Rizikové faktory, príznaky a testy potrebné na diagnostiku rakoviny pankreasu

Rakovina pankreasu je jednou z najagresívnejších foriem rakoviny s mimoriadne vysokou úmrtnosťou. Pretože táto choroba postupuje dlho bez akýchkoľvek prejavov, diagnóza sa často stanoví, keď sa nádor už rozšíril do ďalších orgánov. Rakovina pankreasu je piatou najčastejšou príčinou smrti medzi onkologickými ochoreniami.

V Európe je rakovina pankreasu siedma najbežnejšia. V Európskej únii je každoročne diagnostikovaných 11,6 mužov na 100 000 pacientov s rakovinou pankreasu, v rozmedzí od 4,7 (na Cypre) do 17,2 (v Maďarsku).

Tento typ rakoviny je príčinou každoročnej smrti asi 35 000 mužov. U žien je miera ochorenia 8,1 na 100 000, v rozmedzí od 2,1 (na Cypre) do 11,4 (vo Fínsku) a toto ochorenie je tiež príčinou smrti 35 000 žien ročne.

Frekvencia novodiagnostikovaných prípadov stúpa s vekom, väčšina sa diagnostikuje po dosiahnutí veku 65 rokov.

Sprievodca liečením pacientov s týmto typom rakoviny a 15 ďalšími bude k dispozícii na webovej stránke www.daruiesteviata.ro.

Príčiny rakoviny pankreasu

Zatiaľ nevieme, prečo vzniká rakovina pankreasu. Väčšina druhov rakoviny pankreasu (90%) nie je spojená so žiadnym rizikovým faktorom; v ostatných prípadoch však bolo identifikovaných niekoľko rizikových faktorov. U niektorých ľudí s týmito rizikovými faktormi sa nikdy nevyvinie rakovina pankreasu a u iných, ktorí nie sú týmto faktorom vystavení, sa táto choroba objaví.

Hlavné identifikované rizikové faktory pre vznik rakoviny pankreasu sú:

gény

Ukázalo sa, že niektoré genetické mutácie súvisia s rakovinou pankreasu. Génové mutácie BRAC2 priamo súvisia s dedičným prenosom rakoviny prsníka a vaječníkov. Účasť tohto génu sa preukázala aj v niektorých prípadoch rakoviny pankreasu.

Zriedkavé genetické stavy, ako je dedičná pankreatitída, Peutz-Jeghersov syndróm, FAMMM syndróm (melanóm s mnohonásobnými atypickými familiárnymi névmi), dedičná rakovina prsníka a vaječníkov a dedičná nepolypózna rakovina hrubého čreva (HNPCC alebo Lynchov syndróm). zvýšené riziko vzniku rakoviny pankreasu.

Pojem dedičný označuje genetickú batožinu prenášanú z generácie na generáciu prostredníctvom členov rodiny. Riziko vzniku rakoviny pankreasu sa zvyšuje, ak má tento stav príbuzný prvého stupňa (rodičia alebo súrodenci) alebo dvaja (strýkovia, tety alebo bratranci). Odhaduje sa, že medzi 5 a 10% prípadov rakoviny pankreasu môže mať rodinnú zložku.

Fajčenie

25% pacientov s rakovinou pankreasu sú alebo boli dlhodobými fajčiarmi. Účinok tohto zvyku sa zhoršuje u pacientov s jedným z vyššie uvedených genetických stavov.

Vek

Riziko vzniku rakoviny pankreasu stúpa s vekom. Ochorenie sa diagnostikuje najčastejšie vo veku 60 až 80 rokov.

obezita

Existujú dôkazy, ktoré naznačujú, že riziko rakoviny pankreasu sa môže mierne zvyšovať so zvyšujúcim sa indexom telesnej hmotnosti. Index telesnej hmotnosti je indikátor pre výpočet hmotnosti pre danú výšku, na základe ktorého sa dá určiť, či je pacient obézny alebo má podváhu.

Chronická pankreatitída

Chronická pankreatitída zvyšuje riziko adenokarcinómu pankreasu. Toto riziko zvyšuje fajčenie a genetické faktory.

Existuje súvislosť medzi cukrovkou a rakovinou pankreasu; diabetes je však pravdepodobnejšie v niektorých prípadoch skorým prejavom rakoviny pankreasu a nie predisponujúcim faktorom.
Alkoholizmus a vysoká spotreba červeného a spracovaného mäsa existuje podozrenie, že sú spojené so zvýšeným rizikom rakoviny pankreasu, ale dôkazy nie sú presvedčivé.

Bežné príznaky rakoviny pankreasu

Existuje podozrenie na rakovinu pankreasu z dôvodu rôznych príznakov. Hlavné sú chudnutie, žltačka a bolesti brucha alebo chrbta. Tieto príznaky môžu byť spôsobené mnohými ďalšími chorobami, ktoré sťažujú diagnostiku rakoviny pankreasu. Niekedy sa u pacientov vyskytuje aj novodiagnostikovaný diabetes alebo pankreatitída.

Niektoré z príznakov, ktoré je možné zistiť počas klinického vyšetrenia pacienta s rakovinou pankreasu, sú:

Existuje tiež hromadenie žlče v žlčníku, čo spôsobí jeho zväčšenie. Pretože je blokovaný spoločný žlčovod, bilirubín sa nedostáva do čriev a výkaly sú belavé.

Ak je hladina bilirubínu v krvi zvýšená, vylučuje sa z tela močom vo vyššej koncentrácii ako zvyčajne, pričom moč je tmavší ako zvyčajne.

b) Bolesti brucha a chrbta. Sú spôsobené tlakom na okolité štruktúry vrátane nervových prvkov. Spravidla sa vyskytujú, ak sa nádor nachádza v tele alebo chvoste pankreasu.

c) Neočakávané chudnutie a nechutenstvo sú bežné.

d) Tráviace prejavy sa vyskytujú, ak nádor blokuje pankreatické potrubie, ktoré sa spája so žlčníkovým potrubím, čo vedie k absencii enzýmov potrebných na trávenie tučných jedál. Môže to spôsobiť nevoľnosť, zvracanie a hnačky.

e) Môžu sa objaviť krvné zrazeniny, hoci väčšina má iné príčiny. Ak sa zrazenina objaví v hlbokej žile (dolné končatiny, horné končatiny alebo panva), nazýva sa to hlboká trombóza. Zriedkavo môže kúsok krvnej zrazeniny preniknúť do krvi a potom sa zastaviť v pľúcnej tepne (pľúcna embólia), čo spôsobí bolesť na hrudníku a ťažkosti s dýchaním.

f) Nerovnomerná textúra tukového tkaniva pod kožou (lipodystrofia) sa môže vyvinúť a je to spôsobené uvoľňovaním pankreatických enzýmov, ktoré trávia tuky.

g) Poruchy metabolizmu uhľohydrátov a zriedkavo cukrovka, ktoré je možné diagnostikovať laboratórnym testom a ktoré sa vyskytujú po deštrukcii buniek pankreasu produkujúcich inzulín.

h) Pankreatitída je zápal pankreasu a môže byť spôsobený rakovinou pankreasu, najmä u starších ľudí, keď neexistuje iná zjavná príčina pankreatitídy, ako sú žlčové kamene alebo nadmerné požívanie alkoholu. Príznaky pankreatitídy (najmä bolesť, nevoľnosť, zvracanie) sa však nevyskytujú výlučne pri ochoreniach pankreasu, čo môže sťažiť diagnostiku.

Nevyhnutné testy na zistenie rakoviny pankreasu

1. Rádiologické vyšetrenie

Pri podozrení na rakovinu pankreasu je zvyčajne vstupným vyšetrením ultrazvuk brušnej sondy. Pri ďalších hodnoteniach sa tiež vykonáva ultrazvukový endoskopický ultrazvuk (EUS), tomografia s viacerými detektormi a kontrastnými látkami (MD-CT), vyšetrenie nukleárnou magnetickou rezonanciou (MRI/MRI). Tieto majú spolu s cholangiopankreatografickým zobrazovaním magnetickou rezonanciou (MRCP) najvyššiu citlivosť nielen na zistenie rakoviny pankreasu, ale aj na poskytnutie ďalších informácií o pankrease a žlčových cestách.

2. Laboratórne testy

CA 19.9 je sacharidový antigén, ktorý môže byť produkovaný bunkami rakoviny pankreasu a po analýze ho možno detekovať v krvi. Niektorí pacienti s rakovinou pankreasu môžu mať vysokú hladinu CA 19,9 (nádorový marker), zatiaľ čo iní nemusia.
CA 19.9 sa môže zvýšiť z iných dôvodov, takže to nie je špecifické pre rakovinu pankreasu. Stanovenie sérovej hladiny CA 19.9 nie je veľmi užitočné pri stanovení definitívnej diagnózy, ale je často užitočné pri stanovení referenčnej hladiny na účely vyhodnotenia odpovede na liečbu a monitorovania postupu pacienta.

3. Histopatologické vyšetrenie

Toto je laboratórne vyšetrenie nádorových buniek odobratím vzorky z nádoru (biopsia). Toto laboratórne vyšetrenie vykonáva patológ, ktorý potvrdí diagnózu rakoviny pankreasu a poskytne viac informácií o type rakoviny. Je to povinné v prípade neoperovateľných nádorov alebo ak je pred chirurgickým zákrokom plánovaná iná liečba.

Správnosť informácií v tomto článku zaručuje partnerstvo Dăruieşte Viaţă s najprestížnejším fórom onkológov v Európe., ESMO - Európska spoločnosť pre lekársku onkológiu.

Združenie Dăruieşte Viaţă má prebiehajúce projekty v nemocniciach v Bukurešti, Temešvári a Brašove, ktoré sa zameriavajú najmä na vybavenie a renováciu verejných nemocníc, kde sa starajú o pacientov s rakovinou.