Riziká v sp; th fr; narodený; Dieťa a rodina
Často sa hovorí, že neskoro narodené deti sú o niečo menšie a chúlostivejšie ako deti narodené v termíne. A napriek tomu: si ešte nezrelý. Čo to znamená a čo vám uľahčí začatie práce
Na bruchu mamičky: najlepšie miesto pre neskoro predčasne narodené dieťa
Keď sa mi narodila najmladšia dcéra, po týždňoch klamstva a starostí som plakala od radosti. Mali sme hotových 35 + 0! Ja som ju samozrejme porodila, vážila 2 740 gramov a cmúľala mi hrudník minúty po pôrode. Pomyslel som si: všetko dobre dopadlo! O dva dni neskôr už nebolo nič dobré. S Matildou sme boli na novorodeneckej jednotke intenzívnej starostlivosti. Bola pripojená k chodidlu, každé tri hodiny sestričky brali krv, jej pokožka bola žltá a bola úplne ochabnutá a nechcela piť. Keď pediater hovoril o infúzii, plakala som od strachu a obáv.
Corinna Lenné túto situáciu často zažíva v rodinách s neskoro predčasne narodenými deťmi. Berlínska pôrodná asistentka hovorí: „Tieto deti sú na začiatku takmer vždy preceňované - ich rodičmi a zamestnancami na klinike.“ Pretože navonok vyzerajú ako normálni novorodenci, len o niečo jemnejšie. „Nie sú však len o niečo menšie, sú nezrelé a potrebujú pozornosť a podporu,“ hovorí Lenné, ktoré preto nazýva „pokročilé deti“.
Väčšina predčasne narodených detí je neskoro predčasne narodených
Približne deväť percent detí sa narodí pred 37 + 0 týždňom tehotenstva. Väčšinu z nich tvoria neskoro predčasne narodené deti, t. J. Deti narodené medzi 34. a 38. týždňom. Dlho sa s nimi zaobchádzalo ako s novonarodenými deťmi. A takmer 80 percent najmenších tiež nevykazuje žiadne komplikácie. Mnohí však majú problémy s prispôsobením sa. „Teraz tiež vieme, že neskoro predčasne narodené deti majú zvýšené riziko trvalých chorôb a vyššie riziko úmrtia,“ hovorí profesor Christian Poets, neonatológ na Univerzitnej klinike pre detskú a dorastovú medicínu v Tübingene.
Riziká komplikácií
Najčastejším problémom je nedostatok zrelosti pľúc, ktorý sa môže prejaviť syndrómom dychovej tiesne. Od 25. týždňa začína tvorba pľúcneho proteínu, ktorý je povrchovo aktívny, ale pľúca sú plne funkčné až v stanovenom termíne (pozri obrázok). Senzor na chodidle (pulzný oxymeter) meria saturáciu kyslíka v krvi detí. Ak je hodnota príliš nízka, musia byť umelo vetrané.
Našťastie moja malá nemala žiadne problémy s dýchaním, ale prvých pár dní musela stále nosiť senzor, ktorý ju kontroloval. Trpela však hypoglykémiou. Hneď po pôrode sa moja dcéra dychtivo pokúšala piť, po čom vlastne iba spala. Popila takmer nič - a po dvoch dňoch vážila iba 2515 gramov. Myslel som si, že to nebolo také dramatické. Po pôrode schudli aj moje ďalšie dcéry. Ale pediater zaznel alarm: chudnutie bolo sotva ospravedlniteľné, ale nie nízka hladina cukru v krvi.
Dlhé obdobia hypoglykémie sú nebezpečné
„Predčasne narodené deti sú obzvlášť náchylné na hypoglykémiu,“ vysvetľuje pediater Poets. Pretože majú nižšie vlastné energetické zásoby tela, ale zvýšenú potrebu. Pretože majú nízky obsah hnedého tuku, musia na udržanie svojej telesnej teploty vydať veľa energie. Mnoho neskorých predčasne narodených detí navyše zle pije a prijíma príliš málo energie. Dlhodobá hypoglykémia je však škodlivá pre nervové bunky v mozgu. „Potom dostanú deti glukózu na pitie alebo ako infúziu,“ hovoria Poets.
Bola som príliš naivná na to, aby som dôverovala dojčeniu? Ako by to malo pokračovať: infúziou - ako navrhol lekár - a potom fľašou? Chcela som dojčiť! Sestra mi prisľúbila, že si rozbalím všetky triky, ktoré vie o podpore dojčenia. Najskôr však dala Matilde do pohára nejaké detské jedlo. Vhodné dieťa sa podľa nej učí lepšie ako unavené.
Zvyčajne je potrebné ďalšie kŕmenie - najlepšie kolostrom
Neskoré predčasne narodené deti majú často slabé sacie a prehĺtacie reflexy. Pitie z hrudníka preto najmenších rýchlo vyčerpá. Kým dojčenie nebude fungovať, Corinna Lenné odporúča dokrmovanie - v lepšom prípade kolostrom. „Toto predné mlieko obsahuje veľa výživných látok a je optimálne prispôsobené gestačnému veku dieťaťa,“ hovorí Lenné. Odporúča mledzivo rozotrieť ručne a kŕmiť ho lyžičkou, hrnčekom alebo striekačkou (pozri nižšie). "Stačí pár kvapiek, pretože bruško dieťaťa môže vstrebávať iba málo. Je dôležité, aby sa mu niečo dostávalo čo najčastejšie," vysvetľuje. Lenné dokonca praktizuje hladenie so ženami, ktorým hrozí predčasný pôrod. „Niektorí ľudia mlieko zmrazia a odnesú ho na kliniku,“ hovorí.
Len nepumpuj, povedali mi sestričky, inak sa tých pár kvapiek kolostra stratí. Takže rovnaká hra každé tri hodiny: Snažila som sa moju malú zobudiť a priviesť k prsníku. Keď sa konečne napila (často až po pol hodine), sestrička ju štuchla do päty kvôli hladine cukru v krvi. Po dojčení som malému nakŕmila materským mliekom zo striekačky a mlieko som vyrazila na neskôr. Dosť stresujúce! Ale cítila som sa dobre, pretože som mohla urobiť niečo pre svoje dieťa. Medzi tým sme sa objímali, ako sa dalo.