ROmedický axilárny opuch

Mnoho ľudí má v určitom období života opuchnuté miesta na koži. Môžu sa vyskytnúť všade v tele, vrátane podpazušia, s rôznou etiológiou. (1)

Príčiny vzniku axilárneho opuchu

A opuch v podpazuší je to s najväčšou pravdepodobnosťou v dôsledku zväčšenia lymfatických uzlín, najmä ak je sprevádzané zlým celkovým stavom alebo známkami infekcie. V reakcii na infekciu alebo chorobu sa môžu lymfatické uzliny zväčšiť o niekoľko centimetrov a po vyliečení sa vrátia do normálu. (1)

Podmienka sa nazýva lymfadenitída a predstavuje zápal alebo zväčšenie lymfatickej uzliny. Lymfatické uzliny sú malé, vajcovité uzliny, ktorých veľkosť sa pohybuje od niekoľkých milimetrov do 2 centimetrov. Distribuované v skupinách pozdĺž lymfatických ciev sa správajú ako filtre, ktoré zachytávajú choroboplodné zárodky alebo nádorové bunky, zväčšujú sa a sú zistiteľné pri palpácii. (2, 3, 4)

Medzi základné príčiny opuch axilárnych lymfatických uzlín zahŕňa:

Bakteriálne infekcie: tuberkulóza
Vírusové infekcie: HIV/AIDS, mononukleóza, herpes, osýpky, ovčie kiahne
hubovitý
Nádor vo vnútri alebo v blízkosti lymfatických uzlín
leukémia
Hodgkinov a non-Hodgkinov lymfóm
melanóm
Rakovina prsníka
Zranenia v podpazuší, ruke alebo ruke
Brucelóza (stredomorská horúčka)
Ochorenie mačacích pazúrov - mačky infikované bartonella henselae môžu prenášať baktériu na človeka uhryznutím alebo poškriabaním a choroba sa prejavuje únavou, horúčkou, bolesťami hlavy a nechutenstvom.
Silikónové prsné implantáty - opuch nastáva ako reakcia lymfatického systému na kontakt s cudzou látkou
Dočasné vedľajšie účinky vakcíny (2, 3, 4)

Vzhľadom na to, že približne 75% lymfy v oblasti prsníkov odteká do axilárnych lymfatických uzlín, a opuch v oblasti podpazušia môže byť dôsledkom existencie rakoviny prsníka. V tomto prípade môže byť pozorovanie zväčšených lymfatických uzlín signálom, že ochorenie je v pokročilom štádiu. (4)

Ďalší príčina axilárneho opuchu sú cysty alebo podskupinové abscesy, ktoré môžu produkovať veľké bolestivé uzliny na úrovni podpazušia. Príčinou je epilácia v podpazušnej oblasti (častejšia u adolescentov, ktorí epiláciu ešte len začínajú) alebo použitie antiperspirantov. Aj keď sú obidve tekuté nodulárne formácie, absces sa líši od cysty tým, že je infikovaný, zatiaľ čo cysta nie je. Cysta sa však môže nakaziť a zmeniť sa na absces. (2, 6).

Najčastejšie, axilárne abscesy sú spôsobené zápalovou reakciou na baktériu alebo parazit. Zriedkavo sa môžu vyskytnúť ako reakcia na vstup cudzieho telesa do tela, napríklad ihly. Abscesy v axilárnej oblasti môžu sa vyvinúť v dôsledku upchatia mazovej alebo potnej žľazy, zápalu vlasového folikulu, v dôsledku prepichnutia na úrovni kože alebo po chirurgickom zákroku. Infekčné činidlo alebo cudzie teleso spôsobuje zápalovú reakciu, ktorá stimuluje imunitný systém k zapuzdreniu infekcie a bráni jej šíreniu do ďalších častí tela. Interiér tejto zbierky pozostáva z hnisu obsahujúceho mŕtve bunky, bielkoviny, baktérie. Postihnutá oblasť sa začína zväčšovať a na nadložnej pokožke sa objavia príznaky zápalu. Najčastejšie inkriminovanou baktériou je Staphylococcus aureus, ale iné baktérie môžu viesť k tvorbe a absces v podpazuší. Niektoré formy stafylokokov produkujú toxín nazývaný Panton-Valentine leukocidín (PVL), ktorý pri opakovaných infekciách spôsobuje, že telo produkuje ešte viac buniek proti tejto infekcii. (6, 7)

Príčiny tvorby axilárnych cyst sú:

Normálne, axilárny opuch nie je to spôsobené lymfómom (rakovinou lymfatických žliaz), ale odporúča sa vyhľadať praktického lekára, ak po liečbe nezmizne. (1)

A opuch podpazušia ktorý vyzerá ako malý uzol pripevnený na koži, môže byť aj krtko. Rastie v oblastiach, kde dochádza k treniu medzi pokožkou alebo medzi pokožkou a odevom, takže sa vyskytuje častejšie v podpazuší. Nevyžaduje osobitnú starostlivosť, je častý a neškodný. (1)

Pacienti s rizikom vzniku lymfadenitídy sú tí, ktorí mali jednu z nasledujúcich stavov:

Príznaky infekcie horných dýchacích ciest, bolesti ucha, bolesti v krku, konjunktivitídy, zápalu nosovej sliznice (coryza) alebo impetigo
Horúčka, podráždenosť, anorexia
Nedávno podstúpili zubné ošetrenie alebo zlé zdravie ústnej dutiny
Mali kontakt so zvieratami, najmä s mačkami alebo dobytkom
Nedávne použitie hydantoínu a/alebo mezantoínu (antikonvulzíva) (3)

Axilárne cysty spôsobené fibrocystickými zmenami v prsníku alebo infekciou prsného tkaniva sa vyskytujú iba u žien. (8)
U mužov sú skvamózne a mazové cysty bežnejšie (ak sú zvýšené hladiny testosterónu alebo sú podávané anabolické a androgénne steroidy) v porovnaní so ženami. (8)

príznaky a symptómy

Ak lymfadenopatia, zväčšené lymfatické uzliny môžu byť asymptomatická alebo môže spôsobiť lokálnu bolesť, byť citlivý na palpáciu. Na fyzickej skúške, zväčšené axilárne gangliá dosahujú rozmery cez 2 - 3 centimetre, majú nepravidelný tvar, môžu byť mäkké, pevné, silné, kolísavé, teplé. Skutočnosť, že sú citliví na palpáciu, môže naznačovať infekčný proces, ale nie je vylúčené možné zhubné ochorenie. Zhubné uzliny sú pevné, tvrdé, dodržiavajú hlboké a bezbolestné plány. Tí, ktorí naznačujú infekciu sú mäkké, kolísavé, citlivé na pohmat, majú oblasť erytému alebo pruhovania. (3)

Axilárny absces má formu bolestivej, hladkej hmoty, silnej konzistencie, červenej farby, teplej a citlivej na pohmat. Postupom abscesu môže vytvárať hlavu, s možnosťou spontánneho prasknutia. Ak nie je správne vyrezaný a odvodnený, väčšina abscesov sa vyvinie nepriaznivo a infekcia sa môže dostať do hlbokých tkanív a dokonca do krvi. rozširovanie, šírenie infekcia v podpazuší spôsobuje horúčku, nevoľnosť, vracanie, bolesť a veľkosť erytému sa môže zväčšiť. (6, 7)

Najčastejšie axilárne cysty sú akné, mazové cysty a inklúzne epidermálne cysty. Aj keď sa pilonidálne cysty zvyčajne objavujú nad medzipovrchovou drážkou, možno ich nájsť aj v podpazuší. Cysty môžu byť malé, mikroskopické alebo veľké a môžu sa nachádzať v podpazuší, okolo nej alebo v blízkom okolí. príznaky axilárne cysty sú:

vzhľad abnormálnej podskupiny ako opuch
nie sú bolestivé, pokiaľ nie sú infikované alebo zapálené, bolestivé, červené a citlivé na dotyk
rastú pomaly
sú hladké na dotyk (8)

Diagnóza opuchu v podpazuší

A opuch na axilárnej úrovni môže naznačovať rakovinu prsníka, preto by ju mal čo najskôr vyšetriť lekár. Preskúma oblasť a uzliny jemne prehmatá. história obsahuje informácie o čase opuchu, akýchkoľvek zmenách, faktoroch, ktoré zosilňujú opuch, ak je bolestivý alebo je sprevádzaný inými príznakmi (zimnica, horúčka). V prípade ženy by sa jej malo opýtať, či dojčí. (2)

Lekár môže tiež položiť otázky týkajúce sa nedávneho cestovania alebo nedávneho kontaktu s mačkami alebo inými zvieratami. (5)

do fyzikálne vyšetrenie, lekár vykoná kontrolu na príznaky infekcie v blízkosti zväčšených lymfatických uzlín. (5)

Ďalšie test môže pomôcť pri stanovení diagnózy:

Krvný test
Odoberte tkanivo alebo tekutinu z lymfatických uzlín a potom ich študujte pod mikroskopom
Zber lymfy a kultúry na identifikáciu patogénov (5)

V prípade a axilárny absces, lekár môže požiadať o informácie o čase vývoja abscesu, ak došlo k nejakému typu lézie v tejto oblasti, liekom, ktoré pacient užíva, ak existuje vážna alebo chronická patológia, ak sú prítomné alergie alebo sa vyskytli horúčkovité epizódy. (6, 7)

Pri podozrení na rakovinu sa odporúča biopsia axilárneho opuchu. (8)

Liečba axilárneho opuchu

Liečba sa líši v závislosti od príčiny axilárneho opuchu. Vychádza sa z veku pacienta, celkového zdravotného stavu, anamnézy, stupňa postihnutia, tolerancie k niektorým liekom, terapií alebo postupov. Liečba závisí od typu infekcie a môže zahŕňať:

Antibiotiká podávané perorálne alebo injekčne v prípade bakteriálnej infekcie
Lieky proti bolesti a antipyretiká
Lieky, ktoré zmierňujú opuch
Chirurgický zákrok na odvodnenie hnisavej lymfatickej uzliny (5)

a axilárny absces môže spontánne prasknúť a odtekať bez komplikácií. Prelomením abscesu sa odstráni hnis a telo sa môže samo hojiť. V niektorých prípadoch však môže byť potrebný zásah lekára, aby sa zabránilo progresii a komplikáciám spojeným s a infekcia v podpazuší. Konzultovať s lekárom sa odporúča, ak:

Absces má priemer viac ako 1 centimeter
Absces sa nehojí alebo sa zväčšuje, čím sa stáva bolestivejším
Existujú základné choroby, ako je HIV/AIDS, cukrovka, choroby periférnych ciev, kosáčikovité choroby, rakovina
Osoba je liečená steroidmi alebo liekmi, ktoré potláčajú imunitný systém, podstupujú chemoterapiu alebo dialýzu
Osoba je závislá na intravenóznych drogách
Osoba má horúčku nad 38 stupňov
Existuje podozrenie na cudzie telo na úrovni lézie alebo podskupiny
Osoba je tehotná
Spočiatku je vývoj abscesu dobrý, ale potom sa absces vráti (6)

Hlavné možnosti liečby abscesu sú:

antibiotiká
Drenáž
Chirurgia (7)

Niektoré axilárne abscesy malých rozmerov môžu prirodzene odtekať a majú priaznivý vývoj bez úpravy. Aplikácia teplých obkladov na postihnuté miesto môže zmierniť opuch. Pre veľké axilárne abscesy alebo trvalá, odporúča sa antibiotická liečba, ktorá odstráni infekciu a zabráni šíreniu baktérií. Okrem liečby antibiotikami sa odporúča drenáž abscesu. Ak absces nie je vyčerpaný, môže pokračovať v narastaní veľkosti a plnení hnisom, kým sa nerozbije, čo môže byť veľmi bolestivé a spôsobiť rozšírenie alebo opakovanie infekcie. Operácia, pri ktorej je axilárny absces odvádzaný, sa robí lokálnym anestetikom. Chirurg urobí rez abscesu, aby umožnil evakuáciu hnisu, zhromaždil množstvo hnisu a otestoval ho. Po dokončení vypúšťania chirurg vyčistí oblasť sterilným soľným roztokom a potom ju zakryje obväzom. (7)

Vo väčšine prípadov, axilárne cysty zmizne sama od seba. Niekedy však môžu vyžadovať lekárske alebo chirurgické ošetrenie. (8)

Pre redukcia axilárnych cýst Podávajú sa injekcie kortizónu, steroid, ktorý zmenšuje veľkosť opuchnutej oblasti. Superinfikované axilárne cysty môže vyžadovať antibiotiká alebo antimykotiká, v závislosti od etiológie. Ak liečba liekom nefungovala, odporúča sa chirurgický zákrok, ale až keď cysta dosiahne veľkú veľkosť a je sprevádzaná výraznými príznakmi. Alternatívou k chirurgickému zákroku je laserová chirurgia. (8)

Je tu tiež prírodné prostriedky ktoré je možné vyskúšať doma: teplé obklady, umytie oblasti antibakteriálnym mydlom. Ak dôjde k prasknutiu axilárnej cysty, vyčistite ju antibakteriálnou masťou, aby sa znížila infekcia. Neodporúča sa prasknúť, stlačiť alebo otvoriť cystu, pretože to spôsobí zjazvenie, infekciu a zvýšené riziko ďalších cyst. Ak sa v cyste nahromadil hnis a upiekol sa, môže sa zlomiť a odtekať. (8)

odporúčanie

Lekársku ordináciu sa odporúča navštíviť ihneď po objavení sa príznakov infekcie alebo pri pozorovaní opuchu citlivého na palpáciu s výskytom malého podskupinového uzla. Tiež v prípade lézie na koži sa bude čistiť antiseptickou látkou pri dodržaní miestnej hygieny. (5)