Riziko lipoproteínov pre srdcový infarkt a mozgovú príhodu
Normálna hodnota pre hornú hranicu Lp (a) sa zvyčajne uvádza ako 30 mg/dl.
Od hodnoty Lp (a) 50 mg/dl sa predpokladá významne zvýšené kardiovaskulárne riziko.
Genetický pokles Lp (a) o jednu štandardnú odchýlku (28 mg/dl) znižuje riziko CHD o 29%, PAOD riziko o 31%, riziko mozgovej príhody o 13% a riziko srdcového zlyhania o 17%.
Lipoproteín (a) môže znásobiť riziko
Pacienti s hodnotou Lp (a) 60 mg/dl majú približne trojnásobne vyššie riziko kardiovaskulárnych chorôb. Zvýšenie rizika preto zhruba zodpovedá riziku fajčiarov.
Hladina lipoproteínu (a) nezávisí od stravy a dá sa len mierne znížiť pomocou liekov. U pacientov so zvýšeným LP (a) by sa preto mali optimálne upraviť ďalšie rizikové faktory, ako je krvný tlak alebo LDL cholesterol. Hodnota LDL cholesterolu by mala byť znížená na hodnoty medzi 70 - 130 mg/dl v závislosti od nálezov pri kardiovaskulárnej kontrole. Odporúča sa každoročná kontrola ciev ultrazvukom. Okrem statínov sú v poslednej dobe ako terapia predmetom otázky inhibítory PCSK9, ktoré vedú k zníženiu Lp (a) o 20 - 30%. V zriedkavých prípadoch je potrebné týždenné premytie krvi lipidafarézou.
Lipoproteín a) - lipidová aparéza je zriedka nevyhnutná
V prípade lipidovej afarézy je krv vylučovaná z tela žilou paže a po odstránení LDL cholesterolu alebo LP (a) späť do krvi cez druhú žilu paže.
Lipidová afaréza sa používa u pacientov s LDL nad 100 mg/dl alebo Lp (a) nad 60 mg/dl a s postupujúcimi vaskulárnymi kalcifikáciami, iba ak boli predtým vyčerpané všetky ďalšie opatrenia. Pomocou lipidovej afarézy je možné znížiť LDL a Lp (a) o 60%. Väčšine pacientov sa podáva krv raz za týždeň. Náklady na liečbu sú veľmi vysoké a dosahujú priemerne 50 000 EUR ročne.
V roku 2014 bolo v Nemecku liečených lipidovou aharézou menej ako 3 000 pacientov, 60% z nich kvôli vysokému LDL cholesterolu a 40% kvôli zvýšenému lipoproteínu (a).
Inhibítory PSCK9 môžu znižovať lipoproteín (a)
Nové štúdie preukázali, že pravidelná lipidová aferéza, ktorá bola predtým nevyhnutná, sa stala zbytočnou u mnohých pacientov so zvýšenými hladinami lipoproteínov (a) alebo LDL po liečbe inhibítormi PSCK9.
Zvýšený homocysteín sa už nepovažuje za rizikový faktor
Zníženie vysokých hladín homocysteínu s kyselinou listovou a vitamínmi B neznižuje, na rozdiel od predchádzajúcich názorov, mieru kardiovaskulárnych príhod, ako sú srdcový infarkt alebo mozgová príhoda. Okrem toho sa dokázalo, že ľudia s geneticky podmienenými zvýšenými hladinami homocysteínu nemajú zvýšené riziko kardiovaskulárnych chorôb.
Zvýšené hladiny homocysteínu preto nie sú dôvodom na obavy a nevyžadujú liečbu.
Samozrejme, že nezaškodí každý deň jesť ovocie a zeleninu, pravidelne cvičiť a obmedziť cigarety a alkohol. Všetky opatrenia, ktoré majú priaznivý vplyv na hladinu homocysteínu.
Kontaktujte/dohodnite si termín na kontrolu hladiny cholesterolu u súkromných pacientov
Ste súkromný pacient s vysokým obsahom cholesterolu a chceli by ste sa dohodnúť na stretnutí, aby ste prediskutovali vaše individuálne riziko srdcového infarktu a mozgovej príhody?
Pochopte, prosím, že naši odborníci na cholesterol nie sú k dispozícii na konzultáciu s druhým názorom, v ktorej sa majú hodnotiť iba predchádzajúce nálezy.
Iba na základe individuálneho posúdenia rizika na základe vašej anamnézy a komplexnej kardiovaskulárnej kontroly, ktorú vykonáme, vám môžeme poskytnúť adekvátnu radu, či potrebujete liekovú terapiu alebo či ešte môžete počkať a vidieť.
Môžete nás kontaktovať telefonicky na (0 22 22) 93 23 0 alebo e-mailom
Pri registrácii postupujte podľa kontroly cholesterolu u súkromných pacientov!
Náklady obvykle hradia súkromné zdravotné poisťovne a agentúry poskytujúce pomoc, pretože pri výbere vyšetrení potrebných na posúdenie rizika sa riadime aktuálnymi odporúčaniami Európskej kardiologickej spoločnosti (ESC).