RomGerMed Nose-sinus polypóza
Polypóza nosovej dutiny je chronická zápalová sinusitída, ktorej príčina nie je vždy známa. Táto chronická sinusitída je zodpovedná za edematóznu degradáciu sliznice sínusov vedúcu k tvorbe polypov (benígnych nádorov). Tieto polypy môžu rýchlo rásť a upchávať nozdry a dutiny.
Nosná polypóza je bežný benígny stav, ktorý postihuje 4% bežnej populácie. V mnohých prípadoch sa vyskytuje na alergickom pozadí.
Všeobecne sa u pacientov vyskytujú dva hlavné príznaky:
1. upchatie nosa (upchatý nos);
2. strata zápachu (anosmia);
Tieto príznaky môžu byť nedávne alebo staré.
Ďalšie dôvody pre vyžiadanie konzultácie:
• bolesť (čelná, orbitálna, maxilárna) v prípade pridružených infekcií;
• rinorea (hojný výtok z nosa);
• kýchanie.
V prvom rade budú hľadať známu alergiu, astmu, intoleranciu na aspirín.
Stanovuje sa nazálnou fibroskopiou. Toto vyšetrenie sa vykonáva počas konzultácie a zdôrazňuje nosové polypy (vzhľad hrozna).
Po stanovení diagnózy je indikovaná liečba prvej línie a rad doplňujúcich vyšetrení, a to:
1. počítačová tomografia (CT) rhinosinuzálnej oblasti, ktorá:
• potvrdzuje diagnózu a zisťuje rozsah ochorenia;
• oceňuje reakciu na terapiu;
• vedie možnú operáciu.
2. hematologická rovnováha; v závislosti od terénu je nutná alergologická konzultácia
3. pneumologická konzultácia v prípade pridruženej astmy
Klinické formy:
1. Polypóza nosa spojená s astmou;
2. Fernandov Widalov syndróm;
3. Polypóza nosa spojená s cystickou fibrózou u detí;
4. Jednostranná nosová polypóza, pri ktorej sa rozlišuje:
• Killian polyp, benígny polyp, ktorý vzniká v maxilárnom sínuse, potom sa rozširuje do jednej nosnej dierky, ktorá mu úplne prekáža. Tvorba je zvýraznená na CT a liečba je chirurgická.
• Invertovaný polyp, benígny nádor, ktorý môže degenerovať do rakoviny.
• Existuje podozrenie na rakovinu sínusov v prípadoch jednostranného poškodenia spojeného s bolesťou a krvácaním. Vykoná sa CT vyšetrenie pomocou MRI a biopsia v celkovej anestézii.
Bez liečby sa polypy rozširujú a zasahujú do nosových dierok, čo spôsobuje veľmi znemožňujúcu celkovú upchatie nosa (upchatý nos) s trvalou stratou zápachu.
Výnimočne závažné infekčné komplikácie: poškodenie oka (orbitálne) a mozgu (absces, meningitída) je zriedkavé, ale možné.
OŠETRENIE:
1. Lekárske:
Je založená na dlhodobej lokálnej liečbe kortikosteroidmi a všeobecnej liečbe kortikosteroidmi spojenej s antibiotickou liečbou v prípade superinfekcie.
2. Chirurgické:
Je indikovaný v prípade zlyhania liečby alebo pri kontraindikácii liečby kortikosteroidmi.
Vykonáva sa v celkovej anestézii a spočíva v endoskopickej operácii dutín. To eliminuje polypy, a tým odstraňuje upchatie nosa, znižuje frekvenciu infekcií a znovu získava zápach, ak sa už dávno nestratil. Nie je vylúčená lokálna pooperačná liečba kortizónom na prevenciu relapsov.