Riziko rakoviny zvyšuje hormonálna terapia pri znalostiach menopauzy
Aktualizované: 7. 7. - 17:24
Zdá sa, že liečba symptómov menopauzy hormonálnymi prípravkami zvyšuje riziko vzniku rakoviny prsníka. (Symbolický obrázok)
Riziko rakoviny sa zvyšuje pri hormonálnej liečbe symptómov menopauzy. Kritici potvrdzujú metaanalýzu 58 štúdií.
Spočiatku boli veľké protesty, potom sa v niektorých prípadoch podalo úplne jasné a teraz je tu opäť zvýšená opatrnosť: keďže americkí vedci predstavili svoju dvojdielnu štúdiu „Iniciatíva za zdravie žien“ o hormonálnej substitučnej liečbe v menopauze v rokoch 2002 a 2004, mnoho žien malo stredný vek veľká neistota - aj preto, že výsledky boli medzitým interpretované odlišne.
Súčasný stav: Liečba symptómov menopauzy hormonálnymi prípravkami zjavne zvyšuje riziko vzniku rakoviny prsníka. To platí tak pre kombinované prípravky s estrogénom a progestínom, ako aj pre mono prípravky, ktoré obsahujú iba estrogén. Naznačuje to metaanalýza epidemiologických štúdií publikovaná výskumnou skupinou na Oxfordskej univerzite v odbornom časopise „Lancet“.
Hormonálne doplnky počas menopauzy? Štúdium túto prax spochybnilo
Pred sedemnástimi rokmi prezentácia štúdie WHI šokovala lekárov aj pacientov, pretože spochybnila doterajšiu prax predpisovania hormonálnych prípravkov ženám, ktoré prechádzajú menopauzou. To sa často stalo pomerne neopatrne - a to často aj vtedy, ak ženy netrpeli masívnymi sťažnosťami, ako sú silné návaly horúčavy alebo závažné poruchy spánku. To bolo založené na predpoklade, že terapia určite urobí niečo dobré pre ženy po menopauze, pretože sa predpokladalo, že umelé hormóny môžu tiež znižovať riziko kardiovaskulárnych chorôb, osteoporózy a demencie.
Štúdia WHI spôsobila dezilúziu a šok, keď sa objavila: Výsledky naznačili, že hormonálna terapia môže dokonca podporiť výskyt chorôb, ktorým mala predchádzať.
Účastníci štúdie mali zvýšený výskyt infarktu myokardu a rakoviny prsníka pri kombinovanej liečbe estrogén-gestagén a monoterapia estrogénom (môže sa podávať iba ženám bez maternice) zvyšovala riziko mozgovej príhody.
Hormóny iba pre závažné klimakterické príznaky
Takmer zo dňa na deň sa celosvetovo zrútili predpisy pre hormonálne prípravky. Lekárske smernice, tiež v Nemecku, boli zmenené. Teraz odporučili, aby sa hormóny predpisovali iba pri závažných menopauzálnych príznakoch - a to iba čo najkratšie. Lekári navyše odporúčajú, aby ste pri užívaní hormónov nechali prsné tkanivo dôkladne preskúmať mamografom.
Pred piatimi rokmi samotní autori relativizovali dovtedy prevládajúcu interpretáciu štúdie WHI, ktorú sledovali mnohí odborníci. Negatívne účinky na zdravie, ktoré sa v štúdii preukázali, boli vysvetlené relatívne starým vekom účastníkov, pričom väčšine žien už bolo 60 rokov. Pre mladšie ženy by naopak hormonálna terapia mala byť len ťažko riskantná, ako sa teraz hovorilo - a najmä ak sa má užívať počas obmedzeného obdobia niekoľkých rokov.
Zvýšené riziko rakoviny: Hormonálna liečba počas menopauzy môže viesť k rakovine prsníka
Predpisy pre hormonálne prípravky sa odvtedy opäť zvýšili. Teraz však existuje ďalší dôvod, prečo neužívať hormonálnu tabletku príliš rýchlo: Vedci z Oxfordskej univerzity pod vedením epidemiologičky Valerie Beralovej sa vo svojej metaanalýze osobitne zamerali na rakovinu prsníka - možný vedľajší účinok, ktorého sa ženy budú najviac obávať.
Vedci uskutočnili 58 štúdií so 100 000 rakovinami prsníka. To, čo zistili, je presvedčivé potvrdiť kritikov hormonálnej substitučnej liečby: Podľa nich mali ženy, ktoré začali s hormonálnou terapiou počas menopauzy, vyššiu pravdepodobnosť vzniku rakoviny prsníka. To platilo tak pre kombinované prípravky estrogén-progestín, ako aj pre monopreparáty, ktoré obsahujú iba estrogén, ale pre druhý menovaný rozsah. Toto robí tento najnovší nález rakoviny prsníka ešte „horším“ ako štúdia WHI, ktorá nezistila žiadne zvýšené riziko pri samotnom estrogéne. Teraz to tiež vyzerá, že riziko pre mladšie ženy je ešte väčšie ako pre staršie ženy.
Riziko rakoviny: Zhubné nádory v prsníku sú bežnejšie
Častejšie sa vyskytovali predovšetkým tie karcinómy prsníka (zhubné nádory prsníka), ktorých rast je zvyšovaný estrogénmi. Zistila sa zvláštnosť, pokiaľ ide o hmotnosť žien: Zistilo sa, že veľká nadváha zvyšuje riziko rakoviny prsníka. Súvisí to so skutočnosťou, že estrogény sa tvoria aj v tukovom tkanive, aj keď už tvorba vo vaječníkoch vyschla. Dodatočné podávanie hormónov zvyšovalo riziko menej u žien s nadváhou ako u štíhlych žien. Štúdia tiež ukázala, že čím dlhšie sa liek užíva, riziko rakoviny sa zvyšuje.
V západných krajinách sa u každých 100 žien, ktoré nikdy neužívali hormóny, rozvinie rakovina prsníka vo veku od 50 do 69 rokov priemerne 6,3. Štúdia ukázala, že u žien, ktoré užívali kombinované lieky po päť rokov vo veku nad 50 rokov, sa frekvencia zvýšila na 8,3 na 100. U žien, ktoré užívali drogu obsahujúcu iba estrogény, päť rokov alebo staršie ochorelo 6,8 zo 100.
Riziko rakoviny: koľko prípadov rakoviny prsníka spôsobila hormonálna liečba?
Na základe výsledkov autorka štúdie Valerie Beral predpokladá, že z približne 20 miliónov prípadov rakoviny prsníka, ku ktorým došlo v západných priemyselných krajinách za posledných 30 rokov, bol asi jeden milión spôsobený hormonálnou terapiou.
Tipy na čítanie na tému rakovina
Môžete ovplyvniť rakovinu zmenou stravovania alebo stravovania? To je to, čo onkológ radí pacientom s rakovinou. Ketogénna strava má podporovať zdravé časti tela, nie choré bunky. Nie sú dôvody na to pacientov s rakovinou varovať, tvrdí jeden výskumník.
Frankfurtskí lekári Claus Rödel a Emmanouil Fokas testujú princíp proti rakovine, ktorý získal Nobelovu cenu. Pokiaľ ide o mlieko, sú rôzne názory. Ktorý by to mal byť? Podľa štúdie lepšie žiadne kravské mlieko. Toto údajne dokáže výrazne zvýšiť riziko rakoviny prsníka.