Rmedicínska bolesť vaječníkov

Bolesť vaječníkov môžu vyjadrovať rozsiahlu ovariálnu patológiu a vyžadovať dôkladné klinické a paraklinické vyšetrenie, pretože pri absencii správnej diagnózy a liečby môže veľa stavov viesť k indertilite.

vaječníky sú dve ženské pohlavné žľazy, ktoré majú úlohu pri určovaní primárnych sexuálnych charakteristík. Vaječníky sú umiestnené na panvovej úrovni, má vajcovitý tvar, mierne sploštený, usporiadané vo zvislej osi a má dva okraje (mezovariálny okraj a voľný okraj vaječníka), dva povrchy (bočný povrch a stredný povrch) a dva konce (trubicovitý a maternicový).

Veľkosť, farba, vzhľad a konzistencia vaječníkov sa líši v závislosti od veku a fyziologického obdobia, v ktorom sa žena nachádza.

Dôslednosť. U žien v reprodukčnom veku majú vaječníky pevnú a elastickú konzistenciu. U postmenopauzálnej ženy majú vaječníky tvrdú vláknitú konzistenciu.
farba. Po narodení sú vaječníky belavé. U dievčat sú vaječníky bledoružové. U žien v plodnom veku majú vaječníky červenkastú farbu, ktorá sa počas menštruácie zintenzívňuje. U postmenopauzálnej ženy sú vaječníky sivobiele.
Rozmery. U žien v reprodukčnom veku sú vaječníky dlhé asi 4 cm, hrubé asi 1 cm a vysoké asi 3 cm. U postmenopauzálnej ženy atrofujú vaječníky, ktoré majú menšie rozmery.
Vzhľad. Do puberty majú vaječníky pravidelný vzhľad. Po puberte je povrch vaječníkov nepravidelný s početnými priehlbinami v jazve.

Vaječníky majú dve funkcie: exokrinná funkcia, spracovanie oocytov a endokrinná funkcia, vylučovanie pohlavných hormónov. Spolu so širokým väzivom maternice a vajíčkovodu tvoria vaječníky prídavky maternice. [1], [2], [3]

Príčiny a rizikové faktory

Etiologické faktory, ktoré môžu určiť výskyt bolesti vaječníkov sú reprezentované nasledujúcimi fyziologickými alebo patologickými aspektmi:

ovulacia
dysmenorea
Úloha
Mimomaternicové tehotenstvo
Ovariálne cysty
pripojený
Sklerotický vaječník
Hypertrofický parenchýmový vaječník
Polycystický vaječník
ENDOMETRIÓZA
Zápalové ochorenie panvy
Syndróm zostávajúcich vaječníkov
Benígne a zhubné nádory vaječníkov
Torzia vaječníkov.

Možno tiež opísať určité rizikové faktory, ktoré svojou prítomnosťou môžu zhoršuje bolesť vaječníkov: sexuálny kontakt, pohyb, poranenie panvy, močenie, niektoré potraviny (napríklad melón, káva, cesnak, čučoriedky, cibuľa, brokolica). [3], [4], [5]

Klinické príznaky a symptómy

Bolesť vaječníkov sa nachádza v dolnom brušnom podlaží, na úrovni pravá a ľavá iliaca fossae, subombilický, s ožarovaním dolných končatín a môže byť sprevádzané nepohodlie zo sexuálneho kontaktu (dyspareunia), krvácanie mimo menštruácie (špinenie), hojná, belavá, páchnuca leukorea, horúčka a zimnica (v prípade zápalovej patológie). Bolesť vaječníkov môže byť prerušovaná alebo nepretržitá, pretrvávajúca, rôznej intenzity (od miernej bolesti po neznesiteľnú bolesť, ktorá narúša každodenné činnosti).

Možno opísať dve odlišné formy bolesti vaječníkov: akútna bolesť vaječníkov, ktorý začína náhle, je vysokej intenzity, niekedy neznesiteľný, pretrváva krátku dobu a spontánne zmizne a chronická bolesť vaječníkov, ktorý začína zákerne, je strednej intenzity, náchylný, má rozptýlený charakter a môže pretrvávať dlho.

Ďalej uvedieme najčastejšie stavy charakterizované bolesťou vaječníkov:

Diagnostické

Zistiť príčina bolesti vaječníkov, sú potrebné tieto paraklinické vyšetrovania:

Dopplerov transvaginálny ultrazvuk na torziu vaječníkov
ultrazvuk panvy, laparoskopia, počítačová tomografia (CT), nukleárna magnetická rezonancia (NMR), biopsia a histopatologické vyšetrenie na identifikáciu nádorov vaječníkov; stanovenie nádorového markera CA 125 a beta hCG na odlíšenie benígnych a malígnych nádorov vaječníkov
Vykonávanie cervikálnych kultúr, endovaginálny ultrazvuk a laparoskopia na diagnostiku zápalových ochorení panvy
Vykonanie tehotenského testu, hormonálne stanovenie (stanovenie sérového estradiolu, prolaktínu, folikulostimulačného hormónu, testosterónu a hormónu stimulujúceho štítnu žľazu) a panvový ultrazvuk.
Ultrazvuk brucha, CT a MRI brucha a panvy na diagnostiku syndrómu reziduálneho ovária.
Laparoskopia, biopsia a hiatopatologické vyšetrenie na diagnostiku endometriózy. [2], [3], [4], [5]

Liečba

Úľava od bolesti vaječníkov vyskytujúce sa počas menštruácie je možné dosiahnuť podaním analgetík (Algocalmin, Piafen) alebo nesteroidných protizápalových liekov (napríklad Ibuprofen).