Rovnováha tekutín v starobe

	Starostlivosť všeobecne a starostlivosť ako profesia

	Profesionálna starostlivosť

	Manažment ošetrovateľstva - ekonomika - zákon

	Teória ošetrovateľstva - veda - výskum - kvalita

	Biomedicínska analýza

	Dentálna hygiena

	Pracovná terapia

	Výživové poradenstvo

	Pôrodníctvo a gynekologická starostlivosť

	Počítačová veda v zdravotníctve

	Lekársko-technická rádiológia

	Chirurgická technika

	Vzdelávanie pacientov

	fyzická terapia

Rovnováha tekutín v starobe

Voda je elixír života. Napriek tomu sa zdá, že v starobe nie je dostatok pitia považované za samozrejmosť

Riziko dehydratácie, najmä v tejto fáze života, je veľké a ako problém by sa nemalo podceňovať. Prečo je však tekutina pre naše telo taká dôležitá a prečo sa jej právom hovorí „elixír života“? Aká dôležitá je hydratácia v starobe a aké môžu mať následky narušená vodná bilancia?

Dôležitosť hydratácie a funkcie vody v tele
Dôležitosť tekutín v zdravej výžive je vysoká. V potravinovej pyramíde Švajčiarskej spoločnosti pre výživu (SGE) predstavuje základ a teda aj základ zdravej výživy. Množstvo je rovnako dôležité ako kvalita nápojov. Spoločnosť SGE odporúča konzumovať 1 - 2 litre tekutín denne, aj keď odporúčané množstvo môže za určitých podmienok, ako je hnačka, horúčka, zvracanie, silná strata potu, vysoká spotreba bielkovín alebo veľká spotreba solí, prudko stúpnuť. Odporúčané 1 - 2 litre tekutiny by sa mali zapiť predovšetkým minerálnou a pitnou vodou alebo bylinkovým a ovocným čajom. U nealkoholických nápojov a kávy sa odporúča mierna konzumácia. Džúsy z mlieka a ovocia a zeleniny sa nezapočítavajú do hladiny tekutín, ale porovnávajú sa s potravinami, a preto sú na úrovni dodávateľov ovocia a zeleniny a bielkovín.

Aby sme pochopili dôležitosť dostatočnej hydratácie, je potrebné si uvedomiť, že viac ako polovicu ľudského tela tvorí voda. Ak nie je vyvážená rovnováha vylučovania a absorpcie tekutín, telo skutočne vysuší. Denné uvoľňovanie vody močom, stolicou, pokožkou a pľúcami je 2 650 ml. Táto stratená tekutina by mala byť absorbovaná nápojmi (asi 1,3 litra) a tekutinou v potrave (asi 0,9 litra). Zvyšných 0,3 litra kvapaliny predstavuje oxidačná voda, ktorá vzniká rozpadom napríklad tukov a sacharidov.

Prečo je však voda pre naše telo taká dôležitá, okrem toho, že sa naše telo skladá z viac ako polovice?

Poruchy vodnej bilancie v starobe a ich následky
Ak je narušená regulácia vodnej bilancie alebo je absorpcia vody príliš nízka, dôjde k hypohydratácii. Príčiny hypohydratácie (dehydratácie) môžu byť veľmi odlišné. Existujú tri známe kategórie:

Hypotonická dehydratácia: vyskytuje sa predovšetkým pri renálnej insuficiencii. Strata obličiek obličkami je vyššia ako strata vody. Tento typ dehydratácie sa môže vyskytnúť aj pri častom zvracaní, potení a hnačkách.
Hypertonická dehydratácia: Keď sa vydá viac vody, ako sa prijme
Izotonická dehydratácia: Vyskytuje sa po častom zvracaní alebo hnačkách. Aj po popáleninách a krvácaní.

Hypohydratácia môže mať silnejšie alebo slabšie príznaky v závislosti od jej závažnosti. Aj malá strata vody môže spôsobiť zničujúce až menej zničujúce príznaky:

smäd
Únava, vyčerpanie, nevoľnosť
Závraty a bolesti hlavy
Svalové kŕče
Zmätok, ospalosť, apatia alebo dokonca agresivita
Obehový kolaps (hypotenzia a tachykardia sú predzvesťou)
úpal

Ak stratíte najneskôr 1 - 2% vody z tela, pocítite smäd. Pri 3 - 4% dochádza k zníženiu sekrécie slín a moč je koncentrovaný tak, aby sa zbytočne nevylučovala voda. Nasledujú bolesti hlavy v 4 - 6%, znižuje sa tvorba moču a fyzická a duševná výkonnosť. Nevoľnosť, zvracanie, únava, slabosť a vážnejšie ťažkosti s koncentráciou sa vyskytujú pri strate 6 - 8% vody v tele. Taktiež sa vyskytujú motorické poruchy, svalové kŕče, srdcové arytmie a zvýšenie telesnej teploty. Pri 10% strate vody dochádza k zámene. Závažná dehydratácia (strata vody 20%) v dôsledku zlyhania obličiek a krvného obehu môže nakoniec viesť k smrti.

Obrázok 1 Grafické príznaky nedostatku vody

Znížený pocit smädu v starobe
Smäd je riadený centrom smädu umiestneným v prednom hypotalame. Je veľmi dôležité, aby naše telo vysielalo tento signál, inak by človek zabudol piť a následky by boli zničujúce. Pri strate vody viac ako 0,5% reaguje centrum smädu, máme sucho v ústach a sme stimulovaní k pitiu. Pocit smädu navyše vyvoláva zvýšený osmotický tlak v krvi. To sa deje na jednej strane, keď klesá obsah vody, a na druhej strane, keď sa zvyšuje koncentrácia elektrolytu. Napríklad zvýšenou spotrebou kuchynskej soli. Smäd môže vyvolať aj pokles krvného tlaku a objemu krvi. Ďalším spúšťačom je angiotenzín II, hormón, ktorý reguluje rovnováhu sodíka a vody.

Práve tieto funkcie sú v starobe obmedzené, čo znamená, že riziko dehydratácie dramaticky stúpa. Príčina tohto zníženého pocitu smädu nebola úplne preskúmaná. Predpokladá sa, že centrum smädu môže byť ovplyvnené aj poklesom nervového tkaniva v starobe. V žiadnom prípade nie je dôležitá príčina, ale vedomosti a opatrenia, ktoré sa prijímajú v centrách staroby a v oblasti výživového poradenstva.

Okrem nedostatku smädu vedú k tomu, že ľudia v starobe pijú menej, aj ďalšie faktory. Ľudia sa môžu napríklad báť, že budú musieť v noci chodiť na toaletu, čo môže v závislosti od ich zdravia predstavovať riziko pádu. Chodenie na toaletu môže byť tiež spravidla únavné alebo dokonca nemožné. Inkontinencia je tiež problémom špecifickým pre daný vek. Ďalším dôvodom môže byť zvýšená zábudlivosť. Pitie je často jednoducho zabudnuté alebo odmietnuté z dôvodu výchovných pravidiel ako „nikto nepije pri jedle“.

Nezabudnite sa poradiť so svojím rodinným lekárom, ak užívate ďalšie lieky alebo máte fyzické ťažkosti, ktoré môžu súvisieť s vodnou bilanciou. Niektoré lieky podporujú vylučovanie vody, a preto si vyžadujú úpravu množstva nápoja. Niektoré choroby, najmä choroby obličiek, úzko súvisia aj s príjmom tekutín.

Bartels, H., Bartels, R., spolupracovníci Jürgens, K. (1998). Fyziológia. Urban & Schwarzenberg.

Faller, A., Schünke, M. (2008). Ľudské telo: Úvod do štruktúry a funkcie. Stuttgart: Georg Thieme Verlag.