kolega z jeho nemocnice vystrašil mnohých ľudí. V tom čase kardiológ Urs Scherrer zistil, že deti majú po umelom oplodnení mierne zvýšené hodnoty krvného tlaku. Podľa jeho názoru to hovorí v prospech zrýchleného cievneho starnutia.
Von Wolff tiež našiel náznaky toho, že zdravie detí sa bude dlhodobo vyvíjať inak. Okrem zvýšených hodnôt krvného tlaku sa napríklad stretol s tendenciou k zhoršeniu metabolizmu cukrov. Čo by sa dalo vierohodne vysvetliť prebytkom potravy v skúmavke - prebytok výživných látok v žalúdku matiek s nadváhou má veľmi podobné účinky.
Nikto však nemôže odpovedať na zásadnú otázku, aké závery možno vyvodiť z týchto varovných signálov. Louise Joy Brown, prvé dieťa zo skúmavky, má iba 41 rokov. Zmeny krvného tlaku a hladiny cukru v krvi zvyčajne nespôsobujú problémy, kým nedosiahnete päťdesiatku. To znamená, že nikto v skutočnosti nemôže povedať, čo IVF znamená pre život človeka.
Dieťa zo skúmavky Louise Brown: „Bola som morčaťom - a som s ním veľmi spokojná“
Zatiaľ neboli hlásené žiadne abnormality u Rosens. Jedno dvojča občas svojím temperamentom sťažuje život rodičom a učiteľom. Mária spočiatku odmietla hovoriť, odvtedy však zmutovala z problémového dieťaťa na slnečné svetlo. Ale nič z toho nie sú problémy, ktoré poznáme z iných rodín?
„Deti IVF nie sú žiadne ďalšie deti,“ hovorí Heribert Kentenich, vedúci Centra plodnosti v Berlíne a profesor na berlínskom Charité. Početné štúdie preukázali, že na úrovni psychiky, inteligencie a medziľudských vzťahov neexistujú rozdiely v porovnaní s prirodzene počatými chlapcami a dievčatami. Viditeľné sú iba zdravotné riziká. A tiež ich musíte uviesť na pravú mieru, hovorí jeho kolega Michael von Wolff.
Miera malformácií plus 33 percent spočiatku znie ako veľa, ale v absolútnom vyjadrení sa riziko gravidity zvyšuje iba zo 4,6 na 6,1 percenta - to je oveľa menej desivé. Srdcové chyby sú tiež stále veľmi zriedkavé s pravdepodobnosťou jedného percenta; technológia zvyšuje predčasnú pôrodnosť zo 7 na 12,5 percenta.
Vplyvy živného média
Vynálezcovia IVF, nositelia Nobelovej ceny, Robert Edwards a Patrick Steptoe, tieto obavy nepoznali, keď v roku 1978 porodili Louise Brownovú. Čo by sa malo pokaziť? Dieťa počaté umelým oplodnením má koniec koncov rovnaký genetický repertoár ako každý iný obyvateľ sveta. Medzitým však vieme, že činnosť týchto génov je zase riadená malými chemickými, takzvanými epigenetickými zmenami. A zdá sa, že na ne má vplyv oplodnenie a rast mimo tela.
Svetová premiéra: v roku 1978 sa narodila Louise Joy Brown, prvé dieťa zo skúmavky.
Ukázalo sa, že vzorka metylových skupín, ktoré sa pripájajú k DNA, a tým zapínajú alebo vypínajú jednotlivé sekcie, sa v embryu IVF zmenila. Okrem toho sa epigenetické choroby vyskytujú u detí takmer štyrikrát častejšie, hoci sú našťastie vzácnosťou. Týmito mechanizmami sa vysvetľujú aj zmeny krvného tlaku a metabolizmu cukrov.
Čo je za tým? Po oplodnení je epigenetická kontrola takmer všetkých génov nastavená na nulu; za pár dní, keď embryo vyrastie v skúmavke, sa znova nastaví. Z tohto dôvodu je pravdepodobné, že výber výživného média ovplyvní rýchlosť rastu a hmotnosť dieťaťa. Michael von Wolff považuje za alarmujúce o to viac, že zloženie výživného média bolo pre výrobcov doteraz prísne tajné. Žiadny špecialista na reprodukčnú medicínu preto nemôže vedieť, akým vplyvom vystavuje deti.
Už v roku 1978 bolo zrejmé, že záležitosť nie je úplne neškodná. Namiesto toho, aby odborníci na reprodukčnú medicínu nechali výber spermie a vajíčok v akejsi prirodzenej súťaži o určenie najvhodnejších kandidátov na počatie, teraz výber berú do svojich rúk. A už to nie sú embryá, ktoré prežijú, ktoré sa najlepšie nachádzajú v maternici, ale tie, ktoré sú najodolnejšie voči mechanickej manipulácii v laboratóriu, kontaktu s plastovými povrchmi a prudkým zmenám teploty.
Existujú vedci, ktorí preto tvrdia, že IVF zmenilo ľudskú evolúciu. Napriek tomu až koncom 90. rokov 20. storočia reprodukčná medicína skúmala, ako to všetko ovplyvňuje zdravie detí. To je obvinenie, ktoré vzniesol Urban Wiesing. „Metóda bola jednoducho rozšírená nepreskúmaná,“ kritizoval vedúci Ústavu pre etiku a históriu medicíny na univerzite v Tübingene.
Po siedmich miliónoch detí s IVF sa dá situácia vyhodnotiť o niečo lepšie, ale pôrody boli skutočne zaznamenané a vyšetrené iba v škandinávskych krajinách. Tieto registre tiež dokazujú, že základná správa o reprodukčnom lieku pre rodičov je nesprávna: Ak sa niečo pokazí, je to váš vek, vaša neplodnosť, vaše gény. Aj keď do výpočtov zahrniete tieto faktory, zvýšené riziko pre deti s IVF zostáva, je len o niečo nižšie.
Keď bola v 90. rokoch zavedená intracytoplazmatická injekcia spermií, v reprodukčnej medicíne opäť chýbal zmysel pre zodpovednosť. Až o desať rokov neskôr sa skúmalo, čo sa stane, keď si lekár sám vpichne spermu do vajíčka. Medzitým existuje veľa, čo podporuje podozrenie, že technika ICSI je spojená s ďalšími malformáciami močového a pohlavného systému. Okrem toho sa zdá, že deti majú väčšie mentálne postihnutie alebo autizmus.
Obzvlášť zložité: metóda intracytoplazmatickej injekcie spermií (ICSI), pri ktorej sa spermie injikujú priamo do vajíčka.
Preto by mala byť technológia vyhradená pre tie prípady, pre ktoré bola kedysi vynájdená, odporúča von Wolff v „Ärzteblatt“: tie, v ktorých muž nie je schopný produkovať zrelé semená. V skutočnosti je to naopak: Takmer 82 percent umelých oplodnení sa vo Švajčiarsku vykonáva týmto spôsobom, údajne preto, že ICSI sľubuje vyššiu mieru úspechu. To nie je dokázané.
U dvojčiat sa zvyšuje úmrtnosť
Približne v každom dvanástom prípade sa deti narodia ako násobky - implantácia niekoľkých oplodnených vaječných buniek do maternice by mala zvýšiť šance na úspech. Podľa Heriberta Kentenicha je to však pre deti stále najväčšie nebezpečenstvo. "Pri dvojčatom tehotenstve sa novorodenecká úmrtnosť zvyšuje až sedemkrát a pri viacpočetných pôrodoch sa tiež výrazne častejšie očakávajú predčasné pôrody, oneskorenia vo vývoji a kognitívne problémy." Lekár preto zvyčajne použije iba jedno embryo.
Podľa štúdie Anny-Kariny Henningsenovej z Kodane klesajúci počet viacpočetných pôrodov prispieva k tomu, že klesá aspoň miera počtu predčasne narodených a príliš malých detí IVF. Svoju úlohu môže zohrať aj skutočnosť, že mladší a zdravší rodičia sa rozhodujú pre umelé oplodnenie. Lekár píše, že podiel vylepšených techník v súčasnosti nemožno posúdiť.
Napriek tomu je to samozrejme dobrá správa pre všetky páry. Ak ich túžbe mať deti nestojí v ceste žiadne zdravotné dôvody, stále existuje táto perspektíva: Asi polovici z nich sa sen mať svoje vlastné dieťa splní do dvoch rokov.