Riziko udusenia u dojčiat (asfyxia)

Asfyxia je súčasťou syndróm náhleho úmrtia dieťaťa, známa tiež ako „smrť v postieľke“, pretože smrť nastáva, keď dieťa spí v postieľke. Syndróm náhleho úmrtia dieťaťa je definovaný ako neočakávaná smrť dieťaťa do jedného roka, ktoré je zjavne počas spánku úplne zdravé. (1)

Väčšina detí s touto tragickou smrťou má 2 až 4 mesiace a 90% z nich je mladších ako 6 mesiacov. Smrť zvyčajne nastáva počas spánku, medzi polnocou a šiestou hodinou ráno. (2)

Je veľmi dôležité poznať situácie, ktoré uprednostňujú túto nešťastnú udalosť, a čo je najdôležitejšie, aké opatrenia môžete urobiť, aby ste tomu zabránili.

Aké sú príčiny udusenia dieťaťa?

V súčasnosti vedci nezistili presnú príčinu náhlej smrti dieťaťa. Zdá sa, že sa to javí v kontexte niektorých abnormality časti mozgu ktorý je zodpovedný za kontrolu dýchania a prebúdzania sa zo spánku. (1)

Doterajší záver je taký mechanizmus pri ktorej dochádza k smrti, je založená buď na vrodenej zraniteľnosti (napríklad na veľmi nepatrnej vývojovej abnormalite mozgu), alebo expozícia spúšťaču (napr. fajčenie matky, infekcia atď.) v počiatočných štádiách vývoja mozgu alebo imunitného systému. Bohužiaľ zatiaľ nie je možné vopred vedieť, či má dieťa jednu alebo viac z týchto zraniteľností, ktoré ho predurčujú. (2)

príčiny identifikované zatiaľ zahŕňajú faktory súvisiace s prostredie, v ktorom dieťa spí a fyzikálne faktory súvisiace s fyzický vývoj dieťaťa. (1, 2)

Príčiny spojené s možnými zdravotnými stavmi (fyzikálne faktory)

infekcie dýchacích ciest - pri prechladnutí dieťaťa v dýchacích cestách dochádza k zvýšenému množstvu sekrétov, ktoré môžu spôsobovať poruchy dýchania; (3)
abnormality srdca; (3)
abnormality mozgu - niektoré deti majú časť mozgu zodpovednú za reguláciu dýchania neúplne vyvinutú alebo s určitými abnormalitami (malformácie, ktoré sa nedajú diagnostikovať včas); (3)
nízka pôrodná hmotnosť - predčasne narodené deti nemajú úplne vyvinutý mozog a majú oveľa slabšiu kontrolu nad dýchaním alebo mechanizmom prebúdzania sa zo spánku; (1, 2)
určité genetické abnormality. (1, 2)

Príčiny súvisiace s prostredím, v ktorom dieťa spí (faktory prostredia)

spánok na bruchu alebo na jednej strane - kojenci, ktorí sú počas spánku položení na chrbte alebo na boku, môžu dýchať ťažšie ako tí, ktorí spia lícom nahor;
spánok na mäkkom povrchu obklopený mnohými vankúšmi, prikrývkami a rôznymi inými doplnkami do postieľky - spánok tvárou nadol na nadýchanej prikrývke môže zablokovať dýchacie cesty dieťaťa;
spanie s rodičmi - ak dieťa spí v rovnakej posteli ako vy, zvyšuje sa riziko udusenia, pretože existuje niekoľko povrchov, ktoré môžu prekážať pri dýchaní. (1, 2)

Aké sú rizikové faktory pre udusenie dieťaťa?

Aj keď asfyxia môže postihnúť aj úplne zdravé dieťa, bolo identifikovaných množstvo faktorov, ktoré môžu toto riziko zvýšiť.
Viac ako 95% prípadov syndrómu náhleho úmrtia dieťaťa je spojených s jedným alebo viacerými rizikovými faktormi. (1) (3)

Materské rizikové faktory (súvisiace s matkou)

vek matky do 20 rokov;
anémia, infekcie močových ciest, pohlavné choroby;
fajčenie počas tehotenstva, ale aj vystavenie cigaretovému dymu po narodení môže mať vplyv na vývoj mozgu dieťaťa; (1, 3)
užívanie drog matkou;
konzumácia alkoholu počas tehotenstva (najmä v období pred počatím a v prvom trimestri tehotenstva);
komplikácie počas pôrodu (placenta previa, predčasné prasknutie membrán). (2. 3)

Rizikové faktory súvisiace s dieťaťom

nedonosené - riziko asfyxie u predčasne narodených detí je 3-4 krát vyššie ako u donosených detí;
rodinná anamnéza (existencia súrodenca, ktorý utrpel náhlu smrť) - tieto deti majú 5-6-krát vyššie riziko;
vek - najzraniteľnejšie deti sú deti vo veku 2 alebo 3 mesiacov;
pohlavie - podľa štatistík sa chlapci udusia skôr ako dievčatá. (1, 3)

Rizikové faktory súvisiace s prostredím, v ktorom dieťa spí

podnebie - riziko je oveľa väčšie v chladných ročných obdobiach ako v teplých;
preplnenie postieľky rôznymi doplnkami (hračky, prikrývky, vankúše rôznych veľkostí);
prehriatie dieťaťa - riziko udusenia sa zvyšuje, ak je dieťa oblečené príliš hrubé alebo pokryté mnohými prikrývkami. (3)

Rizikové faktory, ktoré možno upraviť (znížiť alebo vylúčiť)

materské riziká spojené s alkoholom, drogami a fajčením - vyhýbajte sa fajčeniu pred počatím; počas a po narodení je fajčenie zakázané v prítomnosti dieťaťa;
riziká spojené s prostredím, v ktorom dieťa spí - tu môžete zasiahnuť najefektívnejším spôsobom; môžete prijať opatrenia týkajúce sa polohy dieťaťa a miestnosti/postieľky, v ktorej dieťa spí. (3)

Ochranné faktory proti detskej asfyxii

Bolo identifikovaných niekoľko faktorov, ktoré poskytujú ochranu pred rizikom udusenia. Avšak oni nie sú také efektívne napríklad vyššie uvedené vplyvné faktory.

spanie v rovnakej miestnosti ako dieťa - ponechanie postieľky v miestnosti, kde spíte, znižuje riziko udusenia; tiež mať dieťa v tej istej miestnosti ako budete mať, uľahčí vám dojčenie;
používanie cumlíka - množstvo štúdií preukázalo, že používanie cumlíka počas spánku môže znížiť riziko udusenia (mechanizmus ešte nie je úplne objasnený);
prirodzená strava - dojčenie najmenej 6 mesiacov znižuje riziko udusenia;
imunizácie - štúdie preukázali, že najviac ochranným účinkom je vakcína proti DTP (záškrtu-tetanu-čiernemu kašľu). (1, 3)

Ako znížiť riziko udusenia dieťaťa?

Nanešťastie je takmer nemožné úplne zabrániť náhlej smrti dieťaťa. Žiadny monitorovací alebo vyšetrovací systém alebo kombinácia symptómov nemôže presne predpovedať, že sa u dieťaťa môže vyvinúť syndróm náhlej smrti (2, 3).

Existuje však niekoľko stratégií, ktoré môžete použiť na efektívne zníženie rizika náhleho úmrtia dieťaťa (1, 2, 3). .

Opatrenia počas tehotenstva

Neustále sledujte svoje tehotenstvo, aby ste predišli komplikáciám počas pôrodu.
V žiadnom prípade nesmiete fajčiť počas tehotenstva a tiež sa čo najviac vyhýbajte pasívnemu fajčeniu. (2)

Opatrenia po pôrode

Po narodení môžu nasledujúce opatrenia znížiť riziko náhlej smrti dieťaťa. Zameriavajú sa na polohu dieťaťa, keď spí, a na pravidlá, ktoré musíte pamätať pri usporiadaní priestoru na spanie vášho dieťaťa.

Poloha dieťaťa počas spánku

Či už sa vaše dieťa narodí predčasne alebo predčasne, keď ho ukladáte do postieľky na spánok, vložte ho poloha ležiaca na chrbte lícom nahor.
Túto polohu udržujte, aj keď sa deti po 3 mesiacoch môžu pretáčať zo strany na stranu. Ak sa sotva učí pretáčať zo strany na stranu, otočte ho späť na chrbát.
Po dosiahnutí veku 6 mesiacov sa riziko syndrómu náhleho úmrtia znižuje. Ak má dieťa schopnosť ľahko sa otočiť z bruška na chrbátik, môžete ho nechať spať v preferovanej polohe. (3)
Kampaň Americkej pediatrickej asociácie v roku 1992 zameraná na zvýšenie povedomia o dôležitosti ležania na chrbte znížila počet prípadov náhleho úmrtia o 50%.
Spanie na jednej strane sa už neodporúča, a sedenie na brušku v prvých mesiacoch života je povolené iba vtedy, keď je dieťa bdelé a vy ho môžete sledovať. (2. 3)

Na spanie by sa nemali používať špeciálne autosedačky

Používanie autosedačky obmedzte iba kvôli bezpečnosti dieťaťa počas jazdy. Nemali by ste ho používať pravidelne autosedačky alebo kolísky pre spánok dieťaťa, pretože v sede zle dýcha. (2)
Spí poloha v sede podporuje gastroezofageálny reflux. (3)

Spanie na tvrdom, hladkom povrchu

Položte dieťa na a povrch tvrdej konzistencie, elegantný.
Sú zakázané pre spánok dieťaťa, bežné postele pre väčšie deti a dospelých a mäkké povrchy, ako sú vodné matrace, vlnené prikrývky alebo vankúše plnené polystyrénom. (2)

Spí v rovnakej miestnosti ako dieťa, ale nie v jednej posteli

Do prvých 6 mesiacov, do izby umiestnite hlavne detskú postieľku. (1, 2)
Vyhýbajte sa spánku v rovnakej posteli ako vaše dieťa (odporúčanie platí aj pre spánok na pohovke, čalúnenom kresle atď.). (2. 3)
Ak chcete spať blízko k dieťaťu, sú k dispozícii rôzne detské postieľky. Dieťa tak bude spať v samostatnom bezpečnom priestore, ktorý je však spojený s vašou posteľou. (2. 3)

Aj keď ste s dobrým úmyslom a chcete dať malému všetko, čo je najlepšie, vyvarujte sa tlačeniu jeho postieľky so všetkým možným príslušenstvom. (3)
Z detskej postieľky by ste nemali mať vankúše, plyšové zvieratá, hrubé nadýchané prikrývky. (2. 3)
Držte hlavičku dieťaťa nájdené. Ak máte v postieľke počas spánku dieťa prikrývky, zrolujte ich a uložte na koniec postieľky k nohám dieťaťa. Eliminujete tak riziko, že po návrate dieťaťa nebude hlavička zakrytá prikrývkou. (3)
Bezpečnou alternatívou k prikrývkam sú špeciálne odevy na spanie pre kojencov. (3)

Zabráňte prehriatiu

Počas spánku je vhodné dieťa obliecť pohodlné oblečenie, široký a nie veľmi hrubý.
Nechaj si to priemerná teplota v miestnosti (okolo 18-20 stupňov Celzia), kde spí a neprehrieva sa.
Neklaďte dieťa do blízkosti zdroja tepla. (2. 3)
Nefajčite v prítomnosti dieťaťa
- Ak ste fajčiarom, je najlepšie úplne prestať fajčiť. Nielen, že znižuje riziko udusenia dieťaťa, ale tiež zaisťuje zdravý vývoj mozgu a pľúc. (3)
- Ak však nemôžete prestať fajčiť, nefajčite v blízkosti dieťaťa (ani v miestnosti vedľa miestnosti, kde sa dieťa nachádza), nefajčite vonku, vonku (3).
Pomocou cumlíka
- Množstvo štúdií preukázalo, že používanie cumlíka je spojené s nižším rizikom zadusenia u dieťaťa. (2. 3)
- Americká pediatrická asociácia odporúča dať dieťaťu cumlík skôr, ako zaspí. Ak ho po zaspaní vyberiete z úst, odporúča sa nevkladať ho späť do úst.
- Dajte pozor, aby ste cumlík nepripojili k šnúre, pretože hrozí uškrtenie.
- Ak je dieťa dojčené, odložte zavedenie cumlíka po 1. mesiaci, aby ste zaistili dobrú kontrolu sacieho reflexu. (3)