Riziko trombózy tabletkou - konzultácia lekára Stutza

trombózy

Tragické úmrtia po užití antikoncepčných tabliet znepokojujú mnoho žien. Analýza zo Švajčiarska teraz ukazuje, aké riskantné sú moderné tablety v skutočnosti. Tabletka je na titulkách kvôli riziku tromboembólie. Článok vo Švajčiarskom lekárskom fóre, oficiálnom školiacom orgáne Asociácie švajčiarskych lekárov FMH, analyzuje skutočné nebezpečenstvá, ktoré so sebou hormonálna antikoncepcia prináša. Jedným z autorov je profesor Dimitrios A. Tsakiris, vedúci lekár Haemostasis, Fakultná nemocnica v Bazileji.

Všeobecne platí, že antikoncepcia tabletkami by mala minimálne zdvojnásobiť riziko trombózy. Riziko trombózy pri užívaní tabliet sa významne zvyšuje s ďalšími rizikovými faktormi: fajčenie, vek nad 35 rokov, operácie s oneskorenou mobilizáciou, obezita, predchádzajúca trombóza hlbokých žíl alebo pľúcna embólia a dedičná predispozícia na trombózu, t. J. Zvýšený výskyt trombóz a pľúcnych embólií v rodine.

Po správach o smrteľnom tromboembolizme vo viacerých krajinách sa vynára otázka, či sú rôzne generácie tabliet spojené s rôznymi rizikami. A či je predovšetkým najnovšia generácia plná obzvlášť vysokého rizika. Tsakiris: „Krátko potom, čo bola pred viac ako desiatimi rokmi uvedená na trh štvrtá generácia tabliet, mali bezpečnostné analýzy podozrenie na zvýšené riziko trombózy v porovnaní so staršími tabletkami. Tieto pozorovania boli potvrdené vo veľkej holandskej štúdii a dánskej kohortnej štúdii. Obidve štúdie zistili približne 1,5 až 2-násobné zvýšenie rizika venóznej tromboembólie pre tablety tretej a štvrtej generácie v porovnaní so staršími tabletkami. Podobne zvýšené riziko preukázali aj dve prípadové kontrolné štúdie z USA a Anglicka. ““

V rovnakom období však bolo publikovaných množstvo štúdií, ktoré nepreukázali zvýšené riziko tabletiek štvrtej generácie. V nedávno zverejnenej veľmi rozsiahlej kohortnej štúdii, ktorá zahŕňala viac ako 835 000 žien, sa zistilo približne dvojnásobne vyššie riziko venózneho tromboembolizmu u tabletiek najnovšej generácie v porovnaní so staršími tabletami. Riziko sa týka aj antikoncepčnej náplasti a vaginálneho krúžku. Avšak antikoncepcia, ktorá sa skladá iba z progestínu, zodpovedajúcich piluliek alebo IUD, je spojená s jednoznačne nižšou mierou trombózy ako kombinovaná tabletka. Uvidí sa, či sú v tomto ohľade bezpečnejšie novšie výrobky obsahujúce prírodný estrogén.

Z toho vyplýva nasledujúca situácia: z 10 000 žien, ktoré nemajú žiadne rizikové faktory trombózy, t. J. Ktoré nefajčia a nemajú nadváhu, sa asi u jednej až piatich do jedného roka objaví krvná zrazenina. Ak ženy užijú antikoncepčné tablety druhej generácie, asi u 3 až 6 sa v rovnakom období objaví trombóza. Ak ženy použijú kombinovanú tabletku tretej a štvrtej generácie, asi u 10 sa do roka vyskytne tromboembolická príhoda.

Toto sú závery profesora Tsakirisa:

  • Dnešné tabletky spôsobili, že antikoncepcia je pohodlnejšia, avšak na úkor mierne zvýšeného rizika tromboembolických komplikácií.
  • Používatelia kombinovanej pilulky musia byť počas gynekologickej konzultácie plne informovaní o riziku trombózy. Je nevyhnutné vziať do úvahy rizikové faktory trombózy pri výbere hormonálnej antikoncepcie. Týmito rizikovými faktormi sú fajčenie, vek nad 35 rokov, nadváha a dedičná predispozícia na trombózu. Ak je prítomný aspoň jeden z týchto rizikových faktorov, existuje kontraindikácia pre kombinovanú pilulku a zvlášť pre kombinovanú pilulku štvrtej generácie.