Rizikové faktory rakoviny - NutriPharm od spoločnosti Letitia Mates

Rizikové faktory pre vznik rakoviny podľa Národného onkologického ústavu (NIH) sú: vek, niektoré látky v prostredí, strava, fyzická aktivita, infekčné faktory, tuková hmotnosť a telesná hmotnosť, slnečné žiarenie a fajčenie [1].

Vek

Starnutie sa považuje za najdôležitejší rizikový faktor tak pre rakovinu všeobecne, ako aj pre mnoho jednotlivých druhov rakoviny. Podľa štatistík získaných z programu NCI pre dohľad, epidemiológiu a konečné výsledky je priemerný vek diagnózy rakoviny 66 rokov. Štvrtina nových druhov rakoviny sa zistí vo veku 65 - 74 rokov [1].

Určité látky v životnom prostredí

Medzi najznámejšie karcinogény patria: arzén, azbest, benzén, kadmium, uhoľný decht, kryštalický kremík, emisie koksu, etylénoxid, formaldehyd, zlúčeniny šesťmocného chrómu, emisie zo spaľovania uhlia, minerálne oleje., radón, sadze a drevný prach [2].

Na to, aby karcinogénna látka spôsobila rakovinu, je potrebných niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k tomuto procesu, vrátane množstva a času vystavenia, ako aj individuálnej genetickej batožiny [1].

Strava

Niekoľko štúdií dospelo k záveru, že určité zložky alebo živiny v strave môžu mať vplyv na riziko rakoviny.

Posúdenie výsledkov týkajúcich sa súvislosti medzi stravou a prevenciou rakoviny, ktoré v roku 2018 zverejnil Svetový fond pre výskum rakoviny/Americký inštitút pre výskum rakoviny (WCRF/AICR), vychádzalo zo systematických prehľadov epidemiologických štúdií [3,4]. Zohľadňovali stravovacie návyky, alkohol a nealkoholické nápoje, mäso, ryby a mliečne výrobky, obilniny, zeleninu a ovocie.

Stravovacie návyky

Metaanalýza 93 štúdií zahŕňajúcich viac ako 85 000 prípadov dospela k záveru, že zdravé stravovanie môže byť zapojené do modulácie rizika rakoviny, najmä rakoviny hrubého čreva, prsníka alebo pľúc [ 5].

Rizikové faktory pre rakovinu - Konzumácia alkoholu

Zistilo sa, že spomedzi všetkých stravovacích faktorov mal alkohol najsilnejší vplyv na zvýšenie rizika rakoviny. Napríklad súvislosť medzi konzumáciou alkoholu a rizikom rakoviny ústnej dutiny, pažeráka, prsníka a hrubého čreva (u mužov) bola hodnotená WCRF/AICR ako „presvedčivá“. Usúdilo sa, že existuje „pravdepodobná“ súvislosť medzi konzumáciou alkoholu a zvýšeným rizikom rakoviny pečene a kolorektálneho karcinómu (u žien). Je uvedené, že riziko sa zvyšuje úmerne s požitou dávkou [6,7].

Rizikové faktory pre rakovinu - Nealkoholické nápoje

Pitná voda

Pitná voda môže byť prirodzene kontaminovaný arzénom, ak pochádza z geologických ložísk v oblasti aktívnych sopiek. Medzi také regióny patria rozsiahle oblasti Bangladéša, Číny a Indie. IACR: Arzén v pitnej vode zvyšuje riziko rakoviny pľúc, močového mechúra a kože [8].

kamarát

Je to nálev pripravený z listov Ilex paraguariensis. Tradične a takmer výlučne sa konzumuje v častiach Južnej Ameriky. IARC klasifikovala nápoj s horúcim kamarátom ako „pravdepodobne karcinogénny“ pre človeka. IARC: „Mate, ako horúci nápoj v tradičnom juhoamerickom štýle, zvyšuje riziko karcinómu pažeráka“ [8].

Káva

Káva bol predtým klasifikovaný (1991) ako možný ľudský karcinogén (skupina 2B). Veľké množstvo nedávno dostupných dôkazov viedlo k prehodnoteniu karcinogenity kávy, ktoré klasifikovala IARC v roku 2016 Skupina 3. Podľa IARC káva znižuje riziko rakoviny pečene a rakoviny endometria [9].

Čaj

Čaj je veľmi dobrým zdrojom biologicky aktívnych zlúčenín vrátane polyfenolov. Na zvieracích modeloch sa pozorovalo, že polyfenoly majú schopnosť inhibovať rast nádoru pri rakovine močového mechúra [9].

Umelé sladené a sladené nápoje

Považujú sa za hlavnú príčinu priberania, nadváhy a obezity. Usudzuje sa však, že medzi nimi neexistuje priame spojenie s rizikom rakoviny. Neexistujú ani dostatočné dôkazy o tom, že by umelo sladené nízkokalorické nápoje predstavovali riziko rakoviny [9].

Rizikové faktory pre rakovinu - Mäso, ryby a mliečne výrobky

Živočíšne produkty sa všeobecne považujú za cenné zdroje bielkovín, ktorých obsah sa líši v závislosti od druhu, z ktorého pochádzajú. V rozvinutých krajinách sa zvýšila spotreba červeného mäsa a rýb, zatiaľ čo spotreba mliečnych výrobkov je v závislosti od oblasti variabilná.

Správa WCRF/AICR uvádza:

Červené mäso a spracované mäsozvýšiť riziko kolorektálneho karcinómu;
Solené ryby v kantonskom štýlezvyšuje riziko rakoviny nosohltanu;
Mliečne výrobkyznížiť riziko kolorektálneho karcinómu [10,11].

Rizikové faktory pre vznik rakoviny - Celozrnné výrobky, zelenina a ovocie

Potraviny, ktoré obsahujú vlákninu - vláknina môže byť fermentovaná alebo metabolizovaná črevnou mikroflórou za vzniku mastných kyselín s krátkym reťazcom (kyselina maslová), ktoré po experimentálnych štúdiách preukázali antiproliferatívne účinky na bunky rakoviny hrubého čreva [13]. Vláknina môže tiež zlepšiť črevný priechod, a to zvýšením pohybov čriev, skrátením doby vystavenia sliznice hrubého čreva mutagénom aj vylučovaniu žlče. Diéty s vysokým obsahom vlákniny zasahujú do znižovania inzulínovej rezistencie [12,13,14].

Fyzická aktivita

Veľké množstvo epidemiologických štúdií ukazuje, že fyzicky aktívnejší ľudia majú nižšie riziko malignity ako tí, ktorí sedia [15].

Fyzická nečinnosť sa zvyšuje s vekom, pričom je vyššia u žien ako u mužov a v krajinách s vyššími príjmami ako v najchudobnejších krajinách. Fyzická nečinnosť vedie k obezite, inkriminujúcemu faktoru rakoviny. Po preskúmaní uskutočnenom v roku 2018, ktoré zahŕňalo 541 individuálnych štúdií s 22 rôznymi anatomickými typmi rakoviny, sa dospelo k záveru, že fyzická aktivita je spojená so zníženým rizikom rakoviny: hrubého čreva, prsníka, endometria, pľúc, pažeráka, pankreas a meningióm [16].

Prírastok telesného tuku a hmotnosti

V roku 2016 bolo približne 1,97 miliardy dospelých a rýb 338 miliónov detí a dospievajúcich na celom svete klasifikovaných ako nadváha alebo obezita [17].

Po správe WCRF/AICR sa zistili jasné dôkazy, že:

Nadváha alebo obezita v priebehu dospelosti zvyšuje riziko rakoviny: orálna, hltanová, hrtanová, pažeráková (adenokarcinóm), žalúdočná (kardia), pankreas, žlčník, pečeňové, kolorektálne, prsné (postmenopauzálne), vaječníkové, endometriálne, prostatické (pokročilé), obličkové;
Výrazné zvýšenie hmotnosti v dospelosti sa zvyšuje riziko postmenopauzálneho karcinómu prsníka;
Nadváha alebo obezita v dospelosti riziko premenopauzálneho karcinómu prsníka pred menopauzou klesá;
Nadváha alebo obezita vo veku od 18 do 30 rokov klesá riziko rakoviny pred a po menopauze [18].

Výška a váha pri narodení

Konečná výška dospelých sa odvíja od genetiky, pôrodnej hmotnosti, rýchlosti rastu a veku puberty, ako aj od environmentálnych faktorov vrátane výživy [19].

Niekoľko pozorovacích štúdií preukázalo, že starší ľudia majú vyššie riziko rakoviny. Štúdia so 438 870 ľuďmi vo Veľkej Británii potvrdila tieto pozorovania a naznačila, že riziko rakoviny sa zvyšuje každých 9 cm na výšku. Z hľadiska rizika aj úmrtnosti sa pozorovalo, že účinok je výraznejší u žien [20].

Veľmi nízka pôrodná hmotnosť (menej ako 2,5 kilogramu u chlapcov a 2,4 kilogramu u dievčat) koreluje so zvýšeným rizikom úmrtia a perinatálnych chorôb alebo úmrtí v detstve, zvyčajne v dôsledku väčšej náchylnosti na infekcie [21].

Cukrovka alebo nedostatočná homeostáza glukózy prítomnej u matky môže zvýšiť váhu dieťaťa pri narodení a zvýšiť riziko cukrovky u dojčiat. Štúdia 162 559 dievčat v Kodanskom registri zdravotných záznamov (CSHRR) dospela k záveru, že podváha aj nadváha súvisia so zvýšeným rizikom rakoviny vaječníkov (typ séra) [ 21].

Infekčné látky

Patogény vo forme vírusov, baktérií alebo parazitov môžu spôsobiť alebo zvýšiť riziko rôznych druhov rakoviny. Príklady: vírus Epstein-Barr (EBV), vírusy hepatitídy B a C (HBV a HCV), vírus ľudskej imunodeficiencie (HIV), papilomavírusy (HPV), ľudská leukémia/vírus lymfómu T-typu 1 (HTLV-1), herpesvírusy spojené s Kaposiho sarkómom (KSHV), Helicobacter pylori (H. pylori), Opisthorchis viverrini, Schistosoma hematobium [1,22,23].

dojčenie

Materské mlieko sa považuje za úplný zdroj potravy pre novorodencov a malé deti. Hlavným mechanizmom, ktorým môže dojčenie ovplyvniť riziko rakoviny prsníka, sú hormonálne zmeny počas tohto obdobia, ktoré sa považujú za amenoreu a neplodnosť. Dojčenie vo všeobecnosti znižuje vystavenie menštruačnému cyklu, ovplyvňuje akumulované množstvo hormónov, ktorým je žena vystavená počas života, a ovplyvňuje riziko rakoviny. V dôsledku toho sa predpokladá, že dojčenie znižuje riziko rakoviny prsníka pre matku [24,25].

Žiarenie a slnečné svetlo

Vystavenie slnečnému UV žiareniu je hlavnou príčinou melanómu, jednej z najbežnejších foriem rakoviny.

Hlavné zdroje vystavenia obyvateľstva ionizujúcemu žiareniu môžu predstavovať lekárske vyšetrenia: röntgenové rádiografy, počítačová tomografia (CT), pozitrónová emisná tomografia (PET), rádioterapia a radón. Slnko, solárne lampy a soláriá poskytujú ultrafialové žiarenie. Vystavenie tomuto typu žiarenia urýchľuje proces starnutia pokožky, ktorý môže viesť k rakovine kože [26].

Cigaretový dym

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je fajčenie cigariet jedným z najväčších zdravotných problémov, ktorým ľudstvo čelí, pričom ročne zabije asi 6 miliónov ľudí. [27].

Najdôležitejším spôsobom, ako môže cigaretový dym spôsobiť rakovinu, je zmena štruktúry DNA vrátane kľúčových ochranných génov. Mnoho chemikálií prítomných v cigaretovom dyme sa považuje za karcinogénne, napríklad benzén, polónium-210, benzopyrén a nitrozamíny. Cigaretový dym navyše obsahuje látky, ktoré zvyšujú karcinogénny mechanizmus vyššie opísaných látok. Chróm teda zosilňuje pripojenie benzopyrénu k DNA a zvyšuje tak jeho šance na zmenu. Arzén a nikel interferujú s opravnými dráhami DNA, čo vedie k zvýšenej náchylnosti buniek na rakovinu [28].

Autor: Letitia Mates